Libros:
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Localización: RD,
WZ 70.DD6, St839, 2015.
Resumen: El
libro "Apuntes y documentos para la historia de la medicina dominicana del
siglo XX", escrito por el doctor Herbert S. Stern Díaz, recopila de forma
cronológica la evolución, avances y desafíos de la salud en la República
Dominicana a lo largo de esa centuria. La obra analiza desde las primeras
regulaciones médicas y el impacto higiénico de la ocupación norteamericana de
1916, pasando por la centralización sanitaria durante la dictadura de Trujillo,
hasta llegar a la masificación de los profesionales de la salud a finales de
siglo, periodo en el que la cantidad de médicos en el país creció drásticamente
de 400 en la década de 1940 a 17,000 en el año 2000. A través de valiosos
documentos históricos y censos de la época, el autor concluye de manera crítica
que el sistema sanitario dominicano ha carecido históricamente de una
planificación estratégica a largo plazo, funcionando en su lugar mediante
programas coyunturales que han provocado una distribución desigual de los
recursos médicos en todo el territorio nacional.
Tema(s): Medicina
/ historia ; Historia del siglo XX ; República Dominicana.
Tesis:
Brito Rijo, Frandi Jaciel; Vicioso González, Dannelina Llyne. Factores que impactan la mortalidad en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad en el periodo enero-diciembre 2024. Santo Domingo: Instituto Tecnológico de Santo Domingo (INTEC); 2025. 1 disco de computadora; 4 3/4 plg. (37 p.). Trabajo de investigación final para optar por el título de Especialista en Medicina Interna.
Localización: CM, T, INTEC-RMI, 0228, 2025.
Resumen: INTRODUCCIÓN: La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una causa importante de morbilidad y mortalidad a nivel mundial, con un impacto significativo en pacientes con comorbilidades y en edad avanzada. En América Latina, la variabilidad en la etiología y los factores pronósticos subraya la necesidad de estudios locales que permitan optimizar las estrategias de manejo. Este estudio tiene como objetivo identificar los factores clínicos, microbiológicos y sociodemográficos asociados con la mortalidad en pacientes con NAC hospitalizados en un centro de 3.er nivel. OBJETIVO: Correlacionar los factores clínicos, microbiológicos y sociodemográficos con la mortalidad en pacientes hospitalizados con NAC. METODOLOGÍA: Estudio observacional, analítico y retrospectivo basado en la revisión de registros clínicos de pacientes hospitalizados con diagnóstico de NAC basados en criterios clínicos, radiológicos y microbiológicos. Se analizaron las variables epidemiológicas, clínicas y microbiológicas de 133 pacientes mayores de 18 años. El análisis estadístico incluyó pruebas de normalidad (Shapiro-Wilk), estadística descriptiva y regresión logística binaria para identificar predictores independientes de mortalidad. RESULTADOS: La edad media fue de 66.7 años (±18.7), con mayor mortalidad en pacientes ≥80 años (21.4 %). La presencia de tabaquismo (OR=3.93; IC 95 %: 1.01-2.73; p=0.049), neumonía grave según criterios ATS (OR=10.22; IC 95 %: 0.56-4.09; p=0.010) y la necesidad de ventilación mecánica invasiva (OR=6.52; IC 95 %: 0.34-3.41; p=0.017) fueron factores de riesgo independientes de mortalidad. Desde el punto de vista microbiológico, Klebsiella pneumoniae y Staphylococcus aureus presentaron la mayor mortalidad (28.57 %% cada uno). CONCLUSIONES: Los principales factores de riesgo o predictores de mortalidad en NAC fueron el tabaquismo, la presencia de criterios ATS positivos para neumonía grave, la necesidad de ventilación mecánica invasiva y edad ≥80 años. La Klebsiella pneumoniae y el Staphylococcus aureus fueron los agentes asociados con mayor mortalidad. Estos hallazgos resaltan la necesidad de estrategias preventivas, evaluación temprana y manejo intensivo en grupos de alto riesgo para reducir la mortalidad en pacientes con NAC.
Tema(s): Infecciones Comunitarias Adquiridas; Neumonía/ mortalidad ; Cormobilidades; Respiración Artificial/complicaciones; Factores de riesgo; Estudios observacionale; Estudios Retrospectivos; Epidemiología Descriptiva; Factores de riesgo; Tesis académicas.
Jiménez Rodríguez, Carlos. Prevalencia de Injuria Renal Aguda en pacientes postquirúrgicos cardiacos valvulares en el Centro De Diagnóstico Medicina Avanzada y Telemedicina (CEDIMAT) en el periodo comprendido desde enero 2023 a diciembre 2024. Santo Domingo: Instituto Tecnológico de Santo Domingo (INTEC); 2025. 1 disco de computadora; 4 3/4 plg. (106 p.). Trabajo de investigación final para optar por el título de Especialista en Medicina Interna.
Localización: CM, T, INTEC-RMI, 0222, 2025.
Resumen: INTRODUCIÓN: El desarrollo de injuria renal aguda (IRA) en el posqurúrigico cardíaco vasculares es conocido como un factor de mortalidad quirúrgica, a independiente de otras causas. La IRA, definida como una rápida disminución en la función renal, puede resultar de múltiples factores, incluyendo trastornos hemodinámicos, lesión tubular directa, inflamación y desregulación de la respuesta inmune. Diversos estudios han señalado que un incremento de apenas 0.3 mg/dl en la creatinina sérica puede tener un impacto significativo sobre la morbilidad postquirúrgica y la supervivencia de los pacientes. Este estudio se realiza con el fin de conocer la prevalencia de IRA en pacientes sometidos a cirugía cardíaca valvular, ya que la misma es considerable y su identificación es fundamental para la gestión perioperatoria en pacientes de alto riesgo y resultados a largo plazo. Objectivos: Determinar la prevalencia de injuria renal aguda en pacientes sometidos a cirugía cardíaca valvular en el periodo de enero 2023 a diciembre 2024 en el Centro de Diagnóstico de Medicina Avanzada y Telemedicina (CEDIMAT). OBJECTIVOS ESPECIFICOS: Identificar y asociar las variables demográficas con la aparición de IRA, determinar la población de pacientes que retornó a su función renal basal e identificar la presencia de factores intraoperatorios asociados con la aparición de IRA. HIPOTESIS: Hipótesis nula, no existe una asociación significativa entre la aparición de IRA y las variables demográficas y procedimentales estudiadas. Hipótesis alternativa, existe una asociación significativa entre la aparición de IRA y las variables demográficas y procedimentales estudiadas. 2 METODOLOGÍA: Se llevó a cabo un estudio es observacional, descriptivo y retrospectivo de corte transversal. La muestra consistió en 111 pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos valvulares. Los datos fueron recolectados mediante un formulario digital estructurado creado con Google Forms, el cual incluyó información sociodemográfica, comorbilidades y datos intraoperatorios relevantes. Los análisis estadísticos se realizaron utilizando el software JASP, con pruebas de chi-cuadrado y regresión logística para establecer asociaciones entre las variables y la aparición de IRA. RESULTADOS: La prevalencia de IRA postquirúrgica en la muestra fue del 18.018 %. Se encontró una correlación estadísticamente significativa entre edad, sexo, enfermedad renal previa y desenlace clínico con la aparición de IRA. La duración prolongada del procedimiento quirúrgico (>420 minutos) (OR 0.057, IC 95 % (-5.641 a -0.1) valor p de 0.042) y el tiempo de pinzamiento aórtico (OR, 1.027, IC 95 % (0.001 - 0.052) valor p de 0.046) mostraron una relación directa con el desarrollo de IRA. Se observó que un 20 % de los pacientes con IRA fallecieron, lo que resalta la relación entre la IRA postquirúrgica y un aumento en la mortalidad, así como la necesidad de un monitoreo intensivo para reducir este riesgo. CONCLUSIÓN: El estudio concluye que la prevalencia de IRA es alta entre los pacientes sometidos a cirugías valvulares cardíacas en la población estudiada. Las comorbilidades y la duración del procedimiento quirúrgico son factores importantes asociados con el riesgo de desarrollar IRA. La identificación temprana y el manejo adecuado son fundamentales para reducir la morbilidad y mejorar los resultados a largo plazo.
Tema(s): Lesión Renal Aguda; Insuficiencia Renal Crónica; Iálisis Renal; Prótesis Valvulares Cardíacas/factores de riesgo; Cirugía Torácica/factores de riesgo; Unidades de Cuidados Intensivos; Factores de riesgo; Estudio observacional; Epidemiología Descriptiva; Estudio Retrospectivo; Estudio Transversal; Tesis Académicas.
Localización: CM, T, INTEC-RCA, 0208, 2025.
Resumen: INTRODUCIÓN: La estenosis aórtica (EA) es una valvulopatía frecuente en adultos mayores, requiriendo intervención por su progresión (Cheng A., 2024). El implante valvular aórtico transcatéter (TAVI) ha surgido como alternativa menos invasiva al reemplazo valvular aórtico quirúrgico (RVAQ). Sin embargo, las características y desenlaces varían según la población y el sistema de salud. OBJECTIVOS: Evaluar las características clínicas, diagnósticas y terapéuticas de los pacientes sometidos a TAVI en los Centros de Diagnóstico y Medicina Avanzada y de Conferencias Médicas y Telemedicina (CEDIMAT) en República Dominicana durante el período 2016-2024. Consideramos caracterizar el perfil clínico y sociodemográfico, identificar los hallazgos por imágenes y comparar el grado de severidad de estenosis aórtica evaluado por ecocardiograma transtorácico vs. Tomografía computarizada. METODOS: Se llevó a cabo un estudio tranversal, descriptivo, observacional y retrospectivo con pacientes con estenosis aór-tica moderada a severa tratados con TAVI. Se analizaron datos de expedientes médicos electrónicos mediante SPSS Statistics 28.0, aplicando estadísticas descriptivas e inferenciales. Resultados: Se incluyeron 30 pacientes con edad media de 71.5 ± 7.95 años, predominan-do mujeres (60 %). Las comorbilidades más comunes fueron hipertensión (86.67 %), dislipidemia (46.67 %) e insuficiencia cardíaca (33.33 %). La ecocardiografía mostró mejoría signi-ficativa tras TAVI, con reducción del gradiente transvalvular medio de 52.1 ± 12.4 mmHg a 15.6 ± 5.8 mmHg, y la velocidad máxima de 4.3 ± 0.9 m/s a 2.2 ± 0.7 m/s. Las complicaciones post-TAVI incluyeron bloqueo auriculoventricular (23.33 %), requiriendo marcapasos en el 40 % de los casos, y choque inmediato en un 16.67 %. El 70 % mejoró su clase funcional (NYHA Clase I al alta). La tasa de supervivencia al alta fue del 96.67 %. CONCLUSIONES: TAVI mejora significativamente los parámetros hemodinámicos y funcionales en pacientes con EA severa. No obstante, persisten riesgos de trastornos de conducción y necesidad de marcapasos. La selección de pacientes, evaluación preoperatoria y monitoreo post-TAVI son esenciales. Se requieren estudios con mayor muestra y seguimiento prolongado para confirmar estos hallazgos.
Tema(s): Insuficiencia de la Válvula Aórtica/diagnóstico; Estenosis de la Válvula Aórtica/cirugía; Estenosis de la Válvula Aórtica/clasificación; Reemplazo de la Válvula Aórtica Transcatéter/métodos; Reemplazo de la Válvula Aórtica Transcatéter/complicaciones; Comorbilidades; Radiografía Torácica/métodos; Ecocardiografía; Estudios tranversales; Epidemiología Descriptiva; Estudios Observacionales; Estudios Reetrospectivos; Resultados del Trtamiento; Evaluación Preoperatoria; Tesis academicas.
Priscila Hernández Frías; Lairyn Arlette,
Halpay De La Rosa. Correlación entre
el Índice PASI de severidad de la psoriasis y el riesgo de desarrollar
enfermedad cardiovascular a 10 años estimado mediante el score prevent. Santo Domingo: Instituto
Tecnológico de Santo Domingo (INTEC); 2026. 1 disco de computadora: 4 3/4
plg. (31 p.). Trabajo de investigación final para optar por el título de
Especialista en Medicina Interna.
Localización: CM, T, INTEC-RMI, 0230, 2026.
Resumen: INTRODUCCIÓN:
La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica inmunomediada vinculada con
inflamación sistémica y mayor carga de riesgo cardiovascular. Aunque se ha descrito
esta asociación, la relación entre la severidad clínica medida por el índice
PASI y el riesgo cardiovascular estimado mediante PREVENT continúa poco
caracterizada. OBJETIVO: Determinar la correlación entre la severidad de la
psoriasis y el riesgo de enfermedad cardiovascular a 10 años estimado mediante
PREVENT; además, explorar su asociación con comorbilidades cardiometabólicas,
índice de masa corporal y grosor íntimamedia carotídeo. METODOLOGÍA: Se realizó
un estudio observacional, analítico y transversal de carácter retroprospectivo
con 56 pacientes adultos con psoriasis atendidos en consulta ambulatoria de dermatología
entre enero de 2020 y diciembre de 2025. Se revisaron variablessocio demográficas,
clínicas y de laboratorio; se calculó PREVENT y se registró PASI. Se aplicaron
estadística descriptiva, regresión lineal, chi-cuadrado y pruebas no
paramétricas.RESULTADOS: La edad media fue 48.9 años y 60.7% de los pacientes
fueron mujeres. La mediana del PASI fue 7.2; 62.5% presentó psoriasis leve,
30.4% moderada y 7.1% severa. El riesgo PREVENT fue bajo en 66.1% y alto en
33.9%. No se encontró correlación significativaentre PASI y PREVENT (β = 0.034;
p = 0.888), ni asociación entre categorías de severidad y riesgo cardiovascular
(p = 0.708). En el análisis exploratorio, el grosor íntima-media carotídeono
difirió según severidad (p = 0.81). CONCLUSIONES: La severidad clínica de la
psoriasis no se asoció significativamente con el riesgo cardiovascular estimado
en esta muestra. Los hallazgos respaldan la necesidad de mantener evaluación
cardiovascular integral y de desarrollar estudios longitudinales con mayor tamaño
muestral.
Tema(s): Enfermedades Cardiovasculares;
Arterosclerosis; Índice de Severidad de la Enfermedad; Psoriasis; Estudios
observacionales; Estudios Retrospectivos; Tesis académicas
Reyes Veras, Melissa. Prevalencia, clasificación y factores asociados a sarcopenia en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) en hemodiálisis, centro de diagnóstico medicina avanzada Y telemedicina (CEDIMAT), 2024–2025. Santo Domingo: Universidad Nacional Pedro Henríquez Ureña (UNPHU) ; 2026. 1 disco de computadora; 4 3/4 plg. (88 p.). Trabajo de investigación final para optar por el título de Especialista en Nefrología.
Localización: CM, T, UNPHU-RNE 0232, 2026
RESUMEN: INTRODUCCIÓN: La sarcopenia es una complicación frecuente y subdiagnosticada en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) en hemodiálisis, asociada a mayor morbimortalidad, deterioro funcional y disminución de la calidad de vida3,4. Este estudio se justifica por la alta carga clínica y pronóstico de la sarcopenia en pacientes con ERC en hemodiálisis y la escasez de datos locales y regionales, lo que hace necesaria la generación de evidencia que permita su detección temprana y el diseño de estrategias de intervención adaptadas a esta población de alto riesgo. OBJETIVOS: Determinar la prevalencia de sarcopenia, su clasificación y los factores asociados en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis atendidos en el Centro de Diagnóstico Medicina Avanzada y Telemedicina (CEDIMAT), durante el período 2024–2025, considerando variables sociodemográficas, clínicas, bioquímicas y de composición corporal, mediante la evaluación de la fuerza y la masa muscular esquelética. HIPÓTESIS: Se planteó previamente al análisis de los datos, que la prevalencia de sarcopenia en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis atendidas en CEDIMAT durante el período 2024–2025 difiere de la reportada en estudios previos. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de corte transversal. Se incluyeron 55 pacientes con ERC en hemodiálisis, seleccionados mediante muestreo no probabilístico consecutivo. La sarcopenia se clasificó según los criterios del EWGSOP2, utilizando dinamometría manual para la evaluación de fuerza muscular y bioimpedancia eléctrica para la masa muscular. Se analizaron variables sociodemográficas, clínicas, bioquímicas y de composición corporal. El análisis estadístico se realizó con Epi Info™ v7.2.7.0. RESULTADOS: La prevalencia global de sarcopenia fue del 43.6 por ciento, de los cuales 25.5 por ciento correspondieron a sarcopenia probable y 18.1 por ciento a sarcopenia confirmada. Se observó una asociación estadísticamente significativa entre la sarcopenia y la edad (p < 0.05), así como con la disminución de la fuerza de agarre manual (p < 0.05) y con un índice de masa muscular esquelética bajo, evaluado mediante bioimpedancia eléctrica (p < 0.05). No se identificaron asociaciones estadísticamente significativas con el sexo (p = 0.787), el índice de masa corporal, el tiempo en hemodiálisis ni con los parámetros bioquímicos evaluados (p > 0.05). CONCLUSIÓN: La sarcopenia presentó una alta prevalencia en pacientes con ERC en hemodiálisis atendidos en CEDIMAT. La condición se asoció significativamente con mayor edad, disminución de la fuerza de agarre manual y bajo índice de masa muscular esquelética, mientras que no se evidenció asociación con el sexo, el índice de masa corporal, el tiempo en hemodiálisis ni los parámetros bioquímicos evaluados. Estos hallazgos resaltan la importancia de la evaluación sistemática de la fuerza y la masa muscular como parte del abordaje integral de esta población
Tema(s): Sarcopenia/clasificación; Sarcopenia/complicaciones; Insuficiencia Renal Crónica/complicaciones; Diálisis Renal/complicaciones; Composición Corporal; Debilidad Muscular; Dinamómetro de Fuerza Muscular; Índice de la Masa Muscular; Fuerza Muscular; Estudio de Evaluación; Estudio Observacionales; Estudios Transversales; Revisión Sistemática; Epidemiología Descriptiva; CEDIMAT. Servicio de Nefrología/investigación; Tesis Académicas.
Socías Díaz, Laurielys. Uso y adecuación de la terapia antibiótica en pacientes con bacteriemia
por Bacilos Gram Negativos ingresados en la unidad de cuidados intensivos
polivalente de CEDIMAT durante el año 2025. Santo Domingo; Instituto
Tecnológico de Santo Domingo (INTEC); 2026. 1 disco de computadora, 4 3/4 plg.
(64 p.). Trabajo de investigación final para optar por el
título de Especialista en Medicina Interna.
Localización: CM, T, INTEC-RMI, 0229, 2026.
Resumen: INTRODUCCIÓN: Las unidades de cuidados intensivos (UCI) concentran pacientes con altagravedad y elevada exposición a antibióticos, por lo que constituyen un escenario crítico para laresistencia antimicrobiana y para intervenciones de optimización del uso de antimicrobianos(AMS) [1,2]. En este contexto, la medición de la adecuación del tratamiento antibiótico empíricoy dirigido aporta indicadores de proceso útiles para auditoría y mejora de la calidad [3–5].OBJETIVOS: Evaluar la adecuación de la terapia antibiótica en episodios de bacteriemia porbacilos Gram negativos en la UCI polivalente de un centro de tercer nivel durante el año 2025,describiendo sus componentes, empírico (C1) y dirigido (C2), sus principales causas deinadecuación, y su relación con desenlaces clínicos. METODOLOGÍA: Se realizó un estudio observacional retrospectivo, descriptivo-analítico,basado en revisión de registros clínicos y microbiológicos. La unidad de análisis fue el episodio de bacteriemia por bacilos Gram negativos; T0 se definió como la fecha/hora de toma delhemocultivo índice. Se incluyeron episodios en adultos (≥18 años) ingresados a UCI en 2025 conhemocultivo positivo para bacilos Gram negativos y recepción de antibióticos sistémicos. Seexcluyeron episodios con T0 >48 horas antes del ingreso a UCI, T0 posterior a estancia en UCI ycuidados paliativos exclusivos. La adecuación se evaluó como C1 (0–24 h desde T0: antibióticoactivo ≤24 h y concordancia con riesgo MDR/Pseudomonas) y C2 (post-antibiograma:optimización indicada realizada ≤24 h y mantenimiento de actividad). El análisis estadístico serealizó en JASP; se utilizaron pruebas chi-cuadrado/Fisher y Mann–Whitney U segúncorrespondiera (α=0.05), reportando denominadores evaluables. RESULTADOS: Se identificaron 95 episodios; se excluyeron 11, quedando 84 episodios (78 pacientes). La mediana de edad fue 72.5 años (RIC 61.5–78.0) y el 50% correspondió al sexo femenino. En las primeras 24 h, 58.3% requirió vasopresores, 20.2% ventilación mecánica y 14.3% terapia de reemplazo renal. La mortalidad en UCI fue 20.2% y la hospitalaria 27.4%. El focoprobable más frecuente fue urinario (42.9%) y abdominal (32.1%). Se documentaron 85aislamientos, siendo un episodio polimicrobiano; Escherichia coli (51.8%) y Klebsiellapneumoniae (16.5%) fueron predominantes. BLEE fue evaluable en 60 aislamientos: 33.3%positivos. Antibiótico activo ≤24 h fue 92.8% (77/83 evaluables). La mediana del tiempoT0→antibiótico activo fue 3.70 h (P25 0.20; P75 12.23) (n=83). La adecuación empírica (C1) fueadecuada en 83.1% (69/83). La conducta post-antibiograma fue evaluable en 72 episodios:de-escalada 59.7%, continuar 30.6% y escalada 9.7%. La adecuación dirigida (C2) fue adecuadaen 80.6% (58/72). La principal causa de C1 inadecuada fue elección empírica no concordante conriesgo MDR/Pseudomonas (57.1%); para C2 inadecuada, no de-escalada indicada ≤24 h (80.0%).En análisis bivariado, C1 inadecuada se asoció con origen nosocomial (OR 3.87; IC95% 1.29–11.56; p=0.012), y fue menos frecuente en presencia de soporte orgánico a 24 h (OR 0.21; IC95%0.07–0.62; p=0.003). C2 inadecuada se asoció con ventilación mecánica a 24 h (OR 7.64; IC95%1.78–32.75; p=0.003). CONCLUSIONES: En 2025, la UCI polivalente de un centro de tercer nivel mostró altaproporción de antibiótico activo temprano y adecuación elevada tanto empírica (C1) como dirigida(C2). Las oportunidades de mejora se concentraron en selección empírica en contexto nosocomialy en optimización post-antibiograma, particularmente de-escalamiento oportuno. Estos hallazgosaportaron una línea base institucional y señalaron indicadores de proceso prioritarios parafortalecer AMS en UCI. RECOMENDACIONES: Implementar revisión estructurada post-antibiograma (≤24 h), auditoríacon retroalimentación y estandarización de estratificación de riesgo MDR en bacteriemianosocomial.
Tema(s): Bacteriemia/diagnosticoBacterias Gramnegativas/diagnóstico; Resistencia Antibacteriana; Unidades de Cuidados Intensivos; Antibacterianos; Antibacterianos/uso terapéutico; Estudios observacionales; Estudios Retrospectivos; Epidemiología Descriptiva; Tesis Académica.
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