SECCION EDUCATIVA

Continua en prueba las bases de datos EBSCOhost de medicina: Informaciones  y cómo acceder

Las nueva interfaz de las “Bases de Datos EBSCOhost en medicina”, “Recursos de Información Científica de Investigación en Medicina” que nos ofrece EBSCO Information Services en pruebas y evaluación, hasta el 15 de octubre del presente año, a futuro con fines de adquisición.

 Estas bases de datos de EBSCOhost de Medicina son importantes recursos digitales de información médica, y herramientas tecnológicas confiables que  facilitan  localizar artículos de revistas arbitradas y libros académicos y otros recursos digitales que apoyan a  la gestión clínica, la docencia-aprendizaje,  la investigación médica y formación permanente en CEDIMAT para la mejora de la calidad de atención del paciente.

 ¿Cuáles son las bases de datos de EBSCOhost de medicina?

 Los títulos de las base de datos a consultar, selecionadas por la Bibllioteca,  son los siguientes:

 

1.   EBSCOhost Research Database, es una plataforma de investigación en línea que integra a  a las bases de datos de índice, artículos de revistas,  libros electrónicos, imágenes y más  que contiene en una sola interfaz y son :  Medline Ultimate, e-books medicine,  MedicLatina.

 

2.  Patient Educacion Reference Center- Centro de Referencia para la Educación del Paciente.  es un recurso que ofrece folletos informativos para la educación del  pacientes.

 

  3. DynaMed Plus. es un sistema de información  y herramienta web que  apoya a la toma de decisión clínicas  y contestar preguntas rápidas en la práctica.   

¿Cómo acceder a las bases de datos?

Para acceder, buscar y descargar los contenidos, siga los siguientes pasos: 

 1. Entre  a Google a <https://www.google.com/?hl=es> copie o pegue el siguiente sitio web de  EBSCOhost  http://search.ebscohost.com 

 2. Ya en porta web de EBSCOhost, se desplica una <plantilla>, en esciba y registre los códigos de acceso, el ID de usuario: Recursoscedimat y escriba  la  Contraseña: Biblioteca2025!

 3. Dar a clic a  <conectar>, y se visualizará los títulos de cada base datos digitales de EBSCOhost de medicina seleccionadas por la Biblioteca, descritas anteriormente..

 4. Selecione la base de datos  de su interés.

 Para más detalles, escanea aquí:  

RECURSOS DE ACCESO ABIERTO. REVISTAS

Esta sección se presenta diferentes títulos de revistas electrónicas en texto completo  de especialidades de la medicina, en este trimestre  hemos seleccionado revistas de acceso abierto que apoyan a la residencia de Anestesiología, residencia que se ofrece en CEDIMAT, avalada por la Pontificia Universidad Católica Madre y Maestra (PUCMM). Estas revistas están publicadas por asociaciones profesionales y  por editoras que publican en  Acceso Abierto.  Se localizan en los diferentes portales web, como: Freed Journal of Medicine (Amedeo.com),, Wiley, SciELO, Elsevier, entre  otras,  Pueden acceder a ellas desde sus casas por cualquier dispositivo tecnológico, oficinas o consultorios en CEDIMAT o en la propia Biblioteca vía Internet. 

LUGARES DE INTERNET

 .                                                        

Biblioteca Iberoamericana sobre Drogas y Adicciones (BIDA)

https://copolad.eu/es/herramientas-bida/

 

La Biblioteca Iberoamericana sobre Drogas y Adicciones (BIDA) es una plataforma virtual de gestión descentralizada del conocimiento especializado en el ámbito de las drogas y las adicciones. Establecida en al año 2014 en el marco del Programa de Cooperación entre América Latina y la Unión Europea en Políticas sobre Drogas (COPOLAD) para la gestión descentralizada del conocimiento especializado en el ámbito de las drogas y las adicciones, BIDA cuenta con la financiación de la Unión Europea a través de la Dirección General de Desarrollo y Cooperación – EuropeAid para su desarrollo y mantenimiento. Actualmente, BIDA está integrada por una Red de 10 Centros de Documentación pertenecientes a las Agencias Nacionales de Drogas de Argentina, Chile, Colombia, Costa Rica, Ecuador, España, México, Perú, Portugal y Uruguay. Esta herramienta tecnológica pone a disposición de investigadores, profesionales, responsables de la toma de decisiones y público en general, un amplio fondo documental, con publicaciones y recursos especializados provenientes de naciones Iberoamericanas, literatura gris de alto interés (tesis doctorales, informes institucionales, etc.) y un catálogo de revistas científicas en el campo de las drogas y las adicciones. La suscripción a la plataforma es gratuita y permitirá al usuario recibir mensual, trimestral o semanalmente un correo en el que se incluirá el listado de aquellos documentos que cumplan con las condiciones de suscripción indicadas. 

                                              Fisterra:  Guias clínicas

https://www.fisterra.com/guias-clinicas/#

Fisterra es un producto de Elsevier que proporciona a los profesionales relacionados con la atención primaria un acceso fácil y rápido a la información más rigurosa y de actualización constante, para que puedan realizar los diagnósticos más precisos y toma de decisiones de tratamiento. Ofrece desde un único punto un acceso ordenado y estructurado a guías clínicas, imágenes y algoritmos, documentos con información sobre técnicas en atención primaria, información sobre dietas y nutrición, más de 50 calculadoras, base de datos de medicamentos y cursos de formación. Las guías de práctica clínica de Fisterra son recomendaciones para profesionales de la salud desarrolladas de forma sistemática para orientar la toma de decisiones adecuadas cuando el paciente tiene una enfermedad determinada, son 627 guías clínicas de las cuales 8 pueden consultarse en acceso abierto. El conjunto total puede accederse mediante suscripción desde el propio sitio de Fisterra o desde ClinicalKey (para acceder desde la Biblioteca Central debe tener habilitado el Acceso remoto. Instrucciones aquí). Unos de los aspectos más interesantes de este sitio es que explica detalladamente, por medio de diferentes guías de acceso abierto en la sección Más sobre guías, temas como: qué es una guía de práctica clínica; cómo localizarlas, cómo evaluarlas, cuál es su metodología de elaboración, cómo funciona el sistema GRADE, entre otras. Es un recurso de valiosa ayuda para alumnos que están incursionando en estas  cuestiones.  

Fuente: https://instituto.hospitalitaliano.org.ar/#! 

PEDro (Physiotherapy Evidence Database)

https://pedro.org.au/

La Physiotherapy Evidence Database (PEDro), creada por el Centro de Fisioterapia Basada en la Evidencia (CEBP) del George Institute for Global Health, es una base de datos gratuita que contiene información científica sobre fisioterapia, con más de 29.000 ensayos, revisiones sistemáticas y guías de práctica clínica. PEDro evalúa el contenido de los ensayos indexados a través de sus propios indicadores, orientando al usuario con respecto a la calidad y empleo de la información como material guía en la práctica clínica. A través del sitio web podrá acceder a información para la citación, resúmenes y, en algunos casos, enlaces directos al texto completo, permite realizar búsquedas simples y avanzadas, acceder a tutoriales de orientación para lectores y de formación para evaluadores, enlaces a sitios web con bases de datos sobre evidencia en atención sanitaria, y a actualizaciones con vínculos a las últimas guías de práctica clínica, revisiones sistemáticas y ensayos clínicos para temas específicos de cada área de la Fisioterapia. Este sitio no requiere registro previo y en múltiples idiomas, entre ellos, inglés, portugués, francés y español.

Radiopaedia

https://radiopaedia.org/

Radiopedia se creó como un proyecto de pasatiempo para almacenar notas y casos de radiología en línea por el neurorradiólogo australiano, profesor asociado Frank Gaillard, en diciembre de 2005, mientras era residente. Es un sitio web educativo basado en wiki y centrado en radiología,  recurso completo con una enciclopedia radiológica y un repositorio de casos, recopilado principalmente por radiólogos y estudiantes de radiología. Su objetivo es ser un recurso gratuito y de acceso abierto para la comunidad radiológica global. A continuación, un desglose más detallado: Edición abierta y colaborativa: Radiopaedia permite a radiólogos y otros profesionales sanitarios contribuir y perfeccionar el contenido. Es gratuito y accesible  a su contenido, que incluye una amplia colección de casos y artículos de radiología, su contenido extenso. Presenta  más de 60.000 casos de pacientes y más de 16.000 artículos de referencia sobre temas relacionados con la radiología.  

Si bien es un  recurso educativo en acceso abierto, Radiopaedia cuenta con un consejo editorial que revisa por pares todas las contribuciones. Su enfoque educativo  tiene como  objetivo formar a radiólogos y otros profesionales sanitarios en imagenología médica. Constantemente se actualiza   y ampliaciones de contenido. Posee un cuadro o motor de búsqueda. Se requiere de registro para editar.  

NOTICIAS

Biblioteca de CEDIMAT Participa en el Primer Encuentro del Comité Consultivo de la Reactivación de la Biblioteca Virtual en Salud República Dominicana (BVS-RD)

Santo Domingo, D. N. – La República Dominicana en el sector salud dio un paso fundamental en su trayectoria de fortalecimiento de la  gestión de la a información y acceso al conocimiento y de la produción cientifica,  al celebrar, el 29 de mayo de 2025, la primera reunión del Comité Consultivo  para la reactivacion de la Biblioteca Virtual en Salud  de la República Dominicana, conocida informalmente como “BVS-RD”.  La reunión tuvo lugar en la sede de la Organización Panamericana de la Salud (OPS)/Organización Mundial de la Salud (OMS)-República Dominicana  en Santo Domingo y contó con la participación de representantes de universidades, bibliotecs y centros de documentación, sociedades médicas y organismos del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MISPAS) del país. 

                             Participantes  presenciales representantes de la instituciones de la  Comisión Consultiva 

                                                              y miembros cooperantes y contribuyentes

En esa reunión participó por la  Biblioteca Dr. Juan M. Taveras Rodríguez, unidad de información del  Departamento de Gestión del Conocimiento de los Centros de Diagnóstico,Medicina Avanzada y Telemedicina (CEDIMAT) representada por Carmen Yris Olivo, coordinadora,  quien es miembro contribuyente desde el año 2005.

En la reunión del Comité Consultivo, particparon los demás miembros cooperantes y contribuyente de la BVS-RD antiguos y  las nuevas instituciones del sector de salud y relacionados invitados, con el objetivo establecer  de nuevo las bases  operativas y estratégicas para el funcionamiento de los Comités Consultivo y Técnico, con la siguiente agenda:   Palabras institucionales,  presentación de la BVS-RD, roles de los comités, intercambio entre los miembros del comité y  validación de próximos pasos para la consolidación del portal web como referencia de acceso abierto a la información científica y técnica en salud en el país.

En la reunión se informó sobre la reactivación  de la BVS-RD, y fue convocada  por dra. Penélope Parra García, actual coordinadora del Comité Consultivo, de la División de Gestión del Conocimiento del Ministerio de Salud Pública y Asistencia social  (MISPAS),  dependencia de la Dirección de Investigación,  condujo la reunión, junto con el INTEC  en la parte técnica y  el apoyo  dentro de la cooperación técnica de la OPS/OMS-RD.

La dra. Parra García informó y presentó  de inicio,  la gobernanza de la BVS-RD,  la creación de las bases operativas del Secretariado Ejecutivo  en MISPAS, el Comité  Consultivo, y creado conformado por el MISPAS, OPS e INTEC  y Comité  Técnico, el cual fue reasignado  a  las siguientes instituciones:  INTEC  y UNPHU, ademas del apoyo de los miembros cooperantes y  contribuyentes, que se irá reiuncorporando poco a poco.  

El Comité Consultivo, cuenta con el apoyo de BIREME/OPS/OMS, INTEC y  miembros o socios institucionales, que se enfoca en ampliar el acceso a información científica y técnica en salud, así como en fortalecer el trabajo colaborativo entre universidades,  bibliotecas y  centros de documentación en salud, sociedades médicas, editores y organismos del MIPSAS.

Se definió y presentó las funciones el Comité Técnico que es el responsable de coordinar las acciones técnicas operativas de la BVS-RD, a partir de la estructuración de tres comisiones principales. La primera se dedicará a la gestión del contenido del portal, asegurando la calidad y actualización de la información disponible. La segunda comisión tendrá como foco el apoyo y el monitoreo de la capacitación continua de los centros cooperantes, promoviendo el desarrollo de las competencias necesarias para la gestión y el uso de los recursos. En cuanto a la  tercera comisión será responsable de la promoción de los contenidos y del fortalecimiento de alianzas estratégicas, ampliando la visibilidad y el alcance de la producción científica nacional.  

La Biblioteca de CEDIMAT, continuará como miembro contribuyente y fue selecciona su representante  como consultora para contribuir en la selección de los contenidos   y su aporte al portal  de la BVS-RD con nuevos  contenidos, ademas de la ya tiene, en apoyo a ambas comisiones. 

Se  presentó el avance del  portal web de la BVS-RD, de las actividades iniciadas por el Comité Consultivo, entre ellas: recopilación de diversos documentos, de eventos y otros recursos de información actualizados. que puedan integrarse al portal web, con la que ya se tiene de la anterior BVS, ya está en Internet, pero no se ha lanzado. Se solicitó a los miembros participantes su revisión y aportes a los contenidos, como una herramienta clave de acceso abierto a información científica en salud. Con este paso, la  Biblioteca se proyecta como una referencia nacional y regional en gestión del conocimiento en salud.  

Informó, de igual manera, sobre los cursos virtuales de "Indización de Documentos según la Metodología LILACS 2025 y del curso de "Buenas Prácticas en los Procesos Editoriales de Revistas Científicas LILACS", que viene realizando BIREME, y que pueden registrarse los miembros actuales y a los demás más antguo. Solicitá registrarse a la BVS en el formulario  para que se le asigene su codigo de acceso, en particular a los nuevos miembros. 

De igual manera, informó del curso  FI-Admin de Bireme, una plataforma de gestión de fuentes de información. que se utiliza para describir y catalogar diversos tipos de documentos, y proximamenta lo ofrecerá el Comité Técnico de la BVS-RD, por el prof. Pedro Pedro Pereira (coordinador de Procesos Técnicos  INTEC). 

Es  de vital importancia  la paticipación  de las instituciones miembros en estos cursos para que puedan aportar y subir sus documentos que poseen  al portal, segun el perfil temático y siguiendo las normas y  los criterios establecidos por BIREME/OMS/OPS.   

Por último,  la dra, Parra García, resumió a los acuerdos  en consenso acordados entre el Comité Consultivo  y los demas miembros partipantes, convocando   los miembros cooperantes y contribuyentes presentes y virtuales a una reunión virtual de seguimiento a final del mes de junio del presente año.  

La Biblioteca  Virtual en Salud  de la República Dominicana (BVS-RD) 

La  BVS-RD, es un portal web de conocimiento científico y técnico en salud, de acceso abierto, con recursos de información producida en la República Dominicana, registrado, organizado y almacenado por las instituciones participantes de forma colaborativa, bajo el modelo BVS del Centro Latinoamericano y del Caribe de Información en Ciencias de la Salud, también conocido por su nombre original Biblioteca Regional  (BIREME/OMS/OPS. 

El país participa en el proyecto del portal de la BVS Regional de América Latina y El Caribe, desde sus inicios con la  "Declaración de San José, Costa Rica"  se refiere a un documento clave en el desarrollo de la Biblioteca Virtual en Salud (BVS),  específicamente la resolución “Hacia la Biblioteca Virtual en Salud” aprobada  en el IV Congreso Regional de Información en Ciencias de la Salud (CRICS-4)" aprobada por los países de miembros, entre ellos la República Dominicana, en San José, Costa Rica, en marzo de 1998. 

El citado documento estableció los lineamientos y la estrategia de cooperación técnica de la OPS/BIREME para el desarrollo de la BVS como una iniciativa regional. Tiene como antecedente la  Red Latinoamericanay del Caribe de información en Ciencias de la Salud, coordinado por BIREME, creada en 1982 y que continua. 

En el Republica Dominicana  es el antecedente de la BVS,  la creación en el año 1988 de la “Red Nacional de Información en Ciencias de la Salud" con la colaboración técnica de la OMS/OPS- Republica Dominicana, las universidades,  editores, hospitales docentes, instituciones de investigación en salud, entre otros. Se lanza su portal a mediado del año 2001, el cual registró avances significativos, como el lanzamiento de la primera versión de su portal, la digitalización de documentos oficiales y la incorporación de registros en la base de datos LILACS, con la participacion de gran parte de sus miembros, con coordinación del Comité  Consultivo  y el Comité Técnico  en la Biblioteca de INTEC y con el apoyo técnicos del Centro de Documentacion de la OPS/OMS-República Dominican, y que se mantuvo activa hasta 2016.     

A partir de 2021, el MISPAS  desde la División del Gestión del Conocimento,  asumió el liderazgo del proceso de reactivación de la BVS-RD, que culminó en 2023 con la firma de un nuevo acuerdo interinstitucional,  representatados por sus princiaplaes autoridades: el Ministro de Salud publica, Rector del INTEC y  el representante la OMS/OPS-República Dominicana, en la que  reorganiza el Comité Consultivo Nacional,  quienes convoca la reunión  de rectivación. 

La reactivación de la BVS-RD  responde a la necesidad de contar en el país con una red nacional colaborativa  que facilite el acceso a información científica y técnica en salud, promoviendo la toma de decisiones informadas en el sector, reduciendo así la brecha entre conocimiento y práctica, para contribuir al desarrollo sostenible de la República Dominicana y la Región. 

NUEVAS ADQUISICIONES

En sección de "Nuevas Adquisiciones" del boletín  Bliblioteca Informa digital, se difunden y se  da a conocer a  los usuarios  de CEDIMAT y público en general  interesados  las nuevas adqusiciones de libros, trabajos de investigación final (Tesis) de las colecciones biomédica y de cultura, entretención y ocio y nuevas titulos de revistas,  principalmente digital, estas útimas, sean de pagos o en donación. 

ACABADITO DE LLEGAR

 

Arias, Plutarco.  Trillando caminos sobre la pandemia del COVID-19:  visión y perspectivas. San José de las Matas, R. D.:  Editorial OPUS, 2024.  732 p.

Localización:   RD, WC 506.5, AR 696A, 2024.

Resumen: :  Esta obra es  es un compendio exhaustivo que aborda diversos aspectos relacionados a la experiencia vivida en el inicio de la pandemia de SARS CoV-2, en el que ofrece un análisis profundo basado en su vasta experiencia como profesional de la salud del autor. En esta investigación, el Dr. Arias comparte sus reflexiones, investigaciones y perspectivas sobre los desafíos médicos, sociales y económicos que ha enfrentado el mundo durante la  crisis sanitaria sin precedentes en el mundo y en el país, donde comparte sus reflexiones,  hallazcos y conclusiones  con otros 33  especialistas de distintas áreas de la medicina que lo acompañaron como coautores, de galenos de renombre  nacional e internacional, siendo una guía indispensable para entender mejor la pandemia, y orientar las acciones futuras en la lucha contra el  Coronavirus. El destacado neumólogo en las partes que describe en el libro compila las experiencias como resultado de discusiones, observaciones y decisiones de equipos multidisciplinarios, con el objetivo de aportar al abordaje del SARS COv2, aunque aclara que la medicina es una ciencia en constante evolución. El libro cuenta con 36 capítulos y el prólogo fue escrito por el Dr. José Natalio Redondo, médico internista y cardiólogo.   “Trillando caminos sobre la pandemia del COVID-19: visión y perspectivas” representa una valiosa contribución al conocimiento científico sobre esta enfermedad que ha impactado profundamente a la humanidad.

Tema(s): COVID-19;  Pandemia; SARS CoV-2;  COVID-19/protocolos;  Infecciones por Coronavirus; Monitoreo Epidemiológico;  Coronavirus / tratamiento farmacológico; Comobilidades; Salud Mental; Salud Pública; Capacidad de Reacción/organización & administración; Republica Dominicana.

Cuello Volquez, Luis Manuel. Prevalencia anual de especies de Salmonella resistentes a ciprofloxacina en pacientes con cultivos con aislamiento de Salmonella en un centro de salud, Santo Domingo, República Dominicana, durante el período enero 2021 - diciembre 2023. Santo Domingo; Instituto Tecnológico de Santo Domingo (INTEC); 2024. 1 disco de computadora; 4 3/4 plg. (29 p.). Trabajo de investigación final para optar por el título de  Especialista en Medicina Interna.

Localización: CM, T, INTEC-RMI, 0199, 2024.

Resumen: Los microorganismos del género Salmonella son bacilos gramnegativos facultativos pertenecientes a la familia Enterobacteriaceae que causan diversas enfermedades en los seres humanos. Estas enfermedades pueden variar desde gastroenteritis hasta condiciones más graves y potencialmente fatales, como la fiebre tifoidea y la bacteriemia. Actualmente, el género Salmonella se clasifica en dos especies: Salmonella entérica y Salmonella bongori. La especie entérica se subdivide en seis subespecies basadas en sus propiedades bioquímicas y genómicas: S. entérica subsp. entérica; S. entérica subsp. salamae; S. entérica subsp. arizonae; S. entérica subsp. diarizonae; S. entérica subsp. houtenae; y S. entérica subsp. indica. De estas, S. entérica subsp. entérica es responsable del 99% de las infecciones por Salmonella en humanos y animales de sangre caliente, mientras que las otras subespecies y S. bongori se encuentran principalmente en el ambiente y raramente causan patologías en humanos. Las subespecies de S. entérica también se pueden clasificar según el esquema de Kauffman y White, que se basa en la presencia de antígenos somáticos (O), capsulares (K) y flagelares (H), así como en el antígeno de virulencia (Vi), presente solo en los serotipos patogénicos Paratyphi C, Dublin y Typhi. Las cepas con el antígeno Vi se conocen como Salmonellas tifoideas, mientras que las demás se denominan Salmonellas no tifoideas (SNT).  En los últimos años, se ha observado un aumento en la resistencia a las fluoroquinolonas y, en algunas regiones como Pakistán, incluso resistencia a las cefalosporinas de tercera generación, lo que lleva al desarrollo de cepas conocidas como extensamente resistentes a drogas (XRD). Esto deja como alternativas terapéuticas la azitromicina y los carbapenémicos. La mayoría de las recomendaciones sobre la terapia empírica se basan en el conocimiento de la epidemiología local y la resistencia microbiana en una región específica. El objetivo de este estudio es verificar la prevalencia de resistencia a ciprofloxacina en Salmonella,  en una región específica de Santo Domingo, República Dominicana

Tema(s): Salmonella; Salmonella/diagnóstico; Infecciones por Salmonella: Farmacorresistencia Microbiana/ efectos de los fármacos; Antiinfecciosos, Tesis Académicas,  Quinolonas/ efectos adversos; Cefalosporinas; Azitromicina/ uso terapéutico;  Pruebas de Sensibilidad Microbiana; Antibacterianos/farmacología; Salmonella/efectos de los fármacos;  Fluoroquinolonas; Farmacorresistencia Bacteriana; Enrofloxacina; Estudios observacionales como Asunto; Epidemiología descriptiva. 

 

Martínez Jiménez, Disaly. Endometriosis torácica, síndrome único femenino: condicionada a un caso. Santo Domingo; Instituto Tecnológico de Santo Domingo (INTEC); 2024. 1 disco de computadora, 4 3/4 plg. (15 p.). Trabajo de investigación final para optar por el título de Especialista en Ginecología y Cirugía Pélvica Avanzada.

Localización: CM, T, INTEC-RMI, 0200, 2024. 

Resumen: La endometriosis es una afección común y benigna caracterizada por la presencia de glándulas similares al endometrio y estroma fuera de la cavidad uterina. La endometriosis se define como glándulas endometriales y estroma fuera de la cavidad uterina. Es una de las enfermedades ginecológicas más comunes, con el dolor y la infertilidad como síntomas principales. Además de los datos aportados en la introducción, se han propuestos varias estimaciones sobre el grado de afectación de la endometriosis, donde algunos estudios manifiestan una afectación de aproximadamente el 6% y el 10% de las mujeres en edad reproductiva; sin embargo, creemos que la incidencia de endometriosis es mucho mayor. Entre esta población, se estima que el 12% experimenta endometriosis de órganos no reproductivos, conocida como endometriosis extra genital. El sitio más común de endometriosis fuera de la cavidad abdominopélvica está dentro de la cavidad torácica. La endometriosis dentro del parénquima pulmonar o en el diafragma y las superficies pleurales produce una variedad de manifestaciones clínicas y radiológicas, que incluyen neumotórax catamenial, hemotórax catamenial, hemoptisis catamenial y nódulos pulmonares. En conjunto, esto se conoce como síndrome de endometriosis torácica (TES). En este caso describimos a una paciente que de forma incidental presenta derrame pleural, que es una de las formas que comúnmente se encuentra en pacientes con endometriosis torácica, la misma se presenta para preparación de procedimiento endoscópico, cuando se decide interconsulta con departamento de Neumología y cirugía torácica, donde se le realiza broncoscopia donde se evidencia tejido endometrial, la misma procede al tratamiento y posterior mejoría de su cuadro clínico.

Tema(s):  Endometriosis/diagnóstico; Endometriosis/complicaciones, Endometriosis/tratamiento farmacológico, Derrame Pleural,  Pleuresia, Colonoscopia, Síndrome; Tesis Académicas,  Hemoneumotórax/diagnóstico por imagen, Neumotórax;  Toracoscopía; Toracostomía;  Anticonceptivos Hormonales Orales/uso terapéutico; Informes de Casos. 

Peña Santana, Karen Maciel; Francois, Ruth-Kerbine Saintilus; Morales Camilo, Krystal Stephanie. Incidencia de trombosis venosa profunda en pacientes adultos infectados por SARS-CoV-2 en CEDIMAT durante el período 2020-2022. Santo Domingo: Pontificia Universidad Católica Madre y Maestra (PUCMM); 2024. 90p. Trabajo de investigación para optar por el grado de Doctor en Medicina.

Localización:  CM, T, PUCMM, .........., 2024.

Resumen: 

Introducción: El COVID-19 es una infección respiratoria vírica que puede causar como complicación a la trombosis venosa profunda. Estudios realizados han demostrado una incidencia elevada de TVP en pacientes con COVID-19. Sin embargo, en República Dominicana existen pocos datos sobre esta, razón por la cual este estudio determinó la incidencia de tvp en pacientes adultos infectados por SARS-CoV-2 en CEDIMAT durante el período 2020-2022. Métodos y técnicas: Se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo en pacientes adultos con COVID-19 que presentaron TVP basándose en el análisis de los récords clínicos de la población de interés. Las variables evaluadas fueron: sexo, edad, hábitos tóxicos, signos y síntomas, parámetros de laboratorio y uso de anticoagulantes. Se realizó un muestreo probabilístico aleatorio obteniéndose una muestra de 376 pacientes. Se analizaron los datos utilizando el programa PSPP mediante pruebas estadísticas (chi-cuadrado), las cuales fueron representadas mediante tablas y gráficas. Resultados. Los resultados demostraron que la incidencia de TVP fue de 2.1%, de los pacientes con SARS-CoV-2. Las variables: edad, sexo, signos y síntomas, hábitos tóxicos, uso de coagulantes, y pruebas de laboratorio, no mostraron correlación con la incidencia de TVP. El desenlace clínico en cuanto a la incidencia de TVP poseyó sensibilidad respecto a los resultados con complicaciones mayores y fallecimientos. Conclusión. Las variables como la edad, sexo, hábitos tóxicos no influyeron en el desarrollo de TVP. No se demostró asociación con los parámetros de laboratorio. La mayoría de los pacientes infectados y que desarrollaron TVP se encontraban anticoagulados. Se observó una asociación entre desenlaces menos favorables en pacientes con TVP, y el padecimiento de ICC como comorbilidad más frecuente.

Tema(s): SARS-CoV-2/síntomas; Infección por Coronavirus; COVID-19/complicaciones; Trombosis de la Vena/incidencia;  Trombosis de la Vena/complicaciones; Covid-19/tratamiento farmacológico;  Factores de Riesgo; Vacunas contra la COVID-19; Epidemiología Descriptiva; Estudios Transversales; Estudios Retrospectivos, 

Rodríguez Arache, José David. Glanulomatosis con poli--angeítis con síndrome nefrótico como presentación inicial: a propósito de un caso. Santo Domingo; Instituto Tecnológico de Santo Domingo (INTEC); 2024. 1 disco de computadora; 4 3/4 plg. (17 p.). Tesis de Postgrado para optar por el título de Especialista en Medicina Interna.

Localización: CM, T, INTEC-RMI, 0201, 2024.

 Resumen: La granulomatosis con poliangeítis (GPA) es una enfermedad inflamatoria multisistémica rara caracterizada por vasculitis de vasos de pequeño y mediano calibre. Su incidencia varía de 0,4 a 11,9 casos por millón de personas por año. Posee predilección por las vías respiratorias y los riñones, pero puede afectar cualquier órgano. El diagnóstico depende de las manifestaciones clínicas y pruebas de laboratorio, incluyendo pruebas de autoanticuerpos citoplasmáticos antineutrófilos (ANCA). Dada su variabilidad clínica, un diagnóstico oportuno puede ser crucial para evitar desenlaces fatales. Presentamos un caso clínico de GPA con síndrome nefrótico como presentación inicial, una manifestación atípica de afectación renal en esta enfermedad. Reporte de caso Femenina de 50 años con antecedentes mórbidos de hipertensión, diabetes, obesidad, hipotiroidismo, y enfermedad coronaria, quien acude a consulta por síntomas constitucionales y anemia. Se realiza tomografía de tórax donde se observan múltiples nódulos pulmonares y laboratorios con datos a favor de síndrome nefrótico. Es ingresada por anemia severa y neumonía. Durante el curso clínico presenta crisis hipertensiva y derrame pericárdico. La biopsia renal revela glomerulonefritis necrotizante compatible con vasculitis ANCA-relacionada, específicamente granulomatosis con poliangeítis. Inicia tratamiento con pulsos de Metilprednisolona y Ciclofosfamida, terapia de sustitución renal y finalmente Rituximab, siendo dada de alta con remisión de la enfermedad. Conclusión: El caso GPA con síndrome nefrótico como presentación atípica destaca la importancia del diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno. La literatura revisada subraya la diversidad de presentaciones clínicas de la GPA y los desafíos en su diagnóstico, resaltando la necesidad de mantener un alto índice de sospecha clínica y realizar una evaluación exhaustiva en pacientes con síntomas inespecíficos.

Tema(s): Granulomatosis con Poliangitis/diagnóstico;  Enfermedades Inflmatorias/complicaciones;   Síndrome Nefrótico/tratamiento farmacológico; Informes de Casos.  

Souza Roque, Marianna de Mello. Urinotórax como complicación rara de litotricia endoscópica: Reporte de caso. Santo Domingo; Instituto Tecnológico de Santo Domingo (INTEC); 2024. 1 disco de computadora; 4 3/4 plg. (14 p.). Tesis de Postgrado para optar por el título de Especialista en Medicina Interna.

Localización: CM, T, INTEC-RMI, 0202, 2024.

Resumen: Femenina de 48 años con antecedentes mórbidos de nefrolitiasis y vejiga neurogénica acude a urgencias con dolor abdominal punzante y disuria dos días después de la retirada de un catéter de nefrostomía. Una tomografía computarizada reveló un importante derrame pleural en el tórax derecho. La toracocentesis diagnóstica y terapéutica sugirió urinotórax (UT) como diagnóstico principal. La UT se define como una acumulación de orina en el espacio pleural. Rara vez se presenta con síntomas respiratorios y su baja tasa de incidencia hace que la UT sea una causa inusual de derrame pleural. El reconocimiento      rápido permite un manejo adecuado y menos complicaciones.

Tema(s): Derrame Pleural/ diagnóstico  por imagen;  Derrame Pleural/ complicaciones; Tomografía Computarizada por Rayos X/smétodos; Toracoscopía; Informes de Casos.

 

Valera Dalmasí, Elisabet. Ruptura de Aneurisma Micótico Secundario a Burkholderia cepacia en el contexto endocarditis infecciosa: reporte de caso. Santo Domingo; Instituto Tecnológico de Santo Domingo (INTEC); 2024. 1 disco de computadora ; 4 3/4 plg. (18 p.). Trabajo de investigación final para optar por el título de  Especialista en Medicina Interna.

Localización: CM, T, INTEC-RMI, 0191, 2024.

Resumen: Se describe el caso de femenina de 60 años con antecedentes médicos significativos de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana y la colocación de un marcapasos bicameral por bloqueo aurícula-ventricular completo, encontrándose bacteriemia por Burkholderia cepacia. Un ecocardiograma transesofágico reveló la presencia de vegetaciones adheridas a la punta del cable de marcapasos. Se inició terapia antibiótica empírica, que posteriormente se ajustó según los resultados de la sensibilidad antimicrobiana. A pesar del tratamiento dirigido, la bacteriemia persistió. Más tarde, la paciente experimentó un empeoramiento clínico con dolor abdominal, y una tomografía abdominal contrastada reveló la presencia de un aneurisma micótico roto. Se requirió intervención quirúrgica para abordar el aneurisma mediante un enfoque endovascular, y posteriormente se realizó el reemplazo del marcapasos. La alta resistencia intrínseca de la Burkholderia cepacia, combinada con la alta mortalidad asociada a los aneurismas micóticos con un rango que va de 5%-35%, especialmente cuando presentan ruptura libre o contenida, representa un desafío clínico significativo. Hasta donde sabemos, los casos de endocarditis infecciosa causada por Burkholderia cepacia son poco comunes, con pocos informes documentados. Este caso de endocarditis infecciosa por Burkholderia cepacia al momento, es único en cuanto a la coexistencia de un aneurisma micótico roto.

Tema(s): Burkholderia Cepacia/diagnóstico; Infecciones por Burkholderia; Bacteriemia; Endocarditis Infectado/diagnósticos; Endocarditis Infectado/complicaciones; Endocarditis Infectado/cirugía ; Complicaciones por OperatoriasTesis Académicas ; Aneurisma Intracreaneal /mortalidad; Embolización Terapéutica/métodos; Ecocardiograma; Ceftazidima/uso terapéutico  ; Meropenem//uso terapéutico; Informes  de Casos.

Velázquez Almonte, María Magdalena. Glomeruloesclerosis focal y segmentaría primaria con una evolución clínica atípica. Santo Domingo; Instituto Tecnológico de Santo Domingo (INTEC); 2024. 1 disco de computadora; 4 3/4 plg. (11 p.). (Tesis de Postgrado para optar por el título de Especialista en Medicina Interna).

Localización: CM, T, INTEC-RMI, 0198, 2024.

Resumen: Introducción: La glomeruloesclerosis focal y segmentaria (GEFS) es una lesión histológica resultante de una variedad de procesos patogénicos que causan lesión en los podocitos. La GEFS es una enfermedad glomerular que suele cursar con insuficiencia renal aguda (IRA), síndrome nefrótico (SN), y borramiento difuso de los procesos podocitarios. El tratamiento consiste en pulsos de glucocorticoides en altas dosis con tasas de remisión completa o parcial de 28 a 74% y 0 a 50% respectivamente. Sin embargo, en este caso, el paciente no cursó con síndrome nefrótico, ni tuvo una respuesta apropiada a los glucocorticoides. Información del caso: Presentamos el caso de un masculino de 20 años sin antecedentes mórbidos conocidos, el cual acude a consulta con pruebas de laboratorio que revelan IRA, hematuria microscópica y proteinuria en rango no nefrótico. La biopsia renal reveló glomérulos globalmente esclerosados y esclerosis segmentaria del ovillo, datos compatibles con GEFS primaria, por lo que se decide iniciar pulso de corticoesteroide en altas dosis. Después de 8 semanas de tratamiento el paciente empezó a presentar efectos adversos relacionados a la terapia sin mejoría significativa de la función renal, por lo que se empieza a desescalar la misma hasta suspender; se inicia tratamiento con bloqueador del receptor de angiotensina, y se conversa con el paciente la necesidad de iniciar inhibidores de la calcineurina (ICN). Conclusión: La GEFS es una causa importante de enfermedad renal terminal (ERT), por lo que un diagnóstico temprano y tratamiento oportuno pueden influir de forma significativa sobre la necesidad de terapias de sustitución renal. La GEFS primaria no tratada a menudo sigue un curso progresivo hasta la ERT. La GEFS primaria no siempre se presenta con SN, y un porcentaje reducido de los pacientes puede no responder a la terapia de primera línea con glucocorticoides como en el caso de este paciente.

Tema(s):  Glomeruloesclerosis Focal y Segmentaria/diagnóstico, Glomeruloesclerosis Focal y Segmentaria/complicaciones;  Glomeruloesclerosis Focal y Segmentaria/terapia, Fallo Renal Crónico,   Insuficiencia Renal/terapia, Glomeruloesclerosis Focal y Segmentaria/tratamiento farmacológico; Técnicas de Laboratorio Clínico; Corticoesteroideo/uso terapéutico; Corticoesteroide/efectos adversos,  Inhibidores de la Calcineurina/uso terapéutico,  Angiotensinas/tratamiento farmacológico, Resultado del Tratamiento, Tesis Académicas,   Informes de Casos.

NOTICIAS DE INVESTIGACIÓN EN SALUD

 

El Mundo. Ciencia y Salud 

Estudio revela riesgo de abordaje fragmentado en pacientes en hemodiálisis con diabetes

Por Viannelys Alcantara

 | Mayo 15, 2025

 

La enfermedad renal crónica (ERC) en etapa terminal es un desafío global. En República Dominicana, su prevalencia es de 4.18 por cada 10,000 habitantes. La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una de sus principales causas y comorbilidades (20%), agravando el pronóstico y aumentando el riesgo cardiovascular.

El control metabólico deficiente acelera el deterioro renal y la necesidad de hospitalización. Sin embargo, la adherencia al seguimiento endocrinológico en pacientes en diálisis es baja, con consultas esporádicas y predominio de atención en crisis.

En un estudio titulado “Control Metabólico: Objetivo Postergado en Pacientes en Hemodiálisis”, liderado por la doctora Dolores Mejía De La Cruz y su equipo del Hospital General de la Plaza de la Salud, se evaluó la adherencia al seguimiento médico multidisciplinario en pacientes con terapia sustitutiva tipo hemodiálisis, resaltando el impacto en aquellos que viven con diabetes.

La investigación, realizada en julio de 2024, incluyó a 71 pacientes en hemodiálisis, de los cuales 68 completaron la encuesta. Se evaluó la adherencia al seguimiento médico multidisciplinario, revelando que aunque el 91.18% de los pacientes afirmaron seguir sus comorbilidades, solo el 7.35% de los diabéticos tenía seguimiento endocrinológico regular. La gran mayoría (92.65%) recurría a consultas solo en situaciones de crisis.

El estudio, que seleccionado entre los mejores trabajos de investigación presentados durante el XXIII Congreso Dominicano de Endocrinología y Nutrición (SODENN 2024), obtuvo el primer lugar, también mostró que el 22.06% de los pacientes tenía nefropatía diabética y que la DM2 fue la segunda comorbilidad más frecuente (26.47%), después de la hipertensión arterial.

No se identificó apego al seguimiento nutricional ni al soporte psicológico, elementos esenciales en el control de la diabetes y en la prevención de la progresión renal. Las complicaciones asociadas a esta falta de seguimiento repercutieron en una alta tasa de hospitalización (32.35%) y visitas a emergencias (22.06%). Además, el 45.59% de los pacientes estaba en lista de espera para trasplante renal.

El trabajo concluye que es especialmente relevante el manejo de las condiciones crónicas de base, en particular la diabetes, en pacientes con ERC en hemodiálisis, ya que, aun en esta etapa, el abordaje integral contribuye de manera significativa al logro de los objetivos relacionados con la reducción de la progresión de la condición.

El abordaje fragmentado y errático, limitado a episodios de descompensación, pone en riesgo tanto la eficacia de la terapia sustitutiva como el bienestar general del paciente. La falta de seguimiento endocrinológico regular compromete el control metabólico y favorece la progresión de complicaciones.

Destaca también que es fundamental educar a la población sobre la importancia del seguimiento multidisciplinario, así como fortalecer las redes de atención integral que incluyan endocrinología, nutrición, educación y apoyo psicológico en el entorno de diálisis. Este enfoque preventivo puede mejorar significativamente la calidad de vida de los pacientes.

Un manejo multidisciplinario proactivo podría reducir hospitalizaciones y mortalidad, mejorar las condiciones para la recepción de un injerto y optimizar el pronóstico, así como el uso de los recursos del sistema de salud. Es esencial que los pacientes puedan hacer uso efectivo de las capacidades instaladas en materia de salud, entendiendo que el bienestar es el resultado de un manejo integral e integrado.

El estudio fue realizado por un equipo médico del Hospital General de la Plaza de la Salud en Santo Domingo, perteneciente a la Gerencia de Investigación, la Unidad de Hemodiálisis y la Residencia de Nefrología. El equipo estuvo conformado por las doctoras Dolores Mejía De La Cruz, MD1, Ann Sánchez-Marmolejos, MD1, Meyvi Montero, MD3, Karla Disla, MD1, Lia Chaddy, MD1, Pamela Machado, MD1, Florangel Grullón, MD1, Limber Rojas, MD2.

Tema(s): DIABETES, DRA. DOLORES MEJIA, ESTUDIO

Investigadores de Mayo Clinic exploran tratamientos neurorestaurativos para formas graves de epilepsia Investigadores de Mayo Clinic

 
Mayo Clinic. Red Informativa
Por: Sharon Theimer

19 mayo 2025

 

Fuente: Mayo Clinic. Red informativa

 

PHOENIX - Investigadores especialistas en epilepsia de Mayo Clinic están investigando nuevos enfoques terapéuticos para ayudar a los pacientes que viven con los tipos más graves y difíciles de controlar de la epilepsia: tratamientos que promueven la curación del cerebro. Alrededor de 50 millones de personas en todo el mundo se ven afectadas por la epilepsia. Aproximadamente el 30% de los pacientes, o alrededor de 15 millones de personas, padecen epilepsia resistente a fármacos (DRE, por sus siglas en inglés, drug-resistant epilepsy). Mientras que algunos pacientes experimentan solo algunas convulsiones por mes, otros pueden sufrir cientos por día — desde episodios leves hasta potencialmente mortales. 

Las opciones de tratamiento actuales para pacientes con DRE incluyen procedimientos quirúrgicos como la resección cerebral, para eliminar una parte del tejido cerebral responsable de producir las convulsiones. Un procedimiento menos invasivo implica la terapia de ablación con láser, que identifica y destruye el tejido cerebral anormal. Aunque suelen ser eficaces, estos enfoques quirúrgicos conllevan el riesgo de posibles efectos secundarios, como deterioro de la memoria, déficits motores y dificultades en el habla. La neuromodulación es otro enfoque quirúrgico que utiliza estimulación eléctrica o magnética para detener la actividad neuronal anormal sin la necesidad de extirpar el tejido cerebral.

Ahora, un número creciente de científicos es parte de una tendencia innovadora de investigación que investiga nuevas formas de tratar la DRE. Este enfoque implica el uso de la medicina regenerativa como una estrategia "reparadora" para ayudar al cerebro a sanarse. 

El neurocirujano Ph.D. y Dr. Jonathon J. Parker es el investigador principal del primer ensayo clínico en humanos en Mayo Clinic que estudia el uso de células cerebrales inhibitorias especializadas implantadas como un posible tratamiento reparador para la epilepsia resistente a fármacos. El ensayo clínico está en curso en Mayo Clinic, en Arizona. "Este es un momento emocionante para la medicina regenerativa y por el potencial que puede representar para millones de personas que sufren los efectos secundarios debilitantes de la DRE," dice el Dr. Parker. "Utilizamos una técnica mínimamente invasiva, en la que inyectamos las células inhibitorias a través de una incisión del tamaño de una goma de un lápiz en la parte posterior de la cabeza. Nuestra esperanza es que, con el tiempo, estas células se integren en el cerebro, ayuden a reparar los circuitos neuronales y reduzcan o, incluso, prevengan las convulsiones sin causar efectos secundarios," explica el Dr. Parker.

Mayo Clinic en Arizona es uno de los 29 centros en los Estados Unidos que participan en el ensayo clínico con implante de células cerebrales inhibitorias en pacientes con epilepsia focal, es decir, cuando las convulsiones se originan en una región específica del cerebro. 

"Estamos muy optimistas respecto al potencial de esta terapia con células cerebrales," dice la Dra. Amy Crepeau, neuróloga en Mayo Clinic. "Desarrollar un tratamiento seguro, eficaz y mínimamente invasivo que no conlleve posibles efectos secundarios negativos podría representar un cambio radical en el tratamiento de pacientes con DRE y en la mejora de su calidad de vida."

Otro ensayo clínico está en curso en Mayo Clinic, en Florida, investigando el potencial de la medicina regenerativa como tratamiento reparador para la DRE. Los investigadores están explorando el uso de células madre implantadas junto con la neuromodulación.

Uno de los métodos más recientes de terapia de neuromodulación dirigida a la epilepsia aprobados por Food and Drug Administration (FDA) es la estimulación cerebral profunda. Aunque los pacientes sometidos a este tratamiento presentan, después de cinco años, un promedio de hasta el 70% en la reducción de las crisis epilépticas, es raro que se vuelvan totalmente libres de las convulsiones. El Dr. Sanjeet Grewal, director de neurocirugía funcional y estereotáctica en Mayo Clinic, espera cambiar este escenario.

"Desafortunadamente, la neuromodulación no nos permite eliminar completamente las convulsiones como deseamos, por lo que estamos tratando de combinar la estimulación cerebral profunda con la terapia con células madre, para ver si podemos aumentar la eficacia de la neuromodulación," afirma el Dr. Grewal. 

El Dr. Grewal es el investigador principal del ensayo clínico que implica el uso de células madre mesenquimatosas (CMMs) derivadas de tejido adiposo implantadas como complemento de la estimulación cerebral profunda para pacientes con DRE. Las CMMs son un tipo especial de células madre adultas con propiedades antiinflamatorias y con un posible potencial de curación.

Muchos, como el Dr. Grewal, creen que las CMMs podrían desempeñar un papel clave en el futuro de la medicina regenerativa, especialmente en el tratamiento de afecciones como la epilepsia.

"Hay pacientes cuyas convulsiones son mucho más difíciles de tratar con la tecnología que tenemos actualmente. Nuestra esperanza es que, al agregar las células madre y su potencial regenerativo, podamos aumentar el éxito del tratamiento," dice el Dr. Grewal.

El ensayo clínico está utilizando CMMs derivadas de tejido adiposo, producidas en el Laboratorio de Terapia Celular Humana en Mayo Clinic, en Florida, bajo el liderazgo del Ph.D y Dr. Abba Zubair. Sus equipos de investigación han desarrollado un método de producción de CMMs rentable dirigido a posibles tratamientos de afecciones como el accidente cerebrovascular y la osteoporosis.

"Mi misión es encontrar maneras de resolver los problemas con los que los pacientes han estado luchando y ofrecerles una solución. Quiero dar esperanza a estas personas," dice el Dr. Zubair.

"Las CMMs son lo que llamamos multipotentes, lo que significa que pueden diferenciarse en distintos tipos de células según el lugar donde se coloquen. Si se colocan cerca de los vasos sanguíneos, pueden convertirse en células vasculares.  Si están cerca de las células cardíacas, pueden convertirse en células cardíacas," explica el Dr. Grewal. La expectativa es que, en el ensayo clínico conducido por el Dr. Grewal, las CMMs se conviertan en células neuronales o cerebrales e interactúen en la región del cerebro donde ocurren las crisis epilépticas. "Este proceso se llama señalización paracrina, en el cual las células liberan señales químicas hacia el tejido cerebral circundante e interactúan de manera que intentan reparar dicho tejido."

Los Dres. Grewal y Parker reconocen que todavía hay un largo camino por recorrer para determinar si estas terapias celulares están comprobadas como seguras y eficaces para pacientes con DRE. Pero ambos están de acuerdo en que cada día de investigación los acerca a un posible tratamiento, o incluso a una curación.

"Hemos pensado en eso durante generaciones, simplemente no teníamos la tecnología necesaria para hacerlo posible. Ahora la tenemos," dice el Dr. Grewal. "Ya sea en la cicatrización de heridas, en la neurodegeneración, en la epilepsia o en el accidente cerebrovascular hay numerosos estudios en curso que investigan el potencial de las terapias regenerativas o reparadoras.”

Fuente: https://newsnetwork.mayoclinic.org/es/2025/05/19/investigadores-de-mayo-clinic-exploran-tratamientos-neurorestaurativos-para-formas-graves-de-epilepsia

Mayo Clinic es una organización sin fines de lucro, dedicada a innovar la práctica clínica, la educación y la investigación, así como a ofrecer pericia, compasión y respuestas a todos los que necesitan recobrar la salud. Visite la Red Informativa de Mayo Clinic para leer más noticias sobre Mayo Clinic.

Un ensayo pionero alumbra alternativas de detección precoz del cáncer de mama cuando la mamografía se hace insuficiente

 

El PAIS.  Salud y Bienestar

Jessica Mouzo

21 MAY 2025

Un tejido mamario denso puede enmascarar un cáncer en las pruebas convencionales. Un estudio muestra las técnicas de imagen complementarias más eficaces para detectar lesiones malignas en programas de cribado.

 

Todas las españolas de entre 50 y 69 años han recibido (o recibirán) una invitación para participar en el programa de detección precoz de cáncer de mama. Son alrededor de dos millones de mujeres a las que se les emplaza a someterse a una mamografía bienal con el único fin de identificar —y tratar— lo antes posible lesiones malignas en el pecho: en cáncer, cada minuto cuenta y cuanto antes se descubra y ataje el tumor, más altas serán las probabilidades de éxito. La mamografía se ha erigido como una de las grandes herramientas para tomar la delantera al cáncer —de todas las invitadas, el 70% acepta participar y se acaban diagnosticando unos seis tumores por cada 1.000 exploraciones—, pero hay un perfil de mujeres que puede escapar a esta estrategia preventiva: son aquellas con tejido mamario denso, una característica del pecho que puede enmascarar tumores en la exploración mamográfica.

Hay un debate abierto en la comunidad científica sobre cómo abordar esta brecha donde la mamografía convencional se hace insuficiente. No está claro ni cuál es la mejor prueba complementaria para salir de dudas ni qué perfil concreto de mujeres con mamas densas sería candidato a una exploración adicional en el contexto de un cribado. Pero la ciencia sigue sumando datos para tomar una decisión. Un ensayo pionero ha arrojado ahora más luz al comparar el rendimiento de tres pruebas complementarias y constatar que dos técnicas de imagen con contraste son más eficaces que la ecografía como opciones adicionales para incorporar en el cribado. La investigación, publicada este miércoles en la revista The Lancet, admite, eso sí, que no ha analizado el beneficio clínico en términos de mortalidad —si reduce las muertes por cáncer— ni los daños a largo plazo, como el sobrediagnóstico. La discusión sigue encendida.

Cómo influye la densidad del pecho en el riesgo de cáncer de mama: “Puede dificultar el diagnóstico”

La densidad mamaria no tiene nada que ver con el tamaño del pecho, sino con su composición interna: más tejido fibroso y glandular que adiposo (grasa). Pero no es algo que se vea a simple vista. Requiere de una mamografía para identificar cómo es la mama por dentro y cuál es el grado de densidad. En esta prueba de imagen, similar a las radiografías, la grasa se ve en negro y los tejidos fibroglandulares, en blanco. El problema es que en blanco también se ve el tumor y cuando se trata de una mama densa, ese tejido fibroso blanquecino copa la mayor parte de la imagen y puede tapar una lesión maligna, del mismo tono.

Según los expertos, las mujeres con alta densidad mamaria tienen, per se, más riesgo de tener cáncer de mama —hasta cuatro veces más que las que tienen la mama grasa—, y también tienen más probabilidad de que el tumor pase desapercibido y se detecte en fases avanzadas porque es más difícil de ver en la mamografía. De hecho, explica Marina Álvarez, especialista en mama de la Sociedad Española de Radiología Médica (SERAM), si la mamografía suele tener una sensibilidad de entre el 85% o el 90%, en función de la densidad puede bajar al 60%. Y ese descenso de la capacidad de detección es un escollo en los cribados, donde alrededor de un 10% de las mujeres que se someten a las pruebas de detección precoz tienen una mama densa.

Cómo atajar estas limitaciones técnicas es un debate no resuelto en la comunidad científica. No hay consenso sobre cómo proceder con las mujeres con tejido mamario denso y los beneficios de las imágenes complementarias tampoco están claros. En la práctica, cuenta Álvarez, hay dos escenarios: “En el diagnóstico, en una unidad de mama y con mujeres con antecedentes de cáncer o con más probabilidad, solemos completar los estudios con ecografía. Pero, cuando entramos en el ámbito del cribado, no hay recomendaciones de pruebas complementarias. Hay muchísimo debate”.

También hay mucho en juego. “Por esa falta de sensibilidad puede ser que un cáncer pase desapercibido. Y hay más riesgo de cáncer de intervalo [el que se detecta entre vuelta y vuelta del cribado] o de detectarlo en fases más avanzadas. Pero para tomar esas decisiones hace falta mucha evidencia y asegurarse de que los beneficios superan a los riesgos”, incide Álvarez, que es también directora de la Unidad de Radiodiagnóstico y Cáncer de Mama del Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba.

Las técnicas con contraste, más eficaces

El estudio británico publicado en The Lancet suma otra dosis de evidencia y datos al debate científico. Se trata de un ensayo pionero en el que se comparan tres técnicas de imagen complementarias en más de 9.000 mujeres con mamografías normales y tejido mamario denso. En concreto, los investigadores han analizado la eficacia de la resonancia magnética abreviada, la mamografía con contraste y la ecografía. “Las dos primeras usan contraste intravenoso [sustancias que se inyectan para ayudar a ver mejor la zona] y son pruebas funcionales: dan información morfológica de la mama y también funcional porque miden la hipervascularización de los tumores [los vasos sanguíneos que riegan al cáncer]. La resonancia no tiene radiación, pero la mamografía sí. La ecografía, por su parte, tampoco lleva radiación, pero es una prueba que solo da información morfológica”, explica Álvarez.

Cada una de las técnicas tiene sus particularidades. La prueba más sensible es la resonancia magnética abreviada (es más corta que la tradicional), dice la radióloga, pero “cara, lenta y poco disponible”. La ecografía que analizan estos investigadores (ABUS, por sus siglas en inglés), en cambio, es más barata, “casi inocua y está disponible en casi todos los hospitales”, pero también es lenta, cuenta Álvarez. “La mamografía por contraste ha venido a solventar muchas cosas que nos faltaban: es más rápida, más fácil de interpretar y mejor asumida y tolerada por la paciente. Puede haber personas alérgicas al contraste yodado, pero es poco frecuente”, valora la médica.

Más allá de los pros y los contras de cada estrategia, en cuanto a su rendimiento, este estudio ha concluido que las técnicas con contraste detectan 17 tumores adicionales por cada 1.000 exámenes, en comparación con cuatro cánceres por cada 1.000 exploraciones cuando se usa la ecografía. “Estos resultados demuestran que se pueden incluir imágenes complementarias en un programa de cribado para mujeres con tejido mamario denso. El pequeño tamaño de los cánceres adicionales detectados demuestra la eficacia de estas herramientas en la detección temprana”, apuntan los autores.

El ensayo reveló que la tasa de detección con la resonancia magnética fue de 17,4 casos por 1.000 exploraciones; con la ecografía fue de 4,2 y con la mamografía con contraste, de 19,2. “Lo que nos aporta este estudio es que las pruebas funcionales superan a la ecografía, que sale peor parada como técnica de cribado. Pero eso no quiere decir que no sirva en otros contextos: la ecografía tiene un papel fundamental en el diagnóstico por la imagen en las unidades de mama”, contextualiza la experta.

La investigación, con todo, no responde a varias cuestiones cruciales que acompañan a los programas de detección precoz del cáncer. “La principal limitación de este estudio es que el beneficio del cribado, en particular la reducción de la mortalidad específica por cáncer de mama, y ​​los daños a largo plazo, como el sobrediagnóstico [identificación, mediante una prueba de detección, de casos de cáncer que nunca hubieran producido síntomas ni causado daño al paciente], no pueden medirse en este ensayo”, asumen los autores.

Con todo, Fiona Gilbert, investigadora en el Departamento de Radiología de la Universidad de Cambridge y autora del estudio, ha apuntado a este diario que están haciendo “seguimiento de las mujeres para observar si disminuye el número de cánceres de intervalo”. “Si disminuyen los cánceres de intervalo (y los cánceres de gran tamaño posteriores), esto constituye una evidencia contundente de la eficacia de esta estrategia”, ha expresado.

Aureli Torné, vicepresidente de la Sociedad Catalana de Ginecología de la Academia de Ciencias Médicas de Cataluña, asegura que los resultados de esta investigación “son congruentes” con estudios previos y suma evidencia para lograr un consenso: “Tiene mucho interés porque todas las técnicas detectan casos que no había detectado la mamografía digital. Y los tumores encontrados estaban en estadio inicial. Zanjar el debate es difícil, pero esto hará plantear nuevos estudios para demostrar coste-eficacia, el impacto en la mortalidad y si provoca más sobrediagnóstico”.

Ayuda de la inteligencia artificial

A Álvarez tampoco le sorprenden los datos de este estudio, en el que no ha participado. “Pero es un trabajo interesante que arroja luz y ayudará a tomar decisiones”, coincide. Y pone el acento en otro detalle de la investigación: la invitación al ensayo se le envió a cerca de 38.000 mujeres, pero más de 28.000 rechazaron participar. “La prueba complementaria se les ofreció después de tener una mamografía normal y pocas están dispuestas a someterse a una prueba adicional. Esto nos indica que hay que trabajar más la sensibilización y la información que se les da a las mujeres sobre qué supone una mama densa y qué aporta la prueba adicional”, sopesa.

El debate científico, con todo, sigue abierto. Y la radióloga recuerda que la discusión tiene varios puntos sin consenso: “Uno, que es el que aborda este estudio, es qué prueba es mejor. Pero otro tema importante es saber cuáles son las mujeres que se van a beneficiar más, cómo identificamos mejor a este grupo”. A propósito de esta cuestión, Álvarez recuerda que ya hay estrategias que usan inteligencia artificial para evaluar el riesgo que tiene una mujer de cáncer de mama: “Se trata de un software más eficiente porque estudia la arquitectura y la textura de la mama, no solo la densidad”, abunda.

Fuente: El País. Salud y Bienestar.  https://elpais.com/salud-y-bienestar/2025-05-21/un-ensayo-pionero-alumbra-alternativas-de-deteccion-precoz-del-cancer-de-mama-cuando-la-mamografia-se-hace-insuficiente.html