miércoles, 1 de julio de 2026

LIBROS ELECTRONICOS

 


 

Batıhan, Güntuğ, ed. Advances in pleural diseases: molecular and surgical perspectivesIntechOpen. 2026. Doi: 10.5772/intechopen.1008662.

Tema(s): Enfermedades Pleurales.

Disponible en:  https://www.intechopen.com/books/1004884

 

Resumen: Avances en Enfermedades Pleurales: Perspectivas Moleculares y Quirúrgicas presenta una visión general actualizada de los trastornos pleurales desde la perspectiva combinada de la biología, el diagnóstico y la cirugía torácica mínimamente invasiva. A medida que se amplía el conocimiento sobre las enfermedades pleurales, la integración de los conocimientos moleculares, los biomarcadores pleurales, las técnicas de imagen avanzadas y la toracoscopia videoasistida ha transformado tanto la precisión diagnóstica como la estrategia terapéutica. Este volumen explora los fundamentos biológicos de la patología pleural, abordando el manejo clínico de las afecciones pleurales benignas, inflamatorias, infecciosas y malignas. La innovación quirúrgica se examina en el contexto de los enfoques modernos basados ​​en la VATS, lo que refleja un cambio hacia intervenciones menos invasivas y más específicas. Al vincular la fisiopatología con la práctica clínica contemporánea, este libro ofrece una perspectiva multidisciplinaria para neumólogos, cirujanos torácicos, oncólogos, radiólogos y residentes. La clara síntesis conceptual, la relevancia clínica y la integración de los avances moleculares y quirúrgicos hacen de este volumen una valiosa referencia para comprender el panorama cambiante del manejo de las enfermedades pleurales. El contenido de la obra está organizado en los siguientes capítulos: 1. Enfermedades pleurales: Anatomía, fisiología y fisiopatología, 2. Respirando entre líneas: Anatomía de la pleura, trastornos y perspectivas clínicas, 3. Engrosamiento pleural: Etiología, evaluación radiológica y manejo quirúrgico,  4. Trastornos benignos de la pleura relacionados con el asbesto, 5. Empiema y fibrotórax: Abordaje clínico, 6. Pruebas de mutación de cáncer de pulmón utilizando derrame pleural, 7. Biomarcadores pleurales: Evidencia actual y aplicaciones clínicas en diagnóstico y pronóstico y 8. Decorticación pleural en la era de la cirugía torácica videoasistida (VATS).



Carracedo, Julia ;  Ramírez, Rafael. Fisiología renal.   Sellares,  Victor Lorenzo, López Gómez. Juan Manuel ,  De Francisco, Ángel  LM, eds.  Madrid: Servicio de Nefrología. Hospital Universitario Gregorio Marañón; Madrid:  Nefrología al Día, Grupo Editorial de la Sociedad Española de Nefrología, 2020. 25 p.  

Tema(s): Riñón – Fisiología

Disponible en:  https://nefrologiaaldia.org/es-articulo-fisiologia-renal-335-pdf

En el taller se resaltó la importancia de la educación continua y de la colaboración entre instituciones para mejorar los tiempos de respuesta y los resultados clínicos de los pacientes con ACV, reafirmando la necesidad de fortalecer las capacidades del personal que forma parte de la primera línea de atención


 

Esen Koç, Hatice ; Öztürk. Nazife, eds.  Hospital management and administration:  improving the quality of health services. IntechOpen. 2026. Doi: 10.5772/intechopen.1006012

Tema(s): Administración Hospitalaria; Calidad de los Servicios de Salud ; Seguridad del Paciente.

Disponible en: https://www.intechopen.com/books/1004390

Resumen:

La atención sanitaria ha existido a lo largo de la historia de la humanidad y ha evolucionado hasta convertirse en un sistema complejo que requiere la colaboración de profesionales sanitarios multidisciplinarios. El principio de «primero, no hacer daño» (Primum non nocere) sigue siendo fundamental. Proporcionar servicios de calidad y seguros, así como garantizar la seguridad del paciente, son aspectos vitales. La seguridad del paciente se logra mediante una sólida cultura de seguridad y la mejora continua. El rápido desarrollo tecnológico y la transformación digital han impulsado la gestión hospitalaria hacia un liderazgo visionario. Los gestores deben adaptarse a las innovaciones y, al mismo tiempo, utilizar los recursos de forma eficiente. Este libro ofrece un marco general, basado en un enfoque interdisciplinario, que combina fundamentos teóricos y aplicaciones prácticas en la gestión hospitalaria y la seguridad del paciente. Los temas principales que se desarrollan en esta serie incluyen: Administración y Gobernanza: Liderazgo estratégico, diseño organizacional y toma de decisiones basada en datos, Gestión de Calidad: Marcos y estrategias de mejora continua para garantizar la seguridad y satisfacción del paciente, Tecnología y Transformación Digital: Implementación de registros médicos electrónicos, telemedicina y análisis de macrodatos (Big Data) en la atención médica,  Gestión Financiera: Modelos de ingresos, control de costos,  presupuestos y la adaptación a los cambiantes sistemas de pago y seguros. Recursos Humanos y Fuerza Laboral: Retos del personal sanitario, capacitación, bienestar de los trabajadores y desarrollo de equipos multidisciplinares.



Sosa Barrios, Rosa Haridian; Burguera Vion, Víctor Couton;  Antonio, Gomis.  Accesos vasculares  para la hemodiálisis: Catéres, fistula arteriovrnosas, mativas, protésicas. Sellares,  Victor Lorenzo, López Gómez. Juan Manuel ,  De Francsico, Angel  LM, eds Madrid:  Servicio de Nefrología. Hospital Universitario Gregorio Marañón;   Nefrología al Día, Grupo Editorial de la Sociedad Española de Nefrología, 2024. 120 p.          

Tema(s):

Disponible en: https://www.nefrologiaaldia.org/es-monografias-14

Resumen:

 En su último informe, la Sociedad Española de Nefrología señalaba que en 2018 había 27.998 pacientes en diálisis y que el 78.9% de los pacientes incidentes en terapia renal sustitutiva iniciaban su tratamiento con hemodiálisis (HD). La HD requiere de un acceso vascular para su realización, siendo la fístula arteriovenosa nativa (FAV) de preferencia al catéter venoso, según guías nacionales e internacionales. La utilización del catéter venoso central (CVC) frente a la FAV autóloga o protésica está asociada a un aumento de la morbimortalidad por su alto riesgo de complicaciones infecciosas y trombóticas, por lo que las recomendaciones actuales aconsejan una entrada programada en HD con FAV madura en torno al 80%, hecho que como todos sabemos no suele producirse y en muchas ocasiones, debemos utilizar un CVC. Sin embargo, para los nefrólogos el CVC sigue siendo de gran utilidad para la realización urgente de HD, plasmaféresis o cualquier otra técnica de depuración extracorpórea en ausencia de un acceso vascular mejor, dado que el propio nefrólogo la puede canalizar a pie de cama del enfermo y utilizar de forma inmediata tras su inserción. Por otro lado, existen otras situaciones no urgentes en las que el CVC pueda aportar beneficios: periodo ventana hasta el trasplante renal, previsión de recuperación de función renal, o inicio de diálisis peritoneal, corta expectativa de vida o deseo expreso del paciente. En los últimos años se ha impuesto el abordaje individualizado del paciente renal, dado que cada vez son más añosos y comórbidos, con una clara disminución del capital venoso disponible, en cuyo caso puede ser más beneficioso el empleo del catéter para HD. Los catéteres venosos centrales se clasifican en no tunelizados o transitorios (para un uso inferior a 2 semanas) y tunelizados o permanentes (cuando se pretende su utilización superior a 2-3 semanas).


 


 

Organización Panamericana de la Salud OMS). Diseño de prompts de inteligencia artificial para salud pública: hacia un uso responsable de la inteligencia artificial generativa. Washington, D.C.: OPS, 2025. 65 p.  

Tema(s):   Inteligencia Artificial;  Transformación Digital; Salud Digital; Salud Pública

Disponible en: https://iris.paho.org/handle/10665.2/69657

 Resumen:

Un buen prompt actúa como un mapa de ruta, proporcionando enfoque a la IA, reduciendo la confusión y asegurando que el contenido final sea preciso, inclusivo y listo para su uso. En esta publicación se presenta el diseño de prompts como una habilidad necesaria para que los trabajadores de la salud pública definan el mensaje, su enfoque y los destinatarios previstos. En esta publicación se desglosan las partes esenciales de un prompt, como su objetivo, audiencia, formato, tono y contexto, y se ofrecen formas prácticas de evitar errores comunes que llevan a resultados vagos, inexactos o inútiles. El texto también explica cómo el diseño de prompts puede funcionar como un mecanismo de control de calidad y como una herramienta para aplicar estrategias conscientes del sesgo con el fin de minimizar daños. Además  se aborda cómo incorporar el uso de prompts a los flujos de trabajo de salud pública, sugiriendo que los prompts deben considerarse como “protocolos vivos” que pueden perfeccionarse con el tiempo. Se recomienda crear bibliotecas institucionales de prompts para garantizar su coherencia y eficiencia. En última instancia, la publicación enfatiza que la supervisión humana es crucial para revisar y aprobar todo el material generado por IA, convirtiendo el diseño de prompts en una habilidad fundamental para el futuro digital del sector de la salud pública. 




Organización Panamericana de la Salud (OPS). Preparación para la respuesta pre-hospitalaria y hospitalaria a las emergencias por radiación. Lima, Perú: OPS/OMS- Representación,  2016. 32 p.

Tema(s):  Atención Prehospitalaria; Atención Hospitalaria; Vigilancia Radiológica; Emergencia Nuclear;

Equipo de Respuesta Rápida de Hospitales.

Disponible en:  https://iris.paho.org/handle/10665.2/70711

Resumen:

La presente publicación aborda la preparación del sistema de atención pre-hospitalaria y hospitalaria para la atención de las víctimas de las emergencias por radiación radiológica y nuclear, que pueden ser el resultado de incidentes tecnológicos, desastres naturales, accidentes de transporte o la contaminación ambiental. La preparación para la respuesta médica especializada del sector de la salud está contemplada en el Reglamento Sanitario Internacional (2005) y en los requisitos de seguridad del Organismo Internacional de Energía Atómica referidos a la preparación y respuesta en casos de emergencia. Dicha preparación comprende la designación de los establecimientos de salud responsables de la atención especializada de las víctimas con lesiones por radiación, así como el desarrollo y mantenimiento de las capacidades de estos establecimientos para una respuesta eficaz, entre ellas, las capacidades relacionadas con el manejo clínico de estas lesiones.  Esta publicación contribuirá a la selección de los hospitales que podrían ser establecimientos de referencia nacional para la atención de las víctimas de este tipo de emergencias, así como a la elaboración de los planes de acción para el fortalecimiento de las capacidades del sistema de atención pre-hospitalaria y hospitalaria de los establecimientos de referencia.





República Dominicana.  Ministerio de Salud Pública y y Asistencia Social. Dirección de Normas, Guías y Protocolos. Protocolo para la detección y atención de la hipoacusia neurosensorial. Santo Domingo: El Ministerio, 2023.

Tema(s): Pérdida Auditiva Sensorineural – Guías.   

Disponible en:  https://repositorio.msp.gob.do/handle/123456789/2329

Resumen: El Protocolo para la Detección y Atención de la Hipoacusia Neurosensorial del Ministerio de Salud Pública (MSP) de la República Dominicana es la guía oficial para estandarizar el tamizaje, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la pérdida auditiva. El contenido se estructura de la siguiente manera: Introducción y Justificación: Enfatiza la importancia de la audición para el desarrollo del lenguaje y la socialización en los primeros años de vida, Tamizaje Auditivo Neonatal: Define los lineamientos para realizar pruebas universales de audición en recién nacidos, con el objetivo de prevenir el retraso en el desarrollo cognitivo. Proceso Diagnóstico: Detalla las herramientas clínicas, audiometrías y estudios especializados (como potenciales evocados) necesarios para confirmar el grado de hipoacusia, Tratamiento y Adaptación: Establece los pasos para el manejo médico y la adaptación de dispositivos auditivos (incluyendo protocolos para implantes cocleares) que permitan recuperar una audición funcional y Rehabilitación: Estrategias de seguimiento, terapia de lenguaje y apoyo para mejorar la calidad de vida del paciente.




Turégano Fuentes, Fernando.  Tratado de cirugía general.  3ª ed. México: Manual  Moderno, 2017.

Tema(s):  Cirugía General; Manuales.

 Disponible enhttps://www.academia.edu/75899026/Cirug%C3%ADa_General 

Resumen:

El libro "Tratado de Cirugía General" del Dr. Fernando Turégano Fuentes (reconocido especialista del Hospital Gregorio Marañón de Madrid) y otros autores, aborda los principios anatómicos, técnicos y organizativos de la medicina quirúrgica, con especial énfasis en el Área Quirúrgica y el Bloque de Urgencias. El contenido medular de esta obra se estructura en los siguientes ejes fundamentales:1. El Área Quirúrgica y el Quirófano Diseño e instalaciones: Requisitos físicos y arquitectónicos del área, control ambiental (flujo de aire, presión positiva) y restricción de tránsito para reducir infecciones.  Zonas del quirófano: Distribución del espacio en áreas negra, gris y blanca, y el control de la esterilización. Instrumentación básica: Manejo de instrumental de corte, hemostasia, tracción y sutura. Seguridad del paciente: Protocolos de prevención de riesgos, listas de verificación y control del estado de choque.2. Principios Quirúrgicos Asepsia y Antisepsia: Técnicas de lavado quirúrgico, esterilización de material y preparación del campo operatorio. Tiempos quirúrgicos: Secuencia de la intervención: corte (diéresis), exploración/disección, hemostasia y cierre (síntesis).  Manejo de heridas y prótesis: Tipos de suturas, drenajes y uso de prótesis en defectos complejos de la pared abdominal.3. Procedimientos de Cirugía General. El manual también detalla las técnicas para las principales patologías del aparato digestivo, pared abdominal y emergencias: Cirugía de urgencias: Manejo de apendicitis aguda, diverticulitis, colecistitis y úlceras perforadas y Cirugía digestiva alta y baja: Gastrectomías, ostomías, esplenectomías y exploraciones biliares.

CEDIMAT EN LOS MEDIOS DIGITALES

Esta sección del boletín "Biblioteca Informa: Boletin Informativo Trimestral de la Biblioteca Dr. Juan M. Taveras" se presentan los títulos de las noticias, actividades publicadas, reportajes realizados por CEDIMAT de los  principales medios de comunicación digitales del país. Se recopila de los medios digitales más importante: El Día Digital, Diario Libre, Hoy, Listin Diario, Diario  de Salud, El Nacional, Acento.com.do  y Resumen de Salud. 

LECTURA Y ENTRETENIMIENTO

Esta sección del boletín Biblioteca Informa "Lectura y Entretenimiento" tiene como objetivo, difundir los recursos que conforman, para conocimiento  de los  funcionarios, colaboradores  y pacientes. Esta colección  se ido desarrollándose, con las donaciones recibidas por las damas y miembros del Voluntariado de la Fundación Dr. Juan M.. Taveras Rodríguez, instituciones (públicas y privadas), los propios colaboradores e instituciones, entre ellos: Ministerio de Cultura de la República Dominicana, y de su propulsora la Sra. Mónica Gamundi, miembro del  Voluntariado. En este trimestre la mayorias de los libros fueron donados es Funglode. 

LUGARES DE INTERNET

Esta sección del  Biblioteca Informa "Lugares de Internet" se presentan sitios y portales web de relevancia  en el ambito de la ciencias de la salud, tanto internacionales como  nacionales de ínteres para los profesionales de la salud. La información que se ofrece corresponde al  título con su direción o URL, la imagen  y con  un breve resumen de su contenido.

martes, 30 de junio de 2026

SECCIÓN EDUCATIVA

 CONVERTIDOR DE REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS  

 


La herramienta tecnologca denominada Convertidor de Referencias Bibliográficas ha sido desarrollada por la plataforma Saludteca (el portal de la Biblioteca Virtual Sanitaria de Extremadura, España). Esta aplicación web facilita la conversión automática de citas entre diversas normas de  estilos de citaciones  (como APA, MLA, Vancouver, Harvard, IEEE, Chicago, Turabian y ACS). 

Aunque todavía es una versión de demostración y prueba, este  Convertidor de Referencias Bibliográficas, una   aplicación que facilita la conversión de las referencias bibliográficas, de momento, para 7 estilos de normas de citación diferentes: APA, MLA, Chicago, Vancouver, Harvard, IEEE, Turabian y  ACS

Como  se puede observar en la imagen hemos probado con la cita de un artículo de PubMed, que hemos exportado de allí en APA, y le hemos pedido a la herramienta que la convierta  en la nomas estilo  Vancouver. Lo ha realizado rápidamente, pero observamos que todavía falta pulir el formato y algunos aspectos referidos a los autores, lo que es lógico en una versión beta.

Le presentamos a continuacion 4 ejemplos de referencias, listos para que se pueda probar el funcionamiento de la herramienta.

Referencias: 

Fuente. Blog Saludteca.  https://blogsaludteca.wordpress.com/2025/08/26/convertidor-de-referencias-bibliograficas/ 

NUEVAS ADQUISICIONES

En sección de "Nuevas Adquisiciones" del Biblioteca Informa: Boletín Informativo Trimestral  de la  Biblioteca Dr. Juan Manuel Taveras  en digital, es un servicio de infoirmacion que tiene como objetivo promuever,  difunder  y  dar  a conocer a  los usuarios  de CEDIMAT, público en general e interesados,  novedades, producción científica,  libros  y revistas en digital e  impreso, trabajos de investigación final (tesis)y de las colecciones biomédica y de cultura, entretención y ocio sea por compra o donación.

NOVEDADES

 

Revista HISMED, vol. 2, núm. 4, julio-diciembre 2025



Este cuarto número de la revista HISMED coincide con la celebración de los once años de fundación de la Sociedad Dominicana de Historia de la Medi- cina (SODOHISMED).El 29 de enero de 2015 un grupo de destacados profe- sores con un propósito común, unieron sus conocimientos para brindar a la clase médica y estudiantado de medicina del país, una institución que en corto tiempo ha cumplido plenamente con el rol de una sociedad de este género, cuyos principales objetivos son, preservar y difundir el co- nocimiento sobre la historia y evolución de la medicina, para servir de puente entre el pasado y el presente. Durante relativamente corto tiempo, SODOHISMED ha logrado llevar a cabo una labor tangible, exhibiendo entre sus principales logros, la publicación de esta revis- ta de manera regular, así como múltiples boletines, y la realización de varias jornadas científicas de Historia de la Medicina dominicana, respaldadas por la Academia de Ciencias de la República Dominicana y avaladas por cada una de las universidades que imparten la carrera de Me- dicina donde se han celebrado jornadas, como son hasta el momento, la Universidad Autónoma de Santo Domingo (UASD), la Universidad Iberoamericana (UNIBE), la Uni- versidad Católica del Cibao (UCATECI), la Universidad Católica del Nordeste (UCNE) y recientemente la Ponti- ficia Universidad Católica Madre y Maestra, recinto Santo Domingo (PUCAMAIMA). Nuestra labor no se ha circunscrito únicamente a lle- var información histórica a los médicos y estudiantes de la ciudad capital, sino que también se ha extendido al inte- rior del país, con la celebración de encuentros científicos y culturales en San Francisco de Macorís, La Vega, Salcedo, Santiago y San Juan de la Maguana. La directiva actual de SODOHISMED celebra regocijada este nuevo aniversario y se compromete a continuar trabajando por el fortalecimiento de nuestra sociedad, para seguir contribuyendo al conocimiento de la verdad histórica de la medicina dominicana.

Disponible digital en: https://bvsrd.msp.gob.do/?page_id=738


ACABADITO DE LLEGAR

Libros:


Stern Díaz. Herbert S. Apuntes y documentos para la historia de la medicina dominicana del siglo XX. Santo Domingo: Clínica Oftalmológica de Santo Domingo, 2015. 
Dos tomos. (706 , 566 p).

Localización: RD, WZ 70.DD6, St839, 2015.

Resumen: El libro "Apuntes y documentos para la historia de la medicina dominicana del siglo XX", escrito por el doctor Herbert S. Stern Díaz, recopila de forma cronológica la evolución, avances y desafíos de la salud en la República Dominicana a lo largo de esa centuria. La obra analiza desde las primeras regulaciones médicas y el impacto higiénico de la ocupación norteamericana de 1916, pasando por la centralización sanitaria durante la dictadura de Trujillo, hasta llegar a la masificación de los profesionales de la salud a finales de siglo, periodo en el que la cantidad de médicos en el país creció drásticamente de 400 en la década de 1940 a 17,000 en el año 2000. A través de valiosos documentos históricos y censos de la época, el autor concluye de manera crítica que el sistema sanitario dominicano ha carecido históricamente de una planificación estratégica a largo plazo, funcionando en su lugar mediante programas coyunturales que han provocado una distribución desigual de los recursos médicos en todo el territorio nacional.

Tema(s): Medicina / historia ; Historia del siglo XX ; República Dominicana. 


Tesis:



Brito Rijo, Frandi Jaciel; Vicioso González, Dannelina Llyne. Factores que impactan la mortalidad en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad en el periodo enero-diciembre 2024. Santo Domingo: Instituto Tecnológico de Santo Domingo (INTEC); 2025. 1 disco de computadora; 4 3/4 plg. (37 p.). Trabajo de investigación final para optar por el título de Especialista en Medicina Interna.

Localización: CM, T, INTEC-RMI, 0228, 2025.

Resumen: INTRODUCCIÓN: La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una causa importante de morbilidad y mortalidad a nivel mundial, con un impacto significativo en pacientes con comorbilidades y en edad avanzada. En América Latina, la variabilidad en la etiología y los factores pronósticos subraya la necesidad de estudios locales que permitan optimizar las estrategias de manejo. Este estudio tiene como objetivo identificar los factores clínicos, microbiológicos y sociodemográficos asociados con la mortalidad en pacientes con NAC hospitalizados en un centro de 3.er nivel. OBJETIVO: Correlacionar los factores clínicos, microbiológicos y sociodemográficos con la mortalidad en pacientes hospitalizados con NAC. METODOLOGÍA: Estudio observacional, analítico y retrospectivo basado en la revisión de registros clínicos de pacientes hospitalizados con diagnóstico de NAC basados en criterios clínicos, radiológicos y microbiológicos. Se analizaron las variables epidemiológicas, clínicas y microbiológicas de 133 pacientes mayores de 18 años. El análisis estadístico incluyó pruebas de normalidad (Shapiro-Wilk), estadística descriptiva y regresión logística binaria para identificar predictores independientes de mortalidad. RESULTADOS: La edad media fue de 66.7 años (±18.7), con mayor mortalidad en pacientes ≥80 años (21.4 %). La presencia de tabaquismo (OR=3.93; IC 95 %: 1.01-2.73; p=0.049), neumonía grave según criterios ATS (OR=10.22; IC 95 %: 0.56-4.09; p=0.010) y la necesidad de ventilación mecánica invasiva (OR=6.52; IC 95 %: 0.34-3.41; p=0.017) fueron factores de riesgo independientes de mortalidad. Desde el punto de vista microbiológico, Klebsiella pneumoniae y Staphylococcus aureus presentaron la mayor mortalidad (28.57 %% cada uno). CONCLUSIONES: Los principales factores de riesgo o predictores de mortalidad en NAC fueron el tabaquismo, la presencia de criterios ATS positivos para neumonía grave, la necesidad de ventilación mecánica invasiva y edad ≥80 años. La Klebsiella pneumoniae y el Staphylococcus aureus fueron los agentes asociados con mayor mortalidad. Estos hallazgos resaltan la necesidad de estrategias preventivas, evaluación temprana y manejo intensivo en grupos de alto riesgo para reducir la mortalidad en pacientes con NAC.

Tema(s): Infecciones Comunitarias Adquiridas; Neumonía/ mortalidad ; Cormobilidades; Respiración Artificial/complicaciones; Factores de riesgo; Estudios observacionale;  Estudios Retrospectivos; Epidemiología Descriptiva; Factores de riesgo; Tesis académicas.


 

Jiménez Rodríguez, Carlos. Prevalencia de Injuria Renal Aguda en pacientes postquirúrgicos cardiacos valvulares en el Centro De Diagnóstico Medicina Avanzada y Telemedicina (CEDIMAT) en el periodo comprendido  desde enero 2023 a diciembre 2024. Santo Domingo: Instituto Tecnológico de Santo Domingo (INTEC); 2025. 1 disco de computadora; 4 3/4 plg. (106 p.). Trabajo de investigación final para optar por el título de Especialista en Medicina Interna.

Localización: CM, T, INTEC-RMI, 0222, 2025.

Resumen:  INTRODUCIÓN: El desarrollo de injuria renal aguda (IRA) en el posqurúrigico  cardíaco vasculares  es conocido como un factor de mortalidad quirúrgica, a independiente de otras causas. La IRA, definida como una rápida disminución en la función renal, puede resultar de múltiples factores, incluyendo trastornos hemodinámicos, lesión tubular directa, inflamación y desregulación de la respuesta inmune. Diversos estudios han señalado que un incremento de apenas 0.3 mg/dl en la creatinina sérica puede tener un impacto significativo sobre la morbilidad postquirúrgica y la supervivencia de los pacientes. Este estudio se realiza con el fin de conocer la prevalencia de IRA en pacientes sometidos a cirugía cardíaca valvular, ya que la misma es considerable y su identificación es fundamental para la gestión perioperatoria en pacientes de alto riesgo y resultados a largo plazo. Objectivos: Determinar la prevalencia de injuria renal aguda en pacientes sometidos a cirugía cardíaca valvular en el periodo de enero 2023 a diciembre 2024 en el Centro de Diagnóstico de Medicina Avanzada y Telemedicina (CEDIMAT). OBJECTIVOS ESPECIFICOS: Identificar y asociar las variables demográficas con la aparición de IRA, determinar la población de pacientes que retornó a su función renal basal e identificar la presencia de factores intraoperatorios asociados con la aparición de IRA. HIPOTESIS: Hipótesis nula, no existe una asociación significativa entre la aparición de IRA y las variables demográficas y procedimentales estudiadas. Hipótesis alternativa, existe una asociación significativa entre la aparición de IRA y las variables demográficas y procedimentales estudiadas. 2 METODOLOGÍA: Se llevó a cabo un estudio es observacional, descriptivo y retrospectivo de corte transversal. La muestra consistió en 111 pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos valvulares. Los datos fueron recolectados mediante un formulario digital estructurado creado con Google Forms, el cual incluyó información sociodemográfica, comorbilidades y datos intraoperatorios relevantes. Los análisis estadísticos se realizaron utilizando el software JASP, con pruebas de chi-cuadrado y regresión logística para establecer asociaciones entre las variables y la aparición de IRA. RESULTADOS: La prevalencia de IRA postquirúrgica en la muestra fue del 18.018 %. Se encontró una correlación estadísticamente significativa entre edad, sexo, enfermedad renal previa y desenlace clínico con la aparición de IRA. La duración prolongada del procedimiento quirúrgico (>420 minutos) (OR 0.057, IC 95 % (-5.641 a -0.1) valor p de 0.042) y el tiempo de pinzamiento aórtico (OR, 1.027, IC 95 % (0.001 - 0.052) valor p de 0.046) mostraron una relación directa con el desarrollo de IRA. Se observó que un 20 % de los pacientes con IRA fallecieron, lo que resalta la relación entre la IRA postquirúrgica y un aumento en la mortalidad, así como la necesidad de un monitoreo intensivo para reducir este riesgo. CONCLUSIÓN: El estudio concluye que la prevalencia de IRA es alta entre los pacientes sometidos a cirugías valvulares cardíacas en la población estudiada. Las comorbilidades y la duración del procedimiento quirúrgico son factores importantes asociados con el riesgo de desarrollar IRA. La identificación temprana y el manejo adecuado son fundamentales para reducir la morbilidad y mejorar los resultados a largo plazo.

Tema(s): Lesión Renal Aguda; Insuficiencia Renal Crónica; Iálisis Renal; Prótesis Valvulares Cardíacas/factores de riesgo; Cirugía Torácica/factores de riesgo; Unidades de Cuidados Intensivos; Factores de riesgo; Estudio observacional; Epidemiología Descriptiva; Estudio Retrospectivo; Estudio Transversal; Tesis Académicas.



Marcelino Camilo, Roberty ; Antonio Jiménez Sandy. Caracteristicas,   clínicas, diagnósticas y terapéuticas de los pacientes sometidos a TAVI en el periodo 2016-2024 en los centros de Diagnóstico y Medicina Avanzada y Conferencias Medicas y Telemedicina (CEDIMAT). Santo Domingo: Instituto Tecnológico de Santo Domingo (INTEC); 2025. 1 disco de computadora: 4 3/4 plg. (43 p.). Trabajo de investigación final para optar por el título de Especialista en Cardiología de Adultos.

Localización: CM, T, INTEC-RCA, 0208, 2025.

Resumen: INTRODUCIÓN: La estenosis aórtica (EA) es una valvulopatía frecuente en adultos mayores, requiriendo intervención por su progresión (Cheng A., 2024). El implante valvular aórtico transcatéter (TAVI) ha surgido como alternativa menos invasiva al reemplazo valvular aórtico quirúrgico (RVAQ). Sin embargo, las características y desenlaces varían según la población y el sistema de salud. OBJECTIVOS: Evaluar las características clínicas, diagnósticas y terapéuticas de los pacientes sometidos a TAVI en los Centros de Diagnóstico y Medicina Avanzada y de Conferencias Médicas y Telemedicina (CEDIMAT) en República Dominicana durante el período 2016-2024. Consideramos caracterizar el perfil clínico y sociodemográfico, identificar los hallazgos por imágenes y comparar el grado de severidad de estenosis aórtica evaluado por ecocardiograma transtorácico vs. Tomografía computarizada. METODOS: Se llevó a cabo un estudio tranversal, descriptivo, observacional y retrospectivo con pacientes con estenosis aór-tica moderada a severa tratados con TAVI. Se analizaron datos de expedientes médicos electrónicos mediante SPSS Statistics 28.0, aplicando estadísticas descriptivas e inferenciales. Resultados: Se incluyeron 30 pacientes con edad media de 71.5 ± 7.95 años, predominan-do mujeres (60 %). Las comorbilidades más comunes fueron hipertensión (86.67 %), dislipidemia (46.67 %) e insuficiencia cardíaca (33.33 %). La ecocardiografía mostró mejoría signi-ficativa tras TAVI, con reducción del gradiente transvalvular medio de 52.1 ± 12.4 mmHg a 15.6 ± 5.8 mmHg, y la velocidad máxima de 4.3 ± 0.9 m/s a 2.2 ± 0.7 m/s. Las complicaciones post-TAVI incluyeron bloqueo auriculoventricular (23.33 %), requiriendo marcapasos en el 40 % de los casos, y choque inmediato en un 16.67 %. El 70 % mejoró su clase funcional (NYHA Clase I al alta). La tasa de supervivencia al alta fue del 96.67 %. CONCLUSIONES: TAVI mejora significativamente los parámetros hemodinámicos y funcionales en pacientes con EA severa. No obstante, persisten riesgos de trastornos de conducción y necesidad de marcapasos. La selección de pacientes, evaluación preoperatoria y monitoreo post-TAVI son esenciales. Se requieren estudios con mayor muestra y seguimiento prolongado para confirmar estos hallazgos.

Tema(s): Insuficiencia de la Válvula Aórtica/diagnóstico; Estenosis de la Válvula Aórtica/cirugía; Estenosis de la Válvula Aórtica/clasificación; Reemplazo de la Válvula Aórtica Transcatéter/métodos; Reemplazo de la Válvula Aórtica Transcatéter/complicaciones; Comorbilidades; Radiografía Torácica/métodos; Ecocardiografía; Estudios tranversales; Epidemiología Descriptiva; Estudios Observacionales;  Estudios Reetrospectivos; Resultados del Trtamiento; Evaluación Preoperatoria; Tesis academicas.



Priscila Hernández Frías; Lairyn Arlette, Halpay De La Rosa. Correlación entre el Índice PASI de severidad de la psoriasis y el riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular a 10 años estimado mediante el score prevent. Santo Domingo: Instituto Tecnológico de Santo Domingo (INTEC); 2026. 1 disco de computadora: 4 3/4 plg. (31 p.). Trabajo de investigación final para optar por el título de Especialista en Medicina Interna.

Localización: CM, T, INTEC-RMI, 0230, 2026.

Resumen: INTRODUCCIÓN: La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica inmunomediada vinculada con inflamación sistémica y mayor carga de riesgo cardiovascular. Aunque se ha descrito esta asociación, la relación entre la severidad clínica medida por el índice PASI y el riesgo cardiovascular estimado mediante PREVENT continúa poco caracterizada. OBJETIVO: Determinar la correlación entre la severidad de la psoriasis y el riesgo de enfermedad cardiovascular a 10 años estimado mediante PREVENT; además, explorar su asociación con comorbilidades cardiometabólicas, índice de masa corporal y grosor íntimamedia carotídeo. METODOLOGÍA: Se realizó un estudio observacional, analítico y transversal de carácter retroprospectivo con 56 pacientes adultos con psoriasis atendidos en consulta ambulatoria de dermatología entre enero de 2020 y diciembre de 2025. Se revisaron variablessocio demográficas, clínicas y de laboratorio; se calculó PREVENT y se registró PASI. Se aplicaron estadística descriptiva, regresión lineal, chi-cuadrado y pruebas no paramétricas.RESULTADOS: La edad media fue 48.9 años y 60.7% de los pacientes fueron mujeres. La mediana del PASI fue 7.2; 62.5% presentó psoriasis leve, 30.4% moderada y 7.1% severa. El riesgo PREVENT fue bajo en 66.1% y alto en 33.9%. No se encontró correlación significativaentre PASI y PREVENT (β = 0.034; p = 0.888), ni asociación entre categorías de severidad y riesgo cardiovascular (p = 0.708). En el análisis exploratorio, el grosor íntima-media carotídeono difirió según severidad (p = 0.81). CONCLUSIONES: La severidad clínica de la psoriasis no se asoció significativamente con el riesgo cardiovascular estimado en esta muestra. Los hallazgos respaldan la necesidad de mantener evaluación cardiovascular integral y de desarrollar estudios longitudinales con mayor tamaño muestral.

Tema(s):        Enfermedades Cardiovasculares; Arterosclerosis; Índice de Severidad de la Enfermedad; Psoriasis; Estudios observacionales; Estudios Retrospectivos; Tesis académicas



Ovalles Brito, Ivan ArcadioDesbloqueando la Válvula, Trombólisis exitosa en una paciente de alto riesgo con trombosis de prótesis mecánica mitralSanto Domingo: Instituto Tecnológico de Santo Domingo (INTEC); 2025. 1 disco de computadora: 4 3/4 plg. (16 p.). Trabajo de investigación final para optar por el título de Especialista en Cardiología de Adultos.

Localización: CM, T, INTEC-RCA, 0209, 2025.

Resumen: Las prótesis valvulares mecánicas han constituido una revolución terapéutica en el tratamiento quirúrgico de las enfermedades valvulares severas, ofreciendo durabilidad superior frente a las bioprótesis. Sin embargo, este beneficio a largo plazo implica una dependencia permanente del tratamiento anticoagulante, y, por ende, un riesgo inherente de complicaciones trombóticas si el nivel de anticoagulación se ve comprometido. Entre estas, la trombosis de la válvula mecánica representa una de las más temidas, en particular cuando se localiza en posición mitral, por su alta probabilidad de generar obstrucción severa al flujo ventricular y deterioro hemodinámico súbito.La trombosis de válvula mitral mecánica (TPVMM) se caracteriza por la formación de un trombo obstructivo sobre los discos protésicos, lo que limita su movilidad y eleva significativamente el gradiente transvalvular. Esta situación puede derivar en insuficiencia cardíaca aguda, edema pulmonar, hipotensión, embolismo sistémico y muerte si no se interviene oportunamente. Clínicamente, la presentación puede variar desde síntomas progresivos como disnea de esfuerzo, hasta cuadros fulminantes de choque cardiogénico. Su diagnóstico requiere alta sospecha clínica y confirmación por métodos de imagen, entre los cuales la ecocardiografía transesofágica (ETE) ofrece mayor sensibilidad para identificar masas trombóticas adheridas a la prótesis, diferenciar pannus y cuantificar los gradientes hemodinámicos. Su incidencia oscila entre 0.3% y 1.3% por paciente-año, dependiendo de la localización valvular, la adherencia al tratamiento anticoagulante y otros factores predisponentes como estados protrombóticos, bajo índice terapéutico de INR o comorbilidades severas (Otto et al., 2021) La trombosis de la válvula mitral mecánica (TPVMM) suele requerir intervención urgente. Las guías clínicas tradicionales de la ACC/AHA (2020) y la ESC/EACTS (2021) recomiendan el abordaje quirúrgico como tratamiento de primera línea en casos obstructivos, en especial cuando se documentan gradientes elevados, movilidad reducida de los discos protésicos o evidencia ecocardiografía de trombo obstructivo [1,2]. No obstante, existen escenarios clínicos en los que el riesgo operatorio es inaceptablemente alto, ya sea por edad avanzada, disfunción ventricular, comorbilidades múltiples, estado crítico o re intervenciones previas. En este contexto, la trombólisis con agentes fibrinolíticos ha emergido como una alternativa terapéutica viable. Diversos estudios multicéntricos, como PROMETEE y HATTUSHA, han demostrado que los esquemas de trombólisis lenta o ultra-lenta conalteplasa a dosis reducidas pueden alcanzar tasas de éxito superiores al 85–90%, minimizando el riesgo de eventos hemorrágicos y embólicos comparado con los protocolos rápidos tradicionales. El uso de trombólisis ultra-lenta ha cobrado especial relevancia en pacientes con TPVMM y contraindicación relativa para cirugía. Este abordaje requiere una selección cuidadosa del paciente, monitoreo hemodinámico continuo, vigilancia ecocardiográfica seriada, y disponibilidad de equipos multidisciplinarios para detectar precozmente complicaciones. El presente caso se enmarca en dicho contexto: una paciente con trombosis obstructiva de válvula mitral mecánica, comorbilidades múltiples y riesgo quirúrgico prohibitivo (STS Score y EuroSCORE II >40%), en quien se empleó con éxito un protocolo detrombolisis ultra-lenta guiado por ecocardiografía transesofágica. INFORMACIÓN DEL CASO: Mujer de 57 años con prótesis mitral mecánica implantada hace 16 años, ingresó con edema agudo de pulmón. Dado su riesgo quirúrgico prohibitivo (STS ~40%, EuroSCOREII >40%), se descartó la cirugía urgente. Se hizo una trombólisis ultra lenta con alteplasa(1 mg/hora durante cuatro días), logrando la disolución total del trombo (11 x 13 mm) sin complicaciones graves. Fue dada de alta con anticoagulación intensificada. DISCUSIÓN: La trombólisis ultra lenta resultó segura y eficaz en un contexto de alto riesgo quirúrgico. El monitoreo ecocardiográficos continuo permitió detectar eventos adversos potenciales y guiar el tratamiento.

Tema(s): Enfermedades de las Válvulas Cardíacas/incidencia; Trombosis/complicaciones; Insuficiencia Cardíaca; Válvulas Cardíacas; Ecocardiografía Transesofágica; Tesis academicas; Informes de Casos.



Reyes Veras, Melissa. Prevalencia, clasificación y factores asociados a sarcopenia en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) en hemodiálisis, centro de diagnóstico medicina avanzada Y telemedicina (CEDIMAT), 2024–2025. Santo Domingo: Universidad Nacional Pedro Henríquez Ureña (UNPHU) ; 2026. 1 disco de computadora; 4 3/4 plg. (88 p.). Trabajo de investigación final para optar por el título de Especialista en Nefrología.

Localización:          CM, T, UNPHU-RNE 0232, 2026

 

RESUMEN: INTRODUCCIÓN: La sarcopenia es una complicación frecuente y subdiagnosticada en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) en hemodiálisis, asociada a mayor morbimortalidad, deterioro funcional y disminución de la calidad de vida3,4. Este estudio se justifica por la alta carga clínica y pronóstico de la sarcopenia en pacientes con ERC en hemodiálisis y la escasez de datos locales y regionales, lo que hace necesaria la generación de evidencia que permita su detección temprana y el diseño de estrategias de intervención adaptadas a esta población de alto riesgo. OBJETIVOS: Determinar la prevalencia de sarcopenia, su clasificación y los factores asociados en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis atendidos en el Centro de Diagnóstico Medicina Avanzada y Telemedicina (CEDIMAT), durante el período 2024–2025, considerando variables sociodemográficas, clínicas, bioquímicas y de composición corporal, mediante la evaluación de la fuerza y la masa muscular esquelética. HIPÓTESIS: Se planteó previamente al análisis de los datos, que la prevalencia de sarcopenia en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis atendidas en CEDIMAT durante el período 2024–2025 difiere de la reportada en estudios previos. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de corte transversal. Se incluyeron 55 pacientes con ERC en hemodiálisis, seleccionados mediante muestreo no probabilístico consecutivo. La sarcopenia se clasificó según los criterios del EWGSOP2, utilizando dinamometría manual para la evaluación de fuerza muscular y bioimpedancia eléctrica para la masa muscular. Se analizaron variables sociodemográficas, clínicas, bioquímicas y de composición corporal. El análisis estadístico se realizó con Epi Info™ v7.2.7.0. RESULTADOS: La prevalencia global de sarcopenia fue del 43.6 por ciento, de los cuales 25.5 por ciento correspondieron a sarcopenia probable y 18.1 por ciento a sarcopenia confirmada. Se observó una asociación estadísticamente significativa entre la sarcopenia y la edad (p < 0.05), así como con la disminución de la fuerza de agarre manual (p < 0.05) y con un índice de masa muscular esquelética bajo, evaluado mediante bioimpedancia eléctrica (p < 0.05). No se identificaron asociaciones estadísticamente significativas con el sexo (p = 0.787), el índice de masa corporal, el tiempo en hemodiálisis ni con los parámetros bioquímicos evaluados (p > 0.05). CONCLUSIÓN: La sarcopenia presentó una alta prevalencia en pacientes con ERC en hemodiálisis atendidos en CEDIMAT. La condición se asoció significativamente con mayor edad, disminución de la fuerza de agarre manual y bajo índice de masa muscular esquelética, mientras que no se evidenció asociación con el sexo, el índice de masa corporal, el tiempo en hemodiálisis ni los parámetros bioquímicos evaluados. Estos hallazgos resaltan la importancia de la evaluación sistemática de la fuerza y la masa muscular como parte del abordaje integral de esta población

Tema(s): Sarcopenia/clasificación; Sarcopenia/complicaciones; Insuficiencia Renal Crónica/complicaciones; Diálisis Renal/complicaciones; Composición Corporal; Debilidad Muscular; Dinamómetro de Fuerza Muscular; Índice de la Masa Muscular; Fuerza Muscular; Estudio de Evaluación; Estudio Observacionales; Estudios Transversales; Revisión Sistemática; Epidemiología Descriptiva; CEDIMAT. Servicio de Nefrología/investigación; Tesis Académicas.

 


Socías Díaz, Laurielys. Uso y adecuación de la terapia antibiótica en pacientes con bacteriemia por Bacilos Gram Negativos ingresados en la unidad de cuidados intensivos polivalente de CEDIMAT durante el año 2025. Santo Domingo; Instituto Tecnológico de Santo Domingo (INTEC); 2026. 1 disco de computadora, 4 3/4 plg. (64 p.). Trabajo de investigación final para optar por el título de Especialista en Medicina Interna.

Localización: CM, T, INTEC-RMI, 0229, 2026.

Resumen: INTRODUCCIÓN: Las unidades de cuidados intensivos (UCI) concentran pacientes con altagravedad y elevada exposición a antibióticos, por lo que constituyen un escenario crítico para laresistencia antimicrobiana y para intervenciones de optimización del uso de antimicrobianos(AMS) [1,2]. En este contexto, la medición de la adecuación del tratamiento antibiótico empíricoy dirigido aporta indicadores de proceso útiles para auditoría y mejora de la calidad [3–5].OBJETIVOS: Evaluar la adecuación de la terapia antibiótica en episodios de bacteriemia porbacilos Gram negativos en la UCI polivalente de un centro de tercer nivel durante el año 2025,describiendo sus componentes, empírico (C1) y dirigido (C2), sus principales causas deinadecuación, y su relación con desenlaces clínicos. METODOLOGÍA: Se realizó un estudio observacional retrospectivo, descriptivo-analítico,basado en revisión de registros clínicos y microbiológicos. La unidad de análisis fue el episodio de bacteriemia por bacilos Gram negativos; T0 se definió como la fecha/hora de toma delhemocultivo índice. Se incluyeron episodios en adultos (≥18 años) ingresados a UCI en 2025 conhemocultivo positivo para bacilos Gram negativos y recepción de antibióticos sistémicos. Seexcluyeron episodios con T0 >48 horas antes del ingreso a UCI, T0 posterior a estancia en UCI ycuidados paliativos exclusivos. La adecuación se evaluó como C1 (0–24 h desde T0: antibióticoactivo ≤24 h y concordancia con riesgo MDR/Pseudomonas) y C2 (post-antibiograma:optimización indicada realizada ≤24 h y mantenimiento de actividad). El análisis estadístico serealizó en JASP; se utilizaron pruebas chi-cuadrado/Fisher y Mann–Whitney U segúncorrespondiera (α=0.05), reportando denominadores evaluables. RESULTADOS: Se identificaron 95 episodios; se excluyeron 11, quedando 84 episodios (78 pacientes). La mediana de edad fue 72.5 años (RIC 61.5–78.0) y el 50% correspondió al sexo femenino. En las primeras 24 h, 58.3% requirió vasopresores, 20.2% ventilación mecánica y 14.3% terapia de reemplazo renal. La mortalidad en UCI fue 20.2% y la hospitalaria 27.4%. El focoprobable más frecuente fue urinario (42.9%) y abdominal (32.1%). Se documentaron 85aislamientos, siendo un episodio polimicrobiano; Escherichia coli (51.8%) y Klebsiellapneumoniae (16.5%) fueron predominantes. BLEE fue evaluable en 60 aislamientos: 33.3%positivos. Antibiótico activo ≤24 h fue 92.8% (77/83 evaluables). La mediana del tiempoT0→antibiótico activo fue 3.70 h (P25 0.20; P75 12.23) (n=83). La adecuación empírica (C1) fueadecuada en 83.1% (69/83). La conducta post-antibiograma fue evaluable en 72 episodios:de-escalada 59.7%, continuar 30.6% y escalada 9.7%. La adecuación dirigida (C2) fue adecuadaen 80.6% (58/72). La principal causa de C1 inadecuada fue elección empírica no concordante conriesgo MDR/Pseudomonas (57.1%); para C2 inadecuada, no de-escalada indicada ≤24 h (80.0%).En análisis bivariado, C1 inadecuada se asoció con origen nosocomial (OR 3.87; IC95% 1.29–11.56; p=0.012), y fue menos frecuente en presencia de soporte orgánico a 24 h (OR 0.21; IC95%0.07–0.62; p=0.003). C2 inadecuada se asoció con ventilación mecánica a 24 h (OR 7.64; IC95%1.78–32.75; p=0.003). CONCLUSIONES: En 2025, la UCI polivalente de un centro de tercer nivel mostró altaproporción de antibiótico activo temprano y adecuación elevada tanto empírica (C1) como dirigida(C2). Las oportunidades de mejora se concentraron en selección empírica en contexto nosocomialy en optimización post-antibiograma, particularmente de-escalamiento oportuno. Estos hallazgosaportaron una línea base institucional y señalaron indicadores de proceso prioritarios parafortalecer AMS en UCI. RECOMENDACIONES: Implementar revisión estructurada post-antibiograma (≤24 h), auditoríacon retroalimentación y estandarización de estratificación de riesgo MDR en bacteriemianosocomial.

Tema(s): Bacteriemia/diagnosticoBacterias Gramnegativas/diagnóstico; Resistencia Antibacteriana; Unidades de Cuidados Intensivos; Antibacterianos; Antibacterianos/uso terapéutico; Estudios observacionales; Estudios Retrospectivos; Epidemiología Descriptiva; Tesis Académica.