Libros:
Rodríguez Peña,
Carlos M.; Modesto Cruz,Inchaustegui; Tapia, Leandra; Arias Milla, Francisco
Roberto, eds. Simposio Internacial Investigación y Soluciones Científicas en tiempo de crisis:
Covid 19 y mas alla seguridad alimentaria, salud, educación, medio ambiente y economía.
Santo Domingo: MESCYT, 2023. 259 p.
Localización: RD, WC506, S612i, 2023
Tesis:
Acosta Domínguez, María Pilar. Complicaciones
quirúrgicas de cirugías mínimamente invasivas en el servicio de ginecología y
cirugía pélvica avanzada de la clínica integral de la mujer, cedimat durante el
periodo junio 2021 - junio 2023. Santo Domingo; Instituto Tecnológico de Santo
Domingo (INTEC); 2024.1 disco de computadora ; 4 3/4 plg. (94p). Trabajo de investigación final para optar por el título de
Master en Ginecología y cirugía pélvica avanzada.
Localización: CM, T, INTEC – RGC, 0186, 2024
Tema(s): Procedimiento quirúrjico minimamente invasiva; Ginecología/cirugía pélvica; Cirugía/complicaciones; Cedimat Clinica de la mujer; Investigaciones; Estudios Retrospectivos.
Cruz, Zachary De la. Hallazgos
ecocardiográficos en pacientes con tromboembolismo pulmonar agudo en la
unidad de cuidados intensivos polivalente de CEDIMAT, junio 2022-marzo 2024.
Santo Domingo; Instituto Tecnológico de Santo Domingo (INTEC); 2024. 1 disco de computadora ; 4 3/4 plg. (68p). Trabajo de investigación final para optar por el título de Especialista en medicina
crítica.
Localización: CM, T, INTEC - RMC, 0185, 2024
Resumen:
Introducción: La embolia pulmonar representa una causa
común de enfermedad que en algunos casos puede ser mortal. Objetivo general:
Conocer los hallazgos ecocardiográficos de los pacientes con tromboembolismo
pulmonar de los pacientes que fueron ingresados en la unidad de cuidados
intensivos polivalente de Cedimat, junio 2022-marzo 2024. Metodología: Esta
investigación fue transversal, retrospectiva. Universo 14 pacientes, según
criterios de inclusión. La muestra estuvo representada por el 100%. La técnica utilizada
fue levantamiento de información con cuestionario a expedientes clínicos de
pacientes. Resultados: La edad más prevalente entre los pacientes fue de 18-29
años y 60-69 años cada uno en 21.4%. El sexo más frecuente fue femenino, 64.3%.
La hipertensión arterial y la insuficiencia venosa profunda fueron las comorbilidades
más frecuentes con un 20.8% cada una. La manifestación clínica más frecuente presentada
entre los pacientes fue disnea en un 29%. Los niveles de Dímero D al momento
del diagnóstico fueron mayor a 2,000 ng/mL en 92% y tuvieron unos niveles de
NT-pro BNP entre 100 y 500 pg/mL en un 35.7% de la población estudiada. Los
niveles de troponina de los pacientes al momento del diagnóstico fueron menor a
100 ng/mL en un 57.1%. Un 78.6% de los pacientes recibieron anticoagulación
como tratamiento. Las probables etiologías más comunes fueron pacientes con neoplasias y enfermedades
autoinmunes como antecedentes en un 21.4%. Del universo estudiado 3 de los 14
pacientes fallecieron durante el ingreso a la unidad de cuidados intensivos lo
que representó un 21.4%. Conclusiones del estudio: Los hallazgos ecocardiográficos
más frecuentemente vistos en los pacientes bajo estudio fueron disfunción del
ventrículo derecho e insuficiencia tricuspídea, lo que representó casi una
quinta parte de los cambios observados. -- [INGLЀS]: Introduction: Pulmonary embolism represents a
common cause of disease that in some cases can be fatal. General objective: To
know the echocardiographic findings of patients with pulmonary thromboembolism
of patients who were admitted to the multipurpose intensive care unit of
Cedimat June 2022-March 2024. Methodology: This research was transversal,
retrospective. Universe 14 patients, according to inclusion criteria. The
sample was represented by 100%. The technique used was collecting information
with a questionnaire from patient clinical records. Results: The most prevalent
age among patients was 18-29 years and 60-69 years each in 21.4%. The most
frequent sex was female, 64.3%. Arterial hypertension and deep venous
insufficiency were the most frequent comorbidities with 20.8% each. The most
frequent clinical manifestation presented among patients was dyspnea in 29%.
D-Dimer levels at the time of diagnosis were greater than 2,000 ng/mL in 92%.
At the time of diagnosis, patients had NT-pro BNP levels between 100 and 500
pg/mL in 35.7% of the study population. The troponin levels of the patients at
the time of diagnosis were less than 100 ng/mL in 57.1%. 78.6% of patients
received anticoagulation as treatment. The most common probable etiologies were
patients with neoplasms and autoimmune diseases as a history in 21.4%. 3 of 14
patients died during admission to the intensive care unit, which represented
21.4%. Study conclusions: The most frequently seen echocardiographic findings
in the patients under study were right ventricular dysfunction and tricuspid
regurgitation, which represented almost a fifth of the observed changes.
Tema(s):Neoplasias/diagnostico;Neoplasias/tratamientofarmacologico; Embolia Pulmonar; Ecocardiografia; Estudios Transversales; Estudios Retrospectivos.
Guzmán Castro, Joel David. Perfil clínico, diagnóstico y
evolución de los pacientes con síndrome aórtico agudo ingresados en la unidad
de cardiología [de CEDIMAT], en el período enero 2016- marzo 2024. Santo
Domingo; Instituto Tecnológico de Santo Domingo (INTEC); 2024. 1 disco de
computadora ; 4 3/4 plg. (49p). Trabajo de investigación final para optar por el título de
Especialista en Cardiología Adulto.
Localización: CM, T INTEC - RCA 0183-2024
Resumen: El síndrome aórtico agudo
(AAS) comprende un conjunto de entidades clínicas altamente críticas que
afectan la aorta, incluyendo la disección aórtica, el hematoma intramural y la
úlcera aórtica penetrante. Estas condiciones representan emergencias médicas que
requieren diagnóstico y tratamiento inmediatos debido a su alta mortalidad y
morbimortalidad. A pesar de los avances en las técnicas de imagenología y en
las estrategias terapéuticas, el AAS sigue siendo una causa significativa de
muerte súbita cardiovascular y complicaciones graves. Desde enero de 2016 hasta
marzo de 2024, la unidad de cardiología ha registrado una serie de casos de
AAS, ofreciendo una oportunidad única para estudiar el perfil clínico, los
métodos diagnósticos y la evolución de estos pacientes en un entorno clínico
avanzado. Este trabajo tiene como objetivo profundizar en la comprensión de
estas patologías desde una perspectiva clínica y operativa, analizando los
datos recopilados durante este periodo. A través del estudio de estos casos, se
busca identificar patrones que puedan guiar en el mejoramiento del diagnóstico,
tratamiento y pronóstico de los pacientes con AAS en nuestro contexto
particular. Este análisis se basa en una revisión exhaustiva de los casos
documentados en nuestra institución, lo que permite evaluar la eficacia de las
intervenciones actuales y explorar posibles áreas de mejora. La naturaleza
impredecible y a menudo rápida progresión del AAS exige un enfoque
multidisciplinario y altamente coordinado para la gestión de los afectados,
aspecto que también será puesto en evidencia
en esta tesis.
Tema(s): Enfermedades cardiovasculares/complicaciones; Sindrome Aórtigo Agudo; Aorta/patalogía; Sindrome Aórtico Agudo/térapia; CEDIMAT. Unidad Cardiovascular/investigación; Estudio Diagnostico.
Rodríguez
Peguero, Ada Melina. Complicaciones postquirúrgicas en cirugías tradicionales en el servicio de ginecología Y cirugía pélvica avanzada en la clínica integral de la mujer, CEDIMAT, en el
período octubre 2021 - octubre 2023.
Santo Domingo; Instituto Tecnológico de Santo Domingo (INTEC); 2024. 1 disco de computadora ; 4 3/4 plg (53p). Trabajo de investigación final para optar por el
título de Especialista en Ginecología y Cirugía Pélvica Avanzada.
Localización: CM, T, INTEC - RGC 0187, 2024
Resumen: Introducción:Todo procedimiento quirúrgico conlleva un riesgo relativo de
complicación, influenciado por factores como comorbilidades, edad avanzada, y
la complejidad del procedimiento, entre otros. La cirugía ginecológica
tradicional no está exenta de estos riesgos. La tasa de mortalidad ronda el
0,1%, aunque aumenta en casos de tumores malignos. Las complicaciones post-quirúrgicas
se reportan en aproximadamente el 15,5% de las cirugías ginecológicas
tradicionales. Este estudio tiene como objetivo identificar la frecuencia de
complicaciones post-quirúrgicas en cirugías ginecológicas tradicionales en la
Clínica Integral de la Mujer, CEDIMAT, para mejorar la prevención y reducir
futuros riesgos. Metodología: Se realizó un estudio observacional, descriptivo,
de corte transversal y retrospectivo, centrado en el seguimiento a corto plazo.
Se seleccionó una muestra de 393 pacientes sometidas a cirugía electiva
mediante un abordaje tradicional. Las variables evaluadas incluyeron el tipo de
procedimiento quirúrgico, su grado de complejidad, las complicaciones
post-quirúrgicas, las re intervenciones quirúrgicas y el tiempo de estancia hospitalaria. Resultados:
Se registraron complicaciones post-quirúrgicas en 17 pacientes (4,3%). Las
complicaciones más frecuentes fueron: 2 casos de infección del sitio quirúrgico,
2 casos de hematoma de pared y 2 casos de lesión vesical (0,5% de la serie y
11,7% de las complicaciones, respectivamente). En términos de gravedad, 12
complicaciones fueron leves (70,6%), 4 fueron moderadas (23,6%) y 1 caso fue severo,
consistiendo en atonía uterina tras miomectomía por miomatosis uterina a grandes
elementos, que requirió una re intervención quirúrgica con fines de histerectomía
(5,8%). En esta investigación no se reportaron casos de mortalidad (0%). Las
histerectomías presentaron la mayor frecuencia de complicaciones postquirúrgicas
(52.9%), seguidas de las miomectomías (23.5%). Otros procedimientos, como la
exéresis de endometriosis profunda con lisis de adherencias (11.7%), la mastectomía radical modificada
y la ooforectomía (cada una con 5.8%). Se presentaron 2 casos de re
intervención (0,5%). El tiempo promedio de estancia hospitalaria fue de 1,48
días (rango: 1-3 días), equivalente a aproximadamente 35,7 horas. Conclusión:
Las principales complicaciones post-operatorias en cirugía ginecológica
tradicional fueron infección del sitio quirúrgico, hematoma de pared y lesión
vesical. La mayoría de las complicaciones fueron leves, con un caso de complicación severa que requirió cirugía de alta complejidad
debido a miomatosis uterina a grandes elementos. No se registraron casos de
mortalidad en esta muestra; la histerectomía fue el procedimiento quirúrgico
más frecuentemente asociado a complicaciones; las re intervenciones representaron
0.5% de los casos y el tiempo promedio de estancia hospitalaria fue de 35,7
horas. -- [INGLЀS]:Introduction:
Every surgical procedure carries a relative risk of complication, influenced by
factors such as comorbidities, advanced age, and the complexity of the procedure,
among others. Traditional gynecological surgery is not exempt from theserisks.
The mortality rate is around 0.1%, although it increases in cases of malignanttumors.
Post-surgical complications are reported in approximately 15.5% oftraditional
gynecological surgeries. This study aims to identify the frequency ofpost-surgical
complications in traditional gynecological surgeries at the Comprehensive
Women's Clinic, CEDIMAT, to improve prevention and reduce futurerisks. Methods:
An observational, descriptive, cross-sectional and retrospective study wasbcarried
out, focused on short-term follow-up. A sample of 393 patients undergoingelective
surgery using a traditional approach was selected. The variables evaluated included
the type of surgical procedure, its degree of complexity,
post-surgicalcomplications, surgical reinterventions, and length of hospital
stay. Results: Post-surgical complications were recorded in 17 patients (4.3%).
The most frequent complications were: 2 cases of surgical site infection (0.5%
of the series and 11.7% of complications), 2 cases of wall hematoma (0.5% of
the series and 11.7% of complications), and 2 cases of bladder injury (0.5% of
the series and 11.7% of complications). In terms of severity, 12 complications
were mild (70.6%), 4 were moderate (23.6%) and 1 case was severe, consisting of
uterine atony after myomectomy due to large uterine myomatosis, which required
surgical reintervention with ends of hysterectomy (5.8%). In this
investigation, no mortality cases were reported
(0%). Hysterectomies had the highest frequency of postsurgical complications
(52.9%), followed by myomectomies (23.5%). Other procedures, such as excision
of deep endometriosis with lysis of adhesions (11.7%), modified radical mastectomy
and oophorectomy (each with 5.8%). There were 2 cases of reintervention (0.5%).
The average length of hospital stay was 1.48 days (range: 1-3 days),
equivalent to approximately 35.7 hours. Conclusion: The main post-operative
complications in traditional gynecological surgery were surgical site
infection, wall hematoma and bladder injury. Most complications were mild, with
one case of severe complication requiring highly complex surgery due to
large-element uterine myomatosis. No cases of mortality were recorded in this
sample, hysterectomy was the surgical procedure most frequently associated with
complications; reinterventions represented 0.5% of cases and the average length
of hospital stay was 35.7 hours.
Tema(s):Genitales Femeninos/patología; Endometriosis/terapias; Pelvis/cirugía; Mastectomía Radical/métodos; Procedimientos Quirúrgico Ginecológico; Estudio Observacionales; Epidemiotologia Descriptivo; Estudios Transversales, Estudios Retrospectivos.
Suazo Bautista, Luis Manuel. A propósito de un caso: Quiste
pericárdico inesperado en un paciente sintomático. Santo Domingo; Instituto
Tecnológico de Santo Domingo (INTEC); 2024. 1 disco de computadora ; 4 3/4 plg. (26p). Trabajo de investigación final para optar por el título
de Especialista en Cardiología Adulto.
Localización: CM, T, INTEC - RCA, 0184, 2024
Resumen: Los QP son malformaciones
congénitas benignas raras que representan menos del 10% de todas las masas
mediastínicas. Con frecuencia se identifican por casualidad durante las
investigaciones de imágenes por razones no relacionadas. Estos quistes se
encuentran con frecuencia en el ángulo cardiofrénico, con aproximadamente el
70% en el lado derecho. La importancia clínica de los QP surge de su capacidad
para generar presentaciones sintomáticas dependiendo de su tamaño y
localización, sin embargo, muchos permanecen asintomáticos durante toda la vida
del paciente. Se desconoce la causa de los QP, sin embargo, se cree que son el
resultado de un desarrollo embriológico anormal del pericardio, en el que los
pliegues del pericardio no se fusionan
correctamente. Las manifestaciones clínicas incluyen tos crónica, dolor
torácico, disnea, sensación de presión retroesternal o dificultad respiratoria
súbita. Los avances en las técnicas de imagen, como la ecocardiografía, la
tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM), han aumentado la
precisión diagnóstica, lo que permite una caracterización más detallada de
estos quistes. Las técnicas de tratamiento de los QP difieren en función de la
presentación clínica y de las consecuencias asociadas. Los pacientes asintomáticos
son monitoreados de forma rutinaria, mientras que los individuos sintomáticos
pueden requerir procedimientos terapéuticos que van desde la aspiración
percutánea hasta las resecciones quirúrgicas. El tamaño del quiste, la
sintomatología y la posibilidad de consecuencias como la compresión estructural
del corazón o la ruptura del quiste juegan un papel importante en las
decisiones de tratamiento. Este caso clínico cumple con las directrices CARE y
CEDIMAT.
Tema(s): Quiste Pericárdico/diagnóstico; Quiste Pericárdico/terapia; Anomalías Urogenitales; Conducto Torácico/patalogía; Conducto Torácico/Cirugía; Dolor Torácico; Tomografía Computarizada Por Rayo X; Imagenes Con Resonancia Magnética.; Informes de Caso.
Valdéz Lorenzo, Andrés, Deborah. Ergotamina vs terapia
antirretroviral: vasoespasmo e isquemia por uso simultáneo en un paciente VIH
positivo: reporte de caso. Santo Domingo; Instituto Tecnológico de Santo
Domingo (INTEC); 2024. 1 disco de computadora ; 4 3/4 plg. (22p). Trabajo de investigación final para optar por el título de Especialista en Medicina Interna.
Localización: CM, T, INTEC - RMI 0182, 2024
Resumen:
La interacción farmacológica es un fenómeno crucial que puede tener
consecuencias significativas en la eficacia y seguridad del tratamiento en pacientes
con condiciones médicas complejas, como el virus de inmunodeficiencia humana
adquirida (VIH). En este contexto, la administración concomitante de diversos
fármacos puede desencadenar efectos adversos inesperados o comprometer la
eficacia terapéutica deseada, más nocivo aun en casos donde se tiene
establecido una contraindicación de utilización de ciertos medicamentos. El
presente estudio se enfoca en resaltar la importancia de la interacción
farmacológica enpacientes con VIH y su impacto en la práctica clínica y en el
paciente. En ocasiones los efectos secundarios de estas interacciones
medicamentosas pueden resultar en complicaciones graves que pueden afectar la
funcionalidad del individuo. Como el caso que se presenta en esta investigación
que se expuso a un medicamento el cual está contraindicado su uso concomitante con
los medicamentos de base que presentaba. La ergotamina, conocida por su
capacidad para inducir vasoespasmo arterial, con poca frecuencia reportada de
isquemia y que ofrece efectos beneficiosos para tratamiento de la cefalea, ya
que comparte similitudes estructurales con la serotonina, la dopamina y la norepinefrina, lo que favorece la vasoconstricción y
es metabolizada en el hígado a través de la enzima citocromo P450. En este
escenario clínico, interactuó con los inhibidores de la proteasa (atazanavir y
ritonavir), exacerbando este efecto debido a que los mismos disminuyen
lametabolismo de la ergotamina, desencadenando así un vasoespasmo generalizado
en las arterias de las extremidades inferiores. De modo que es imperante
suspender y educar a los pacientes sobre esta interacción. La resolución de
este problema clínico implicó la suspensión de los inhibidores de la proteasa y
el tratamiento con fármacos que favorecen la relajación del músculo liso
arterial para contrarrestar el vasoespasmo, que finalmente condujo a una
mejoría clínica del paciente. (1, 2, 5). El ergotismo es una enfermedad que se
caracteriza por un vaso espasmo arterial periférico de las extremidades tiene
una escasa incidencia de 0,01% de paciente que consumen ergotamina y puede
llegar a producir una isquemia critica con compromiso tisular severo si se
retrasa el diagnóstico. El diagnóstico es clínico, asociado a los hallazgos del doppler de extremidades, con antecedente etiológico relacionado al uso de
fármacos derivados de la ergotamina, por lo que debemos tener un alto índice de
sospecha para identificar esta enfermedad. (7). Esta investigación tiene como
fin resaltar la importancia de comprender y gestionar adecuadamente las
interacciones farmacológicas en pacientes con VIH, para optimizar la eficacia y
seguridad del tratamiento. En esta línea, el presente estudio se propone
explorar en profundidad este tema, identificando las interacciones más
relevantes, evaluando su impacto clínico y proponiendo estrategias para su
manejo clínico efectivo
Tema(s): Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida/tratamiento farmacológico; Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida//terapia; Ergotamina/efectos adversos; Ergotismo; Inhibidores de Proteasas del VIH; Enfermedad Aguda; Sobreviviente de VIH a Largo Plazo; Terapia Antirretroviral Altamente Activa/efectos adversos; Retonavirus/ usos terapeuticos; Atazanavir/usos terapeuticos, Ritonavir/usos terapeuticos; Informes de casos.
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