Libros
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Localización: WI 980, Sch345L, 2023.
Resumen:. El uso de la cirugía
miniinvasiva ha crecido considerablemente en los últimos 30 años. En la
actualidad, el abordaje laparoscópico es factible, seguro y efectivo en
Tema(s):Laparoscopía / métodos ; Abdomen / cirugía ; Torax / cirugía ; Procedimientos Quirúrgicos Operativos.
Tesis:
Alcantara
Tezanos, Manuel Antonio; Ortiz Acosta, Jorge Elías. Efectividad de la terapia de rehabilitación cardiaca en pacientes
diagnosticados con síndrome coronario agudo a través de la prueba de la
caminata de 6 minutos en el Centro de diagnóstico Medicina Avanzada y
Telemedicina (CEDIMAT), período enero-diciembre 2024. Santo Domingo;
Instituto Tecnológico de Santo Domingo (INTEC); 2025. 44 p. 1 disco de
computadora; 3/4 plg.
Trabajo de
investigación final para optar por el título en Medicina Interna.
Localización: CM, T, INTEC-RMI 0248, 2025.
Resumen: INTRODUCCIÓN: Actualmente, la cardiopatía isquémica constituye una de las grandes razones de morbimortalidad a nivel mundial; como ya es sabido representa un problema a nivel de impacto social. Es sabido como la parte farmacológica impacta de manera positiva en el pronóstico de estos pacientes; pero la parte funcional, por medio de la rehabilitación cardiaca, se ha demostrado muy importante para disminuir no solo el impacto social y clínico, sino para disminuir los nuevos eventos cardiovasculares. La rehabilitación cardiaca consiste como una estrategia integral orientada a la condición física donde se evalúa la capacidad funcional por medio de la caminata de 6 minutos. Podemos encontrar como a nivel internacional hay estudios que avalan el programa y describen cómo se compone el mismo desde su núcleo y componentes de la rehabilitación cardíaca (Brown et al. (2024). La misma se divide en 3 fases, dos fases hospitalarias y una última fase ambulatoria. Durante la fase hospitalaria es donde se usa al principio de la segunda fase y al final, la prueba ya mencionada. La escala de Borg es la herramienta utilizada dentro del programa que mide el esfuerzo del paciente y correlaciona con los hallazgos en la prueba de los 6 minutos (Cleveland Clinic, 2023). Valorar la efectividad de esta es fundamental para conocer el impacto que tiene estos programas. OBJETIVOS: Nuestro objetivo es evaluar la efectividad y su impacto del programa de la rehabilitación cardiaca mediante la prueba de la caminata de 6 minutos, además de identificar la distancia obtenida, la diferencia con respecto a edad, y antecedentes mórbidos conocidos, y aparición de síntomas en el periodo que corresponde, desde enero hasta Diciembre del año 2024 en el Centro de Diagnóstico y Medicina Avanzada y Telemedicina (CEDIMAT) en los pacientes que cursaron con un síndrome coronario agudo con y sin elevación del ST.METODOLOGÍA: Nuestro estudio y enfoque es observacional, descriptivo, retrospectivo, longitudinal, donde la población y muestra por conveniencia estuvo constituida por 33 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión establecidos. La recolección de datos se realizó mediante revisión de récord médico electrónico institucional (MV) y de los datos físicos según los resultados de cada terapia con el diagnóstico correspondientes. Para cada caso se utilizó el número de historia clínica como identificador interno durante la extracción; posteriormente se realizó anonimización/codificación para el análisis. Los pacientes elegibles fueron identificados a partir de los registros del Centro de Rehabilitación Cardíaca de la institución durante el período establecido para el estudio. Se realizó una revisión sistemática del listado de pacientes atendidos en dicho centro dentro del intervalo temporal definido en el protocolo. Posteriormente, mediante verificación en el récord médico electrónico institucional, se confirmó el cumplimiento de los criterios de inclusión y exclusión previamente establecidos. RESULTADOS: Los resultados mostraron que la edad más predominante fue el grupo etario entre 60-69 años correspondiendo a un 51.5%, y con mayoría de sexo masculino con un 87.9%; el antecedente más predominante fue la hipertensión arterial con un 90%. Al comparar la distancia total recorrida en la primera prueba y la segunda prueba se observó un aumento significativo en la segunda medición. Además, usando el instrumento de la escala de Borg entendimos que hubo una mejoría significativa de 48.6%, todo en consonancia de mostrar la mejoría clínica de los pacientes. CONCLUSIONES: Encontramos en este estudio, cómo los pacientes sometidos a la terapia de rehabilitación cardiaca completando una primera y segunda fase, con la prueba de los 6 minutos, un aumento importante de la cantidad total de metros recorridos en la culminación de la segunda fase fue (357.7 ± 70.4 m vs. 428.6 ± 56.8 m). La escala de Borg que sirve como escala para determinar el cómo se sintieron y la dificultad que presentaron haciendo la prueba, mostró disminución, lo que se interpreta como mejoría funcional y menor dificultad a la realización de esta de (3.24 ± 1.39 vs. 1.67 ± 0.89), con una mejoría del 48.6%. Finalmente resalta, que los pacientes que mostraron mayor cambio en relación con la intensidad de la disnea y la capacidad funcional de recorrer los metros en los 6 minutos en la prueba final fueron los que inicialmente tenían peor clase funcional, mostrando una asociación inversa y con potencial mejoría.
Tema(s)
Isquemia
Miocárdica/diagnóstico; Isquemia Miocárdica/terapia; Isquemia
Miocárdica/mortalidad; Síndrome Coronario Agudo/diagnostico; Síndrome Coronario
Agudo/terapia; Hipertensión Pulmonar; Rehabilitación Cardiaca/terapia; Hospitalización;
Estudios Observacionales; Epidemiologia Descriptiva; Estudios Retrospectivos; Tesis
Académicas.
Almánzar Dihmes, Félix Rafael; Espaillat Ramírez, Marlon Miguel. Análisis específico por sexo de la fibrilación auricular en un centro de tercer nivel de la República Dominicana. Santo Domingo; Instituto Tecnológico de Santo Domingo (INTEC); 2026. 44 p. 1 disco de computadora; 4 3/4 plg. Trabajo de investigación final para optar por el título de Cardiología Adulto.
Localización: CM, T, INTEC-RCA 0241, 2026.
Resumen: INTRODUCCION: La evidencia sobre diferencias por sexo en fibrilación auricular (FA) provieneprincipalmente de países de altos ingresos; en República Dominicana los datos locales sonlimitados. OBJETIVO: Evaluar las diferencias clínicas, ecocardiográficas y terapéuticas según sexo enpacientes con fibrilación auricular atendidos en un centro terciario de la República Dominicana,incluyendo la caracterización de comorbilidades, hallazgos estructurales y estrategias de manejo,con especial énfasis en el uso de anticoagulación y control del ritmo. MÉTODOS: Estudio observacional, retrospectivo, transversal y analítico en CEDIMAT. Se incluyeron pacientes ≥18 años con FA (CIE-10 148) entre enero 2015 y diciembre 2024. Los datos se obtuvieron de una base electrónica institucional. Se aplicó estadística descriptiva, comparación entre grupos (chi-cuadrado/Fisher; t/Mann-Whitney) y regresión logística multivariable (p<0,05). RESULTADOS: Se incluyeron 1,000 pacientes: 447 (44.7%) mujeres y 553 (55.3%) hombres.Las mujeres fueron mayores (73.6+13.7 vs 67.3+15.2 años; p‹0.001) y presentaron mayorantecedente de ECV isquémico (17.8% vs 12.8%; p=0.027), mientras los hombres tuvieron mayorenfermedad arterial coronaria (17.9% vs 12.9%; p=0.032). Las mujeres mostraron puntajes másaltos de riesgo tromboembólico y hemorrágico (CHA,DS-VASc 3.8‡1.6 vs 2.3‡1.6; p<0.001;9 HAS-BLED 1.7+1.1 vs 1.4+ 1.18; p<0.001). El uso de anticoagulación oral fue similar (47.0% vs50.1%; p=0.38). La FEVI fue mayor en mujeres (58.7+12.3% vs 55.7+14.7%; p=0.008). Seobservaron diferencias en estrategias de control del ritmo, con mayor cardioversión eléctrica enhombres. Conclusiones: En esta cohorte amplia de FA en un centro terciario dominicano, las mujeres sepresentaron a mayor edad, con mayor carga de riesgo tromboembólico y más ECV previo, perocon tasas de anticoagulación comparables. Persistió una brecha en el acceso/uso de procedimientosde control del ritmo en mujeres pese a FEVI preservada, lo que sugiere inequidades potenciales «la necesidad de estrategias específicas por sexo en entornos de Muresos bajos y medios.
Tema(s) Fibrilación Atrial; Anticoagulantes/uso terapéutico; Factores Sociodemográficos; Análisis de Supervivencia; Ecocardiográfía/métodos; Estudios Observacionales; Estudios Retrospectivos; Estudios Comparados; Estudios Transversales; Análisis de Regresión; Procedimientos Quirúrgicos Cardíacos; República Dominicana.
Arís Sánchez, Victoria. Impacto del uso de ertapenem y meropenem en la tasa de recaídas de bacteriemias por gram negativos enpacientes adultos hospitalizados en el Centro de Diagnóstico Medicina Avanzada y Telemedicina,CEDIMAT en los años 2024-2025. Santo Domingo; Instituto Tecnológico de Santo Domingo (INTEC); 2026. 50 p. 1 disco de computadora; 3/4 plg. Trabajo de investigación final para optar por el título de Especialista en Medicina Interna.
Localización: CM, T, INTEC-RMI 0249, 2026
Resumen: INTRODUCCIÓN: Las bacteriemias por bacilos gram negativos multirresistentes son unacausa importante de reingreso hospitalario (1). Aunque los carbapenémicos, ertapenem ymeropenem son ampliamente utilizados en su tratamiento, existe escasa evidencia sobre suimpacto comparativo en la tasa de recaídas. Este estudio evaluó si el tipo de antibiótico influyeen la recurrencia bacteriémica. OBJETIVOS: Evaluar el impacto del uso de ertapenem y meropenem en la tasa de recaídasbacteriémicas en pacientes adultos hospitalizados. Así como analizar la frecuencia de recaídasentre ambos grupos, identificar factores clínicos y microbiológicos asociados, y su relación conla mortalidad hospitalaria. METODOLOGÍA: Estudio de cohorte retrospectivo y analítico realizado en un centro de tercernivel en República Dominicana durante el período enero 2024–septiembre 2025. Se incluyeron161 pacientes adultos con bacteriemia monomicrobiana por bacilos gram negativos, tratados conertapenem o meropenem. El muestreo fue no probabilístico, por conveniencia. Se recolectaronlas variables sociodemográficas, clínicas y microbiológicas de expedientes clínicos mediante unaficha estructurada. El análisis estadístico se realizó con Stata 19.5, utilizando pruebasdescriptivas e inferenciales (chi cuadrado, U de Mann-Whitney y regresión logísticamultivariada). Se utilizó un nivel de significancia de α = 0.05. Se planteó como hipótesis nulaque no existiría diferencia significativa en la tasa de recaídas entre ambos grupos; la hipótesisalternativa asumió una diferencia significativa. Se respetaron principios éticos y se garantizó laconfidencialidad. RESULTADOS: Se incluyeron 161 pacientes, de los cuales 28 (17.4%) recibieron ertapenem y133 (82.6%) meropenem. La mayoría fueron mayores de 65 años y de sexo masculino (55.9%).Escherichia coli fue el microorganismo aislado más frecuente (49.7%), con un alto porcentaje deaislamientos resistentes (>60%). La tasa cruda de recaída fue de 39.3% con ertapenem vs 26.3%con meropenem. En el análisis multivariado, el uso de meropenem se asoció con una menorprobabilidad de recaída bacteriémica en comparación con ertapenem (OR = 0.32; IC95%: 0.11–0.94; p = 0.039), mientras que el sexo masculino se asoció con mayor riesgo de recaída (OR =3.64; IC95%: 1.58–8.39; p = 0.002). Los pacientes con recaída tendieron a presentar estanciashospitalarias prolongadas (>15 días), especialmente aquellos tratados con meropenem (34.6%).No se evidenciaron diferencias estadísticamente significativas en la mortalidad hospitalariasegún el antibiótico utilizado (p = 0.315). Se observó una duración del tratamiento antibióticosignificativamente mayor en los pacientes con recaída bacteriémica en comparación con aquellossin recaída (p = 0.0002), lo que sugiere una posible asociación entre tratamientos prolongados yrecurrencia de la infección. CONCLUSIONES: En esta cohorte de pacientes adultos hospitalizados con bacteriemia porbacilos gram negativos, el tratamiento con meropenem se asoció con una menor probabilidad derecaída bacteriémica en comparación con ertapenem. La recaída se relacionó con estanciashospitalarias prolongadas, mayor duración del tratamiento antibiótico y con el sexo masculino, loque sugiere una mayor complejidad clínica y gravedad en estos pacientes. Asimismo, los casosde recaída mostraron una mayor proporción de perfiles de resistencia no pansensibles, mientrasque la resistencia a carbapenémicos fue poco frecuente. No se identificaron diferenciassignificativas en la mortalidad hospitalaria entre los esquemas terapéuticos evaluados. RECOMENDACIONES: Se recomienda que la selección del carbapenémico considere el perfilde susceptibilidad microbiológica, la gravedad clínica y el riesgo de recaída. Es fundamental optimizar tempranamente el esquema antibiótico y mantener un seguimiento estrecho enpacientes con tratamientos prolongados o perfiles de resistencia no pansensibles. Finalmente, sesugiere la realización de estudios prospectivos y multicéntricos que confirmen estos hallazgos ydefinan con mayor precisión el impacto del tipo de carbapenémico sobre la recaída bacteriémica.
Tema(s): Bacteriemia; Infecciones por Bacterias Gramnegativas/complicaciones; Antibacterianos/uso terapéutico; Farmacorresistencia Bacteriana/efectos de Farmacos; Mortalidad Hospitalaria; Meropenem/uso teraputico; Ertapenem; Estudios de Cohortes; Estudios Retrospectivos; Estudios Analíticos; Tesis Académicas; República Dominicana.
Campos Rosario, Federico. Costo-efectividad del reemplazo valvular aórtico transcatéter versus quirúrgico en pacientes con estenosis aórtica grave) en el Centro de diagnóstico medicina avanzada y telemedicina (CEDIMAT), Santo Domingo, República Dominicana, durante el período comprendido entre enero de 2016 y noviembre de 2024. Santo Domingo; Universidad Nacional Pedro Henríquez Ureña (UNPHU); 2026. 40 p. 1 disco de computadora; 4 3/4 plg. Trabajo de investigación final para optar por el título de
Localización: CM, T, UNPHU-??? 0240, 2026
Resumen: INTRODUCCIÓN: La estenosis aórtica es una de las valvulopatías más comunes en adultos mayores y representa una causa importante de morbimortalidad cardiovascular a nivel mundial [1]. Su tratamiento definitivo es el reemplazo valvular, históricamente realizado mediante cirugía (SAVR), pero en la última década se ha introducido el reemplazo transcatéter (TAVR), especialmente en pacientes de alto o intermedio riesgo quirúrgico. En países como República Dominicana, donde los recursos sanitarios son limitados, es fundamental evaluar la relación costo-beneficio de estas alternativas. Este estudio busca generar evidencia local sobre la efectividad clínica, económica y funcional de ambas técnicas. OBJETIVOS: Objetivo general: Comparar la costoefectividad, calidad de vida y efectividad clínica entre TAVR y SAVR en pacientes dominicanos con estenosis aórtica grave y riesgo intermedio. Objetivos específicos: Evaluar la calidad de vida postoperatoria mediante las escalas EQ-5D y SF-36. Analizar los costos directos hospitalarios asociados a ambos procedimientos. Comparar la frecuencia de complicaciones postoperatorias, necesidad de marcapasos y reintervención. Identificar factores clínicos que influyen en la selección del tipo de técnica. Hipótesis nula: No existen diferencias significativas en costoefectividad ni calidad de vida entre TAVR y SAVR. METODOLOGÍA: Estudio observacional, comparativo y retrospectivo. Se incluyeron 40 pacientes con estenosis aórtica grave sintomática con TAVR (n=30) o SAVR (n=10) en CEDIMAT durante el período 2016–2024. Se recopilaron variables clínicas, funcionales y económicas a través de expedientes médicos y registros hospitalarios. Se estimaron los costos totales en dólares estadounidenses e incluyeron: insumos, días de hospitalización, UCI, estudios complementarios, marcapasos y reintervenciones. Se aplicaron estadística descriptiva (media, desviación estándar, proporciones) e inferencial (pruebas t de Student, chi-cuadrado y regresión logística binaria). El protocolo fue aprobado por el comité de ética institucional. RESULTADOS: El costo total promedio por paciente fue significativamente mayor en TAVR (USD 44,401.11) que en SAVR (USD 25,751.75), siendo el costo del dispositivo el principal determinante. No se observaron diferencias en mortalidad hospitalaria (0% en ambos). TAVR presentó una menor tasa de complicaciones (26.7% vs. 90% p < 0.001) y una estancia hospitalaria más corta (3.4 vs. 10.3 días; p < 0.001) aunque TAVR presentó mayor necesidad de marcapasos (23.3% vs. 10%). La calidad de vida medida por EQ-5D fue mayor en TAVR (0.89 vs. 0.82). El índice de costo-efectividad incremental (ICER) fue de USD 266,419.39 por QALY, por encima del umbral de costoefectividad local. CONCLUSIONES: TAVR demostró superioridad clínica en términos de complicaciones, tiempo de recuperación y calidad de vida. Sin embargo, su alto costo limita su costoefectividad en el contexto dominicano actual. SAVR continúa siendo una opción más viable desde el punto de vista económico, aunque con mayor morbilidad postoperatoria. Se requiere considerar ajustes en el precio del dispositivo o estrategias de cobertura para que TAVR sea una alternativa accesible en el sistema de salud local.
Tema(s): Reemplazo de la Válvula Aórtica Transcatéter; Calidad de Vida; Estenosis de la Válvula Aórtica/cirugía; Complicaciones Posoperatorias; Mortalidad Hospitalaria; Análisis Costo-Beneficio; Hospitalización; Resultado del Tratamiento; Años de Vida Ajustados por Calidad de Vida; Costos de la Atención en Salud; Índice de Severidad de la Enfermedad; Unidades de Cuidados Intensivos/investigación; Estudios Observacional; Estudios Retrospectivos; Estudios Transversales; Estudios Comparados; Tesis Académicas.
Casado Ramírez, Karla Patricia; Victoria Billini, Gabriela. Valor del índice lactato/albúmina (ILA) al ingreso hospitalario como marcador pronóstico en pacientes con pancreatitis aguda. Santo Domingo; Instituto Tecnológico de Santo Domingo (INTEC); 2026. 37 p. 1 disco de computadora; 3/4 plg. Trabajo de investigación final para optar por el título de Especialista en Especialista en Medicina Interna.
Localización: CM, T, INTEC-RMI 0239, 2026.
Resumen: INTRODUCCIÓN: La pancreatitis aguda es una patología asociada a elevada morbilidad y mortalidad, cuyo pronóstico depende de la identificación temprana de pacientes con mayor riesgo de evolución desfavorable. El índice lactato/albúmina (ILA) ha sido propuesto como un biomarcador accesible y de bajo costo con potencial valor pronóstico (1,2); no obstante, su utilidad en pancreatitis aguda continúa en evaluación. OBJETIVO: Evaluar el valor pronóstico del ILA al ingreso hospitalario en pacientes con pancreatitis aguda, analizando su asociación con la mortalidad intrahospitalaria, el desarrollo de complicaciones locales y sistémicas, su relación con la duración de la estancia intrahospitalaria y explorar la posibilidad de identificar un punto de corte con utilidad pronóstica. METODOLOGÍA: Estudio observacional, analítico y retrospectivo en pacientes con diagnóstico de pancreatitis aguda. Los datos se recolectaron de historias clínicas electrónicas y se almacenaron en un formulario digital, garantizando el cumplimiento de las normas de confidencialidad. El ILA se calculó con valores séricos de lactato y albúmina de las primeras 24 horas del ingreso. El análisis estadístico incluyó estadística descriptiva, pruebas no paramétricas, correlación de Spearman y curvas ROC.RESULTADOS: Valores elevados de ILA se asociaron significativamente con mortalidad intrahospitalaria y complicaciones sistémicas (ρ < 0.05). Existió correlación moderada positiva entre el ILA y la duración de la estancia intrahospitalaria (ρ = 0.360; ρ = 0.003). El ILA mostró excelente capacidad discriminativa para mortalidad (AUC = 0.917), un desempeño adecuado para complicaciones sistémicas (AUC = 0.808) y limitada capacidad de predecir complicaciones locales (AUC = 0.748). La identificación de puntos de corte se consideró exploratoria. CONCLUSIONES: El ILA demostró utilidad como marcador pronóstico temprano en pancreatitis aguda, sobre todo en desenlaces con compromiso sistémico y aumento en la estancia. Su bajo costo y fácil disponibilidad favorecen su uso en entornos con recursos limitados.
Tema(s): Pancreatitis/diagnóstico; Pancriatitis/complicaciones; Enfermedad Aguda; Hospitalización; Mortalidad Hospitalaria; Estudios observacionales; Mortalidad Hospitalaria; Estudios analíticos; Estudios Retrospectivos; Tesis Académicas.
Castro Turbi, Stephanie Daniela. Desarrollo de una escala de predicción clínica para la estratificación de riesgo de cefaléa no traumática en el departamento de emergencia del Centro de Diagnóstico Medicina Avanzada y Telemedicina (CEDIMAT) en el Período Junio 2022 – Noviembre 2022. Santo Domingo; Universidad Nacional Pedro Henríquez Ureña (UNPHU); 2026. 98 p. 1 disco de computadora; 4 3/4 plg. Trabajo de investigación final para optar por el título de Especialista en Neurología.
Localización: CM, T, UNPHU-RN 0236, 2026
Resumen: INTRODUCCIÓN: la cefalea no traumática constituye uno de los motivos de consulta neurológicamás frecuentes en los departamentos de emergencias, representando hasta el 4% de las visitas aurgencias (1). Aunque la mayoría de los casos corresponden a cefaleas primarias, entre 4.8-17.3%se asocia a etiologías secundarias severas con riesgo de morbimortalidad, lo que exige unaevaluación oportuna y sistemática para su identificación temprana. En ausencia de escalas depredicción clínica validadas en el contexto de urgencias, la estratificación del riesgo depende engran medida del juicio clínico individual, lo que puede conducir tanto a retrasos diagnósticos comoal uso innecesario de estudios de neuroimagen. OBJETIVO: desarrollar y validar internamente unaescala de predicción clínica para la estratificación del riesgo de cefalea secundaria severa enpacientes con cefalea no traumática atendidos en el departamento de emergencias de CEDIMAT.METODOLOGÍA: se realizó un estudio observacional, retrospectivo y analítico en pacientesadultos que consultaron por cefalea no traumática en el departamento de emergencias deCEDIMAT durante el período junio 2022 – noviembre 2022. Se recopilaron datossociodemográficos y clínicos, lo que incluyó la identificación de signos de alarma y alteracionesneurológicas además de la realización de estudios complementarios. La cefalea secundaria severase definió como aquella atribuible a patologías con potencial compromiso vital o discapacidadneurológica significativa. Se efectuó un análisis univariado y multivariado mediante regresiónlogística para identificar factores predictores independientes. A partir del modelo final se construyóuna escala de predicción clínica, cuyo desempeño diagnóstico se evaluó mediante sensibilidad,especificidad, cocientes de probabilidad y la curva ROC (AUC). RESULTADOS: se incluyeronpacientes con cefalea no traumática atendidos en el servicio de urgencias. La mediana de edad fuede 45 años y el 68% correspondió a sexo femenino. La prevalencia de cefalea secundaria severafue del 9.6%. En el análisis multivariado, los predictores independientes de cefalea secundariasevera fueron la edad, fiebre, meningismo, alteración del estado de consciencia, la focalidad motoray la afectación de pares craneales, mientras que el sexo femenino mostró un efecto protector. Laescala de predicción clínica mostró una capacidad discriminativa aceptable (AUC = 0.78). Para unpunto de corte ≥3, la sensibilidad fue del 61.7%, la especificidad del 84.7%, el valor predictivo6 positivo del 28.7% y el valor predictivo negativo del 95.7%. Se observó un incremento progresivode la prevalencia de cefalea secundaria severa a medida que aumentó el puntaje de la escala.CONCLUSIÓN: la escala evaluada demostró un desempeño diagnóstico aceptable en la poblaciónestudiada, comparable con el reportado en estudios previos (3) (4) (5). Su capacidad paraestratificar el riesgo de cefalea secundaria severa podría contribuir a optimizar la toma dedecisiones clínicas y el uso racional de estudios de neuroimagen en el contexto de urgencias. Noobstante, los resultados deben interpretarse considerando las limitaciones metodológicas delestudio y la necesidad de validación externa. Palabras clave: cefalea, cefalea no traumática, cefalea secundaria, predictores de cefalea, escalas de predicción clínica.
Tema(s): Medición de Riesgo; Servicio de Urgencia en Hospital; Urgencias Médicas; Predicción; Cefalea; Trastornos de Cefalalgia; Reproducibilidad de los Resultados; Modelos Logísticos; Índice de Severidad de la Enfermedad; Estudios observacionales; Estudios retrospectivos; CEDIMAT. Departamento de Emergencia; Valor Predictivo de las Pruebas; Reproducibilidad de los Resultados; Índice de Severidad de la Enfermedad; Estudios observacionales; Estudios retrospectivos; Estudios de Evaluación; CEDIMAT. Departamento de Emergencia; Valor Predictivo de las Pruebas; Tesis Académicas.
Localización: CM, T, INTEC-RMI 0237, 2025
Resumen: INTRODUCCIÓN: La esteatosis hepática (EH) es una condición con alta prevalencia mundial, con un riesgo significativo de progresión a fibrosis y cirrosis. Estudios recientes han sugerido una relación entre la disfunción renal, reflejada en niveles elevados de creatinina sérica, y la pro-gresión de la fibrosis hepática (8). Sin embargo, la evidencia sigue siendo limitada, lo que justifica la necesidad de investigaciones adicionales para determinar esta asociación en nuestra población. OBJETIVOS: Evaluar la relación entre los niveles de creatinina sérica y la presencia de fibrosis hepática en pacientes con EH en CEDIMAT. (1) Determinar la prevalencia de elevación de crea-tinina en pacientes con EH. (2) Identificar la progresión de fibrosis en pacientes con EH utilizan-do el índice FIB-4. (3) Caracterizar datos clínicos y demográficos de los pacientes con EH y creatinina elevada. (4) Evaluar la relación entre los niveles de AST, ALT y creatinina en estos pacientes. (5) Comparar características clínicas entre pacientes con y sin elevación de creatinina. Se espera que los pacientes con creatinina elevada presenten mayor riesgo de progresión a fibrosis hepática. METODOLOGÍA: Estudio observacional, retrospectivo y de corte transversal, realizado en CEDIMAT. Se incluyeron 163 pacientes adultos con diagnóstico confirmado de EH. La fibrosis hepática se determinó mediante el índice FIB-4 y se estratificaron los niveles de crea-tinina en cuartiles. Se utilizaron modelos estadísticos para evaluar la asociación entre creatinina y fibrosis, ajustando por edad, índice de masa corporal (IMC) y comorbilidades. RESULTADOS: Se encontró una asociación significativa entre creatinina elevada y fibrosis avanzada (χ al cuadrado = 13.435, p = 0.037). El análisis de regresión identificó FIB-4 (β = 1.652, p < 0.001), hipertensión arterial (β = 2.441, p < 0.001) y dislipidemia (β = -2.035, p = 0.001) como predictores de niveles elevados de creatinina. Se observó una correlación negativa entre creatinina y los de AST (r = -0.272, p < 0.001) y ALT (r = -0.172, p = 0.028). CONCLUSIONES: Los resultados sugieren que niveles elevados de creatinina sérica están relacionados con fibrosis hepática avanzada en pacientes con EH. El monitoreo de la función renal puede ser un factor clave para predecir la progresión de la enfermedad hepática. Se recomienda realizar estudios longitudinales para confirmar esta asociación y mejorar estrategias de manejo clínico.
Tema(s): Pancreatitis/pronóstico; Pancreatitis/complicaciones; Enfermedad Aguda; Hospitalización; Ácido Láctico; Albúminas, Insuficiencia Renal; Comorbilidades; Estudios Observacionales; Estudios Retrospectivos; Estudios Transversales; Tesis Académicas.
Dipré Ortiz,
Juan José; Harney Medina, Jesús Alexander. Relación
entre el diámetro máximo y la morfología de los aneurismas de aorta abdominal
evaluados por tomografía computarizada de enero 2020 a diciembre 2024 en CEDIMAT.
Santo Domingo; Instituto Tecnológico de Santo Domingo (INTEC); 2026. 44 p. 1
disco de computadora; 3/4 plg. Trabajo de
investigación final para optar por el título en Medicina Interna.
Localización: CM, T, INTEC-RMI 0245, 2026.
Resumen: INTRODUCCIÓN: El aneurisma de aorta abdominal es una dilatación irreversible de la aorta infrarrenal asociada a un alto riesgo de ruptura y mortalidad si no se detecta y maneja oportunamente. El diámetro máximo es el principal parámetro utilizado para la estratificación de riesgo y la toma de decisiones terapéuticas; sin embargo, su valor predictivo podría ser limitado si no se evalúa junto con otras características anatómicas y clínicas. El presente estudio tuvo como objetivo evaluar lavena cava inferior; diámetro longitudinal; así como su asociación con variables radiológicas y antecedentes clínicos, en una cohorte evaluada mediante tomografía computarizada. (4). OBJETIVOS: Evaluar la relación entre el diámetro máximo del aneurisma de aorta abdominal y su morfología mediante tomografía computarizada, así como determinar la frecuencia de los principales tipos morfológicos, describir su localización anatómica y analizar su asociación con la trombosis mural y antecedentes clínicos relevantes. METODOLOGÍA: Se realizó un estudio observacional, analítico, retrospectivo y de corte transversal en pacientes adultos con diagnóstico de aneurisma de aorta abdominal confirmado por tomografía computarizada, evaluados entre enero de 2020 y diciembre de 2024. Se analizaron variables clínicas y radiológicas, incluyendo diámetro máximo, morfología, localización anatómica y presencia de trombosis mural. Las mediciones fueron realizadas de forma independiente por dos radiólogos, resolviendo discrepancias por consenso. Se aplicaron pruebas estadísticas no paramétricas y modelos de regresión según los objetivos del estudio. Se recolectó la información a través de un formulario de Microsoft Excel creado por los autores. RESULTADOS: Se incluyeron 103 pacientes, con predominio del sexo masculino (65%) y una mediana de edad de 77 años. La morfología fusiforme fue la más frecuente (91.3%), al igual que la localización infrarrenal (81.6%). La trombosis mural estuvo presente en más del 175% de los casos. El tabaquismo fue el único antecedente clínico asociado de forma significativa con el diámetro máximo del AAA. No se evidenció asociación estadísticamente significativa entre el diámetro y la morfología, la morfología y la localización anatómica, ni entre la trombosis mural y el diámetro aneurismático. CONCLUSIONES: En la población estudiada, la morfología del aneurisma de aorta abdominal no se asoció con el diámetro máximo ni con otras características anatómicas evaluadas. El tabaquismo fue el único factor clínico significativamente relacionado con el tamaño del aneurisma, reforzando su papel como determinante clave en la progresión del aneurisma de aorta abdominal. RECOMENDACIONES: Se recomienda fortalecer las estrategias de prevención y cesación del tabaquismo en pacientes con aneurisma de aorta abdominal, dada su asociación con el aumento del diámetro aneurismático. Asimismo, se sugiere mantener un seguimiento imagen lógico periódico basado principalmente en el diámetro máximo, independientemente de la morfología aneurismática
Tema(s):
Aorta
Abdominal, Aorta Abdominal/patología, Aneurisma de la Aorta Abdominal/complicaciones,
Estudios Observacionales, Estudios Retrpspectivos Procedimientos
Endovasculares; Procedimientos
Endovasculares, Tesis Académicas.
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Jud Nelson,
Santos Torres ; Marranzini Rizek, Gianmarco. Análisis de la respuesta volumétrica a la radiocirugía con Gamma Knife
en pacientes con schwannoma vestibular, según características radiológicas y
clasificación tumoral, Centro Gamma Knife dominicano (CEDIMAT), enero 2012 –
enero 2024. Santo Domingo; Universidad Nacional Pedro Henríquez Ureña
(UNPHU); 2026. 78 p. 1 disco de computadora: 3/4 plg. Trabajo de investigación
final para optar por el título Doctorado en Medicina
Localización: CM, T,
UNPHU 0227, 2026
Resumen: INTRODUCIÓN:
Los schwannomas vestibulares (SV) son tumores benignos cuyo control
post-tratamiento puede evaluarse mediante cambios volumétricos en resonancia
magnética (RM). La radiocirugía estereotáctica con Gamma Knife (GK) es una
alternativa terapéutica ampliamente utilizada, aunque la respuesta volumétrica
puede ser variable. OBJETIVO: Describir la evolución volumétrica de SV tratados
con GK y explorar su relación con parámetros radiológicos y dosimétricos,
incluyendo Coverage (%), clasificación de Koos, dosis y volumen inicial.
MATERIALES y MÉTODOS: Estudio observacional retrospectivo en pacientes con SV
tratados con GK en el Centro Gamma Knife Dominicano (CEDIMAT) entre enero 2012
y enero 2024. Se incluyeron 40 pacientes con seguimiento ≥12 meses. La
respuesta se evaluó mediante RM de seguimiento más cercana a 12 meses,
comparando el volumen tumoral basal con el volumen de seguimiento. Se calculó
el porcentaje de cambio volumétrico y se clasificó la respuesta en reducción
significativa, estabilidad y aumento volumétrico. Se utilizaron estadísticas
descriptivas y correlación de Spearman para asociaciones entre variables.
RESULTADOS: La muestra incluyó 40 pacientes (55% femenino). La mediana del
porcentaje de cambio volumétrico fue −26.7%. Se observó reducción significativa
en 52.5%, estabilidad en 32.5% y aumento volumétrico en 15.0%, lo que
corresponde a un control radiológico global del 85.0% (reducción +
estabilidad). La clasificación de Koos mostró predominio de estadio IV (52.5%).
No se evidenció asociación significativa entre Coverage (%) y el porcentaje de
cambio volumétrico (ρ = −0.1103; p = 0.4979), ni entre dosis y cambio
volumétrico (ρ = −0.0657; p = 0.6872), ni entre volumen inicial y cambio
volumétrico (ρ = −0.0576; p = 0.7241). CONCLUSIÓN: En esta serie institucional,
la radiocirugía con Gamma Knife se asoció con alta tasa de control radiológico
a seguimiento ≥12 meses y una tendencia predominante a reducción volumétrica.
No se observaron asociaciones significativas entre la respuesta volumétrica y
Coverage, dosis o volumen inicial en análisis bivariado. Se recomienda
estandarizar el seguimiento por RM y fortalecer registros volumétricos para
futuras investigaciones con mayor potencia y seguimiento longitudinal.
Tema(s):
Neuroma
Acústico; Neuroma Acústico/cirugía; Neuroma Acústico/radioterapia;
Neurilemoma/cirugía; Enfermedades Vestibulares/cirugía; Enfermedades
Vestibulares/terapia; Tamaño de los Órganos; Dosis de Radiación; Radiocirugia/métodos;
Radiocirugía/instrumentación ; Resultado del Tratamiento; Imagen por Resonancia
Magnética; Cuidados Posteriores; Estudios Longitudinales; Estudios Transversales;
Estudios Retrospectivos; Estudios de Seguimiento; Tesis Académicas.
Marrero Méndez, Odalina Hortensia. Hallazgos ecocardiográficos en pacientes renales crónicos y factores relacionados en la unidad de hemodiálisis del Centro de Diagnóstico y Medicina Avanzada y Telemedicina (CEDIMAT) en 2023-2025. Santo Domingo; Universidad Nacional Pedro Henríquez Ureña (UNPHU); 2025. 90 p. 1 disco de computadora; 3/4 plg. Trabajo de investigación final para optar por el título de Especialista en Nefrología.
Localización: CM, T, UNPHU-RNE 0246, 2025
Resumen: INTRODUCIÓN: Los pacientes en hemodiálisis (HD) presentan frecuentemente cambios estructurales cardiacos, que se pueden identificar por un ecocardiograma.4 Determinar el espectro de estas anomalías ecocardiográficas y los factores relacionados, puede ayudar a reducir la morbimortalidad inducidas por las mismas.Objetivos: Determinar la frecuencia de hallazgos ecocardiográficos y factores clínicos relacionados que se presentan en pacientes con enfermedad renal crónica en la unidad de hemodiálisis del Centro de Diagnóstico Medicina Avanzada y Telemedicina (CEDIMAT), 2023-2025. Además de identificar la relación de estos hallazgos con el tiempo de inicio de la HD, dosis de la HD, acceso vascular, comorbilidades, índice de masa corporal (IMC), tratamiento, algunas variables bioquímicas y el estado de volumen del paciente según bioimpedancia.Métodos: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo con alcance analítico en pacientes que han pertenecido en la unidad de HD de CEDIMAT. La información se obtuvo de una base de datos en Excel y expedientes médicos electrónicos, posteriormente analizada mediante SPSS Statistics 23.0, y se utilizó la prueba de Chi-Cuadrado de independencia para evaluar la relación entre las variables.Resultados: Se incluyeron 109 pacientes (edad promedio 64 años; 70.6% hombres). Las comorbilidades más comunes fueron hipertensión (95.4%), diabetes (39.4%) e insuficiencia cardíaca (29.4%). Los hallazgos ecocardiográficos más frecuentes fueron valvulopatías (91%), HVI (87%) y DA (58%). Pacientes con 6-10 años en HD mostraron HVI en 92.1% (p=0.019), y tener más tiempo en HD se correlacionó con valvulopatía (p=0.036). Según la dosis de HD, las valvulopatías se presentaron en un 85.6% (3 sesiones; p=0.031) y 25% (2 sesiones; p=0.014). La insuficiencia cardíaca (ICC) se asoció con disfunción sistólica (DS) (69%; p=0.00) y alteraciones de la FEVI (69%; p=0.00). Pacientes con bajo peso no presentaron HVI (100%; p=0.028), mientras que los pacientes con anemia lo hicieron en 84% (p=0.012). Uso de estatinas se relacionó con HVI (82%; p=0.048), alfa-bloqueantes con pericarditis/derrame (29%; p=0.034), betabloqueantes con hipertensión pulmonar (34%; p=0.019) y calcio-antagonistas con alteraciones en FEVI (13.8%; p=0.002). El estado acumulado de volumen de >10kg no presentó valvulopatía en un 100% (p=0.026). Los cruces con el perfil mineral óseo presentaron p>0.05.Conclusiones: Las valvulopatías, HVI y dilatación auricular son el hallazgo ecocardiográfico más común en HD; el riesgo aumenta con el tiempo en HD, el IMC y la anemia. ICC se asocia a DS y alteración de la FEVI. Aunque hay relación entre el uso de estatinas, alfa-bloqueantes, betabloqueantes y volumen acumulado >10kg con algunos hallazgos ecocardiográficos; se requieren estudios con mayor muestra y seguimiento prolongado para confirmar estos hallazgos.
Tema(s): Insuficiencia Renal Crónica/complicaciones; Diálisis Renal; Comobilidades; Enfermedades Cardiovasculares/mortalidad; Estudios Observacionales; Estudios Retrospectivos; Estudios Analíticos; Tesis Académicas; Unidades de Hemodiálisis en Hospital/investigación; Ecodardiografía.
Rodríguez Arache, José David; Zoquier Gómez, Irvin Francisco. Factores asociados a mortalidad en pacientes críticos con lesión renal aguda que requirieron terapia de reemplazo renal de novo en la unidad de cuidados intensivos de CEDIMAT entre julio 2024 y enero 2026 .Santo Domingo; Instituto Tecnológico de Santo Domingo (INTEC); 2026. 45 p. 1 disco de computadora; 4 3/4 plg. Trabajo de investigación final para optar por el título de Medicina Crítica.
Localización: CM, T, INTEC-RMC 0243, 2026
Resumen: INTRODUCCIÓN: La lesión renal aguda (LRA) es una complicación frecuente en pacientes críticamente enfermos y se asocia con alta morbimortalidad. Hasta el 50% de los pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos (UCI) desarrollan LRA, y entre un 5–15% requieren terapia de reemplazo renal (TRR) (1). El inicio de TRR de novo en UCI se vincula con mortalidad superior al 40%, y mayor riesgo de dependencia dialítica (2). En entornos de ingresos medios, existe escasa evidencia local sobre los factores asociados con mortalidad en esta población. OBJETIVO: Describir las características clínicas de los pacientes que iniciaron TRR de novo en UCI, estimar la mortalidad intrahospitalaria y analizar los factores asociados de manera independiente con dicho desenlace. METODOLOGÍA: Estudio observacional, analítico, de cohorte retrospectiva, basado en la revisión de expedientes electrónicos de pacientes adultos ingresados en la UCI de CEDIMAT entre julio de 2024 y enero de 2026 que desarrollaron LRA y requirieron inicio de TRR sin antecedente de diálisis previa. Se recolectaron variables clínicas y asistenciales, incluyendo ventilación mecánica invasiva, uso de vasopresores, lactato, potasio y modalidad de TRR. El desenlace principal fue la mortalidad intrahospitalaria. Se realizó un análisis descriptivo, bivariado y regresión logística multivariada. RESULTADOS: Se incluyeron 77 pacientes; con una media de 67 ± 12.5 años, y predominio del sexo masculino (62.3%). La mortalidad intrahospitalaria fue del 42.9% (n = 33). En el análisis bivariado, la ventilación mecánica invasiva (OR 51.0, IC95% 6.3–411; p < 0.001) y el uso de vasopresores (OR 23.8, IC95% 6.6–85.5; p < 0.001) se asociaron con mayor mortalidad. En el modelo multivariado, ambas variables permanecieron como predictores independientes. El lactato fue mayor en fallecidos, pero no mostró asociación independiente tras ajuste. El potasio sérico no se asoció con mortalidad. Entre los sobrevivientes (n = 44), 86.4% egresó dependiente de TRR. CONCLUSIONES: En pacientes críticos que iniciaron terapia de reemplazo renal de novo, la mortalidad intrahospitalaria fue elevada y comparable con la literatura internacional. El requerimiento de ventilación mecánica invasiva y el uso de vasopresores constituyeron los principales factores independientes asociados con mortalidad, mientras que el lactato sérico no aportó valor pronóstico adicional tras el ajuste multivariado. La alta proporción de dependencia dialítica al alta hospitalaria resalta la severidad del compromiso renal en esta población.
Tema(s): Lesión Renal Aguda; Lesión Renal Aguda/mortalidad; Mortalidad Hospitalaria; Unidades de Cuidados Intensivos; Cuidados Críticos; CEDIMAT. Unidad de Cuidados Intensivos/investigación; Estudios Transversales; Estudios Retrospectivos; Estudios de Cohortes; Análisis Multivariante; Tesis Académicas; Tesis Académicas.
Souffront,
Massiel. Concordancia diagnóstica entre
estudios de imagen, hallazgos histeroscópicos y resultados anatomopatológicos
en patología endometrial: Estudio piloto en la Clínica Integral de la Mujer de
los Centros de Diagnóstico y Medicina Avanzada y de Conferencias Médicas y
Telemedicina (CEDIMAT) en el periodo julio 2025 - marzo 2026. Santo
Domingo; Instituto Tecnológico de Santo Domingo (INTEC); 2026. 84 p. 1 disco de
computadora; 4 3/4 plg. Trabajo de investigación final para optar por el título
de Ginecología y Cirugía Pélvica Avanzada.
Localización: CM, T, INTEC-RGC 0242, 2026
Resumen: INTRODUCCIÓN
:Los estudios de imagen constituyen la herramienta diagnóstica inicial para la
valoración de la cavidad uterina; sin embargo, pueden presentar limitaciones en
la caracterización precisa de las lesiones. La histeroscopia permite la
visualización directa de la cavidad endometrial y la confirmación diagnóstica
mediante estudio anatomopatológico, considerándose el estándar de referencia
para la evaluación intracavitaria.OBJETIVOS: Determinar la concordancia
diagnóstica entre los estudios de imagen, los hallazgos histeroscópicos y los
resultados anatomopatológicos en pacientes con sospecha de patología
intrauterina atendidas en la Clínica Integral de la Mujer de los Centros de
Diagnóstico y Medicina Avanzada y de Conferencias Médicas y Telemedicina (CEDIMAT).
Además, describir las características clínicas de la población estudiada,
identificar las patologías más frecuentes, analizar el valor predictivo de los
estudios de imagen y establecer el grado de concordancia entre los métodos
diagnósticos utilizados. METODOLOGÍA:Se realizó un estudio piloto
observacional, descriptivo, retrospectivo y de concordancia diagnóstica, con
enfoque cuantitativo. La población estuvo conformada por pacientes sometidas a
histeroscopia diagnóstica y/o operativa entre julio de 2025 y marzo de 2026 en
la Clínica Integral de la Mujer de CEDIMAT. Los datos fueron recolectados
mediante un formulario estructurado diseñado por la autora a partir de los
expedientes clínicos, informes de estudios de imagen, descripciones quirúrgicas
y reportes anatomopatológicos disponibles en el sistema institucional SOUL MV.
El análisis incluyó estadística descriptiva, cálculo de sensibilidad,
especificidad, valores predictivos e índice Kappa para evaluar la concordancia
diagnóstica, estableciéndose un nivel de significancia de p < 0.05.
RESULTADOS:Se analizaron 110 pacientes sometidas a Histeroscopía durante el
período de estudio. El grupo etario más frecuente correspondió a mujeres
menores de 45 años (42.73%), seguido de las pacientes mayores o iguales a 55
años (35.45%). El diagnóstico preoperatorio más frecuente fue el sangrado
uterino anormal (36%), y el método diagnóstico previo predominante fue la
ecografía transvaginal (93%). Los hallazgos imagenológicos más frecuentes
fueron el engrosamiento endometrial y el pólipo endometrial (31% cada uno).
Durante la histeroscopia, el hallazgo predominante fue el pólipo endometrial
(40%), seguido de las sinequias uterinas (17%). En el estudio
anatomopatológico, el diagnóstico más frecuente fue el pólipo endometrial
(30%), seguido de endometrio benigno (18.5%) e hiperplasia endometrial (15%).
La concordancia observada entre los estudios de imagen y los hallazgos
histeroscópicos fue de 53.6%, mientras que la concordancia entre los hallazgos
histeroscópicos y la histopatología alcanzó el 67%. El índice Kappa evidenció
un bajo grado de concordancia global entre los métodos diagnósticos (κ = 0.11).
El ultrasonido transvaginal mostró una sensibilidad del 50% y una especificidad
del 74% para el diagnóstico de pólipos endometriales.CONCLUSIONES: La
histeroscopia demostró una mayor capacidad para la identificación y
caracterización directa de las lesiones intracavitarias en comparación con los
estudios de imagen, especialmente en patologías estructurales evidentes. A pesar
de que más de la mitad de los casos mostraron concordancia diagnóstica
observada, el bajo índice Kappa sugiere que el grado de acuerdo real entre los
métodos fue limitado más allá del esperado por azar. Estos hallazgos respaldan
el papel de la histeroscopia como método confirmatorio en la evaluación de
pacientes con sospecha de patología intrauterina y resaltan la necesidad
deoptimizar la correlación entre los métodos diagnósticos para mejorar la toma
de decisiones clínicas. RECOMENDACIONES: Se recomienda la utilización
sistemática de la histeroscopia como complemento diagnóstico en pacientes con
sospecha de patología intrauterina basada en estudios de imagen, con el fin de
optimizar la planificación terapéutica y reducir discrepancias diagnósticas
Tema(s): Enfermedades Uterinas/lesiones; Endometrio/patología;
Endometrio/cirugía; Hemorragia Uterina; Histerectomía; Histeroscopía; Proyecto
Piloto; Valor Predictivo de las Pruebas; Ultrasonografía/métodos; Diagnóstico
Diferencial; Procedimientos Quirúrgicos Histeroscópicos; Estudios observacionales;
Epidemiología Descriptiva; Estudios Retrospectivos; CEDIMAT. Clinica Integral
de la Mujer/investigación; Tesis Académicas.
.png)
Localización: CM, T, UNPHU-RG 0244, 2025.
Resumen: INTRODUCCIÓN: La fibrosis hepática es un
proceso progresivo asociado a múltiples hepatopatías crónicas como hepatitis
viral, alcoholismo y NAFLD, y constituye el principal determinante pronóstico
de cirrosis, hipertensión portal y carcinoma hepatocelular. Tradicionalmente
evaluada mediante biopsia hepática, este procedimiento ha sido desplazado
parcialmente por métodos no invasivos como la elastografía por ARFI y los
índices serológicos APRI y FIB-4, recomendados por guías internacionales 2.
Estudios previos han demostrado variabilidad en su rendimiento diagnóstico, por
lo que resulta necesario validar su utilidad en poblaciones locales. Este
estudio compara ARFI, APRI y FIB-4 en adultos atendidos en un centro médico de
tercer nivel para determinar su concordancia clínica. OBJETIVOS: Objetivo
general: Comparar la elastografía hepática por ARFI con los índices serológicos
APRI y FIB-4 en la evaluación no invasiva de la fibrosis hepática. Objetivos
específicos: Describir las características demográficas de la población; Describir
valores de AST, ALT y plaquetas; Describir los resultados de ARFI; Describir
los valores de APRI; Describir los valores de FIB-4; Comparar los tres métodos;
Analizar la relación entre edad y los métodos; Evaluar diferencias según sexo.
HIPÓTESIS: H0: No existe concordancia clínica entre ARFI, APRI y FIB-4 para
evaluar fibrosis hepática. H1: Existe concordancia clínica entre ARFI, APRI y
FIB-4 en la evaluación de fibrosis hepática. METODOLOGÍA: Estudio
observacional, descriptivo, retrospectivo y transversal. Se incluyeron adultos
con medición válida de ARFI y resultados de laboratorio para calcular APRI y
FIB-4, con menos de 30 días entre ambos estudios. Se excluyeron pacientes con
cirrosis descompensada, tumores hepáticos, trombocitopenia severa no hepática,
insuficiencia cardíaca congestiva, AST/ALT >5×LSN e historial incompleto. Se
analizaron 92 pacientes. La recolección se realizó mediante expedientes
clínicos institucionales, y la información se procesó en R. Se aplicó
estadística descriptiva y prueba de Shapiro-Wilk para normalidad. RESULTADOS:
La edad media fue de 58.7 ± 13 años; 55.4% hombres. La AST tuvo media de 35.7
U/L y ALT de 42.7 U/L. La elastografía ARFI mostró media de 6.62 kPa; 21.7%
clasificados como F0, 65.2% como F1, 10.9% como F2 y 2.2% como F3. APRI
clasificó 92.4% en mínima fibrosis y 1.1% en avanzada. FIB-4 clasificó 56.5% en
mínima fibrosis, 39.1% intermedia y 4.3% avanzada. No hubo diferencias
significativas por sexo. La tendencia paralela entre ARFI, APRI y FIB-4 sugiere
concordancia clínica. CONCLUSIONES: ARFI, APRI y FIB-4 muestran concordancia
relevante en la evaluación no invasiva de fibrosis hepática. La mayoría de los
pacientes presentó fibrosis mínima, lo que refuerza la utilidad de estos
métodos como herramientas de tamizaje inicial. El comportamiento de los índices
serológicos fue consistente con los valores de rigidez hepática, evidenciando
utilidad complementaria. No hubo influencia del sexo en los resultados. Los
hallazgos apoyan el uso integrado de métodos no invasivos en el contexto
dominicano para optimizar la toma de decisiones y reducir biopsias
innecesarias. RECOMENDACIONES: Implementar protocolos institucionales que
integren ARFI, APRI y FIB-4 en la evaluación estándar de hepatopatía crónica;
ampliar el acceso a elastografía en centros de segundo nivel; desarrollar
estudios con mayor tamaño muestral y análisis de concordancia; promover
investigaciones locales sobre métodos no invasivos.
Tema(s): Hígado; Cirrosis Hepática/diagnóstico por imagen; Cirrosis Hepáticas; Diagnóstico por Imagen de Elasticidad/métodos; Pruebas de Función Hepática/métodos; Índice de Severidad de la Enfermedad/método; Estudios Observacionales; Epidemiología Descriptiva; Estudios Retrospectivos; Estudios Transversales; Tesis Académicas.
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