Noticias de investigación en salud
El PAIS. Ciencia / Materia
Patricia Fernández de
Lis|10 dic 2025
El mayor estudio hasta el momento sobre antidepresivos es contundente: hay que dejarlos despacio y con terapia psicológica
Una revisión de 76 ensayos clínicos subraya la importancia de adaptar la prescripción a cada individuo. El 22% de los pacientes toma esta medicación de forma indefinida.
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Fuente: El País. MementoJpeg (Getty Images)
El mayor estudio publicado hasta la fecha
es claro: la única manera de dejar de tomar antidepresivos es de manera lenta y
con apoyo psicológico. De hecho, hacerlo así previene la recaída en la
depresión en una medida similar a permanecer con los antidepresivos. Esta
investigación, publicada hoy en la
revista The Lancet Psychiatry, es relevante por varios motivos: el 30%
de las personas a las que se les prescribe antidepresivos no tiene realmente
depresión; el 40% los toma durante cinco años o más; y el 22% lo hace de forma
indefinida. Sin embargo, este tratamiento tiene efectos secundarios adversos si
se toma durante mucho tiempo, sobre todo disfunción sexual y menor capacidad de
expresar sentimientos. Por eso, este estudio, que revisa 76 ensayos controlados
que implican a 17.000 personas, subraya la importancia de adaptar la
prescripción a cada individuo, con una retirada gradual e individualizada del
tratamiento, junto con apoyo psicológico.
“La depresión es a menudo una condición recurrente y sin tratamiento
continuo; hasta tres de cada cuatro personas con depresión recaen en algún
momento”, explica Giovanni Ostuzzi, investigador de la Universidad de Verona y
autor principal del trabajo. “Las guías clínicas recomiendan continuar con los
antidepresivos durante cierto período después de la remisión y, luego,
considerar la interrupción una vez que la persona está bien. Sin embargo, en la
práctica diaria, el tratamiento a menudo se prolonga mucho más allá de lo que
sugieren las guías”, añade Ostuzzi, en una rueda de prensa organizada esta
semana por el portal SMC.
El metaanálisis comparó diferentes estrategias de retirada de
antidepresivos en personas con depresión o ansiedad que ya estaban en remisión.
La conclusión fue que la retirada lenta (más de cuatro semanas), combinada con
apoyo psicológico, prevenía la recaída en el año siguiente en una medida
similar a continuar con el antidepresivo. Los investigadores estimaron que la
retirada lenta más apoyo psicológico podría prevenir una recaída en cada cinco
individuos en comparación con la interrupción abrupta o la retirada rápida
(cuatro semanas o menos), que fueron las dos estrategias menos efectivas.
“Uno de los hallazgos más consistentes del análisis es que el apoyo
psicológico o la psicoterapia complementaria resultó mejor para todas las
diferentes estrategias farmacológicas”, señala Jonathan Henssler, del hospital
Charité de Berlín, en un comentario que
acompaña al artículo. “Aunque esto pueda parecer un hallazgo trivial, es
de sustancial importancia”, añade el experto, que no ha participado en el
estudio.
Henssler advierte de que el tratamiento psicológico “es a menudo lo más
difícil de conseguir para los pacientes en el mundo real”. En España, el 30% de
las personas que reconocen tener problemas de salud mental acude a la sanidad
privada sin tener siquiera seguro médico, según el Barómetro
Sanitario del CIS, publicado en abril de este año. “Los foros de internet ilustran
hasta qué punto los pacientes dependen de la autoayuda y cómo el apoyo
profesional psiquiátrico y psicológico sigue siendo inadecuado”, añade
Henssler. El 22% de los españoles que son recibidos por un psicólogo o
psiquiatra en la sanidad pública tardó hasta dos meses en ser atendidos. Y los
datos indican que cada vez más personas acuden a la
inteligencia artificial para ser escuchados y resolver sus problemas
psicológicos, aunque los chatbots tienen muchos riesgos: refuerzan el
egocentrismo y las ideas paranoides.
Los 76 ensayos analizados incluyeron principalmente a personas con
trastorno depresivo mayor y varios trastornos de ansiedad. La edad media de los
participantes fue de 45 años, el 67,5% eran mujeres y el 88% eran personas
blancas. El seguimiento medio de los pacientes fue de 46 semanas.
Una limitación importante del estudio es que los datos sobre síntomas de
abstinencia fueron escasos, a pesar de que son, evidentemente, una de las
barreras principales para dejar los tratamientos. “Debido a la escasez de datos
en la mayoría de estudios, buscamos identificar eventos adversos plausiblemente
relacionados con la abstinencia”, explican los autores. Sin embargo, también
aseguran que estos problemas fueron más frecuentes en individuos que
continuaron con antidepresivos que en aquellos que los dejaron rápidamente, lo
que sugiere que son, probablemente, más bien efectos secundarios del
antidepresivo que síntomas de abstinencia.
Los autores creen que sus hallazgos tienen implicaciones relevantes para
la práctica clínica y la política sanitaria. Las guías, insisten, deben
promover una revisión periódica del tratamiento. Interrumpir el antidepresivo
de manera abrupta o rápida (un mes o menos) debe desaconsejarse “firmemente”,
insisten, y debe planificarse un esquema de retirada más gradual e
individualizado. Asimismo, creen que es fundamental proporcionar apoyo
psicológico. Los mismos autores son conscientes, en todo caso, de la dificultad
de implementar esta recomendación en la sanidad pública. Coincide Gerard
Anmella, psiquiatra e investigador de la Unidad de Trastornos Depresivos y
Bipolares del Hospital Clínic de Barcelona, que no ha participado en el estudio:
“¿Es viable implementar esta estrategia en los sistemas de salud? En el sistema
público, ofrecer apoyo psicológico breve de forma sistemática durante la
discontinuación es un reto debido a limitaciones económicas y de personal. Aun
así, los resultados apuntan a la necesidad de integrar intervenciones
psicológicas breves y protocolizadas, dado su potencial impacto en la reducción
de recaídas”, explica al portal SMC España.
Tema(s): Depresión, Antidepresivos, Investigación.
Fuente:
El País. Ciencia / Materia. https://elpais.com/ciencia/2025-12-10/el-mayor-estudio-hasta-el-momento-sobre-antidepresivos-es-contundente-hay-que-dejarlos-despacio-y-con-terapia-psicologica.html
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España
24/11/2025
La apnea obstructiva del sueño puede aumentar el riesgo de la enfermedad
de Parkinson, sugiere un estudio
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Fuente: Smiladon https://clinicasmilodon.com/apnea-del-sueno/
Una investigación publicada en JAMA Neurology concluye que la apnea obstructiva del sueño se relaciona con un mayor riesgo de padecer párkinson, según los registros médicos de más de 11 millones de veteranos de guerra estadounidenses, principalmente varones. El artículo también indica que dicho riesgo se puede reducir mediante el tratamiento temprano con presión positiva continua en las vías respiratorias, sugiriendo la intervención en los trastornos respiratorios del sueño como una estrategia para prevenir enfermedades neurológicas.
Qué es la apnea del sueño
La apnea del sueño es un trastorno donde la respiración se interrumpe o se hace muy superficial. Estas interrupciones respiratorias o apneas, pueden suceder más de 30 veces por hora, y en cuanto a su duración, puede ser desde unos pocos segundos a minutos.
Las personas afectadas con apnea del sueño se despiertan parcialmente en su lucha por respirar, pero por la mañana no son conscientes de la perturbación de su sueño.
El tipo más frecuente es la apnea obstructiva del sueño, causada por la relajación de los tejidos blandos de la parte posterior de la garganta entre otras razones, lo que bloquea el paso del aire. La apnea central del sueño, mucho más infrecuente, está causada por irregularidades en la transmisión de señales al cerebro.
El principal síntoma de este trastorno es la somnolencia durante el día, además de ronquidos intensos (con periodos de silencio seguidos de jadeos), dolor de cabeza diurno, problemas de concentración, irritabilidad, olvido, cambios humorales, ansiedad y depresión.
Como factores predisponentes, señalamos el sobrepeso u obesidad, ser varón, y edad superior a 40 años.
Qué pasa si no se trata la apnea del sueño
Si no se trata, la apnea del sueño puede llegar a ser mortal, pues la somnolencia excesiva puede hacer que la persona afectada se quede dormida en momentos inadecuados, por ejemplo, durante la conducción. Además, predispone a la aparición de accidentes cerebrovasculares (ACV) y ataques isquémicos transitorios (también conocidos como “mini ACV”) y se asocia con enfermedades coronarias, insuficiencia cardiaca, ataques cardiacos e hipertensión arterial.
Aunque no es totalmente curable, existen diversas maneras de tratar este trastorno para reducir el riesgo de aparición de este tipo de problemas. En primer lugar, es recomendable realizar un cambio en el estilo de vida, evitando el alcohol, el tabaco y el sobrepeso. También cambios posturales a la hora de dormir para intentar mantener la vía aérea abierta, por ejemplo, colocar una almohada para estar más erguido.
Qué podemos hacer los dentistas
A nivel del dentista, podemos confeccionar aparatos a medida llamados dispositivos de avance mandibular que ayudan también a mantener la vía aérea abierta.
Si ninguno de estos tratamientos “más conservadores” funciona, se recomienda colocar un aparato de presión continua de la vía aérea (CPAP). Este se confecciona a nivel hospitalario y consiste en conectarse una máscara facial a un tubo y una máquina que sopla aire a presión dentro de la máscara y a través de la vía aérea para mantenerla abierta. También existen procedimientos quirúrgicos para tratar la apnea, y muchas personas pueden llegar a necesitar la combinación de varios tipos de tratamiento.
En cualquier caso, si usted puede estar padeciendo este trastorno, es totalmente recomendable que acuda a su médico cuanto antes, el sabrá aconsejarle.
¿Es necesario extirpar todos los ganglios linfáticos en el cáncer de cuello uterino temprano?
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Un nuevo estudio multicéntrico publicado
recientemente en NEJM ha puesto en tela de juicio una práctica quirúrgica en el
tratamiento del cáncer de cuello uterino: la linfadenectomía pélvica. Esta
intervención, que consiste en la extirpación completa de los ganglios
linfáticos de la pelvis, ha sido durante décadas el estándar en pacientes con
cáncer en estadios iniciales. Sin embargo, sus riesgos no son menores: lesiones
vasculares y nerviosas, linfedema, linfoceles y complicaciones postoperatorias
graves.
El ensayo clínico PHENIX,
realizado en 11 hospitales de China, comparó directamente dos enfoques
quirúrgicos en más de 800 pacientes con cáncer cervical en estadios IA1, IA2,
IB1 o IIA1:
Grupo 1: Biopsia exclusiva del
ganglio centinela.
Grupo 2: Linfadenectomía
completa.
Todos los pacientes se sometieron a histerectomía y recibieron tratamiento adyuvante según un protocolo unificado. El objetivo principal era evaluar la supervivencia libre de enfermedad a los 3 años, con un margen de no inferioridad preestablecido
Resultados clave
La supervivencia libre de
enfermedad fue del 96.9% en el grupo de biopsia exclusiva, frente al 94.6% en
el grupo de linfadenectomía.
La supervivencia específica
por cáncer fue incluso mayor en el grupo de biopsia (99.2% vs. 97.8%).
No se observaron recurrencias
ganglionares retroperitoneales en el grupo de biopsia, mientras que sí
ocurrieron en 9 pacientes del grupo de linfadenectomía.
Las complicaciones quirúrgicas
fueron significativamente menores en el grupo de biopsia:
Linfoceles: 8.3% vs. 22.0%
Linfedema: 5.2% vs. 19.1%
Parestesias: 4.0% vs. 8.4%
Dolor: 2.6% vs. 7.9%
¿Qué significa esto?
Este estudio demuestra que, en
pacientes con cáncer de cuello uterino en estadios iniciales, la biopsia del
ganglio centinela es igual de eficaz que la linfadenectomía completa en
términos de control oncológico, pero con muchas menos complicaciones.
Aunque aún existen opiniones
divididas entre ginecólogos sobre cuándo y cómo aplicar esta técnica, el
estudio PHENIX aporta evidencia sólida que podría impulsar una transición hacia
procedimientos menos invasivos y más seguros para las pacientes.
Tema (s): Neoplasias del Cuello Uterino; Ganglios Linfáticos / cirugía; Estudios Multiétnicos; Investigación..
Puedes consultar el artículo completo
en este enlace siguiente:
Sentinel-Lymph-Node
Biopsy Alone or with Lymphadenectomy in Cervical Cancer
Authors: Hua Tu, M.D. https://orcid.org/0000-0003-4361-4961
, He Huang, M.D., Yanfang Li, M.D., Xiaojun Chen, M.D., Chunyan Wang, M.D., Min Zheng, M.D.,
Ph.D., Yanna Zhang, M.D., +22 , for the
PHENIX Investigators*Author Info &
Affiliations Published October
15, 2025. N
Engl J Med 2025;393:1463-1474. DOI: 10.1056/NEJMoa2506267.
VOL. 393 NO. 15
Fuente: Pildoras. Saludteca. Blog de la Biblioteca
Virtual Sanitaria de Extremadura.
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