ACABADITO DE LLEGAR

 

Arias, Plutarco.  Trillando caminos sobre la pandemia del COVID-19:  visión y perspectivas. San José de las Matas, R. D.:  Editorial OPUS, 2024.  732 p.

Localización:   RD, WC 506.5, AR 696A, 2024.

Resumen: :  Esta obra es  es un compendio exhaustivo que aborda diversos aspectos relacionados a la experiencia vivida en el inicio de la pandemia de SARS CoV-2, en el que ofrece un análisis profundo basado en su vasta experiencia como profesional de la salud del autor. En esta investigación, el Dr. Arias comparte sus reflexiones, investigaciones y perspectivas sobre los desafíos médicos, sociales y económicos que ha enfrentado el mundo durante la  crisis sanitaria sin precedentes en el mundo y en el país, donde comparte sus reflexiones,  hallazcos y conclusiones  con otros 33  especialistas de distintas áreas de la medicina que lo acompañaron como coautores, de galenos de renombre  nacional e internacional, siendo una guía indispensable para entender mejor la pandemia, y orientar las acciones futuras en la lucha contra el  Coronavirus. El destacado neumólogo en las partes que describe en el libro compila las experiencias como resultado de discusiones, observaciones y decisiones de equipos multidisciplinarios, con el objetivo de aportar al abordaje del SARS COv2, aunque aclara que la medicina es una ciencia en constante evolución. El libro cuenta con 36 capítulos y el prólogo fue escrito por el Dr. José Natalio Redondo, médico internista y cardiólogo.   “Trillando caminos sobre la pandemia del COVID-19: visión y perspectivas” representa una valiosa contribución al conocimiento científico sobre esta enfermedad que ha impactado profundamente a la humanidad.

Tema(s): COVID-19;  Pandemia; SARS CoV-2;  COVID-19/protocolos;  Infecciones por Coronavirus; Monitoreo Epidemiológico;  Coronavirus / tratamiento farmacológico; Comobilidades; Salud Mental; Salud Pública; Capacidad de Reacción/organización & administración; Republica Dominicana.

Cuello Volquez, Luis Manuel. Prevalencia anual de especies de Salmonella resistentes a ciprofloxacina en pacientes con cultivos con aislamiento de Salmonella en un centro de salud, Santo Domingo, República Dominicana, durante el período enero 2021 - diciembre 2023. Santo Domingo; Instituto Tecnológico de Santo Domingo (INTEC); 2024. 1 disco de computadora; 4 3/4 plg. (29 p.). Trabajo de investigación final para optar por el título de  Especialista en Medicina Interna.

Localización: CM, T, INTEC-RMI, 0199, 2024.

Resumen: Los microorganismos del género Salmonella son bacilos gramnegativos facultativos pertenecientes a la familia Enterobacteriaceae que causan diversas enfermedades en los seres humanos. Estas enfermedades pueden variar desde gastroenteritis hasta condiciones más graves y potencialmente fatales, como la fiebre tifoidea y la bacteriemia. Actualmente, el género Salmonella se clasifica en dos especies: Salmonella entérica y Salmonella bongori. La especie entérica se subdivide en seis subespecies basadas en sus propiedades bioquímicas y genómicas: S. entérica subsp. entérica; S. entérica subsp. salamae; S. entérica subsp. arizonae; S. entérica subsp. diarizonae; S. entérica subsp. houtenae; y S. entérica subsp. indica. De estas, S. entérica subsp. entérica es responsable del 99% de las infecciones por Salmonella en humanos y animales de sangre caliente, mientras que las otras subespecies y S. bongori se encuentran principalmente en el ambiente y raramente causan patologías en humanos. Las subespecies de S. entérica también se pueden clasificar según el esquema de Kauffman y White, que se basa en la presencia de antígenos somáticos (O), capsulares (K) y flagelares (H), así como en el antígeno de virulencia (Vi), presente solo en los serotipos patogénicos Paratyphi C, Dublin y Typhi. Las cepas con el antígeno Vi se conocen como Salmonellas tifoideas, mientras que las demás se denominan Salmonellas no tifoideas (SNT).  En los últimos años, se ha observado un aumento en la resistencia a las fluoroquinolonas y, en algunas regiones como Pakistán, incluso resistencia a las cefalosporinas de tercera generación, lo que lleva al desarrollo de cepas conocidas como extensamente resistentes a drogas (XRD). Esto deja como alternativas terapéuticas la azitromicina y los carbapenémicos. La mayoría de las recomendaciones sobre la terapia empírica se basan en el conocimiento de la epidemiología local y la resistencia microbiana en una región específica. El objetivo de este estudio es verificar la prevalencia de resistencia a ciprofloxacina en Salmonella,  en una región específica de Santo Domingo, República Dominicana

Tema(s): Salmonella; Salmonella/diagnóstico; Infecciones por Salmonella: Farmacorresistencia Microbiana/ efectos de los fármacos; Antiinfecciosos, Tesis Académicas,  Quinolonas/ efectos adversos; Cefalosporinas; Azitromicina/ uso terapéutico;  Pruebas de Sensibilidad Microbiana; Antibacterianos/farmacología; Salmonella/efectos de los fármacos;  Fluoroquinolonas; Farmacorresistencia Bacteriana; Enrofloxacina; Estudios observacionales como Asunto; Epidemiología descriptiva. 

 

Martínez Jiménez, Disaly. Endometriosis torácica, síndrome único femenino: condicionada a un caso. Santo Domingo; Instituto Tecnológico de Santo Domingo (INTEC); 2024. 1 disco de computadora, 4 3/4 plg. (15 p.). Trabajo de investigación final para optar por el título de Especialista en Ginecología y Cirugía Pélvica Avanzada.

Localización: CM, T, INTEC-RMI, 0200, 2024. 

Resumen: La endometriosis es una afección común y benigna caracterizada por la presencia de glándulas similares al endometrio y estroma fuera de la cavidad uterina. La endometriosis se define como glándulas endometriales y estroma fuera de la cavidad uterina. Es una de las enfermedades ginecológicas más comunes, con el dolor y la infertilidad como síntomas principales. Además de los datos aportados en la introducción, se han propuestos varias estimaciones sobre el grado de afectación de la endometriosis, donde algunos estudios manifiestan una afectación de aproximadamente el 6% y el 10% de las mujeres en edad reproductiva; sin embargo, creemos que la incidencia de endometriosis es mucho mayor. Entre esta población, se estima que el 12% experimenta endometriosis de órganos no reproductivos, conocida como endometriosis extra genital. El sitio más común de endometriosis fuera de la cavidad abdominopélvica está dentro de la cavidad torácica. La endometriosis dentro del parénquima pulmonar o en el diafragma y las superficies pleurales produce una variedad de manifestaciones clínicas y radiológicas, que incluyen neumotórax catamenial, hemotórax catamenial, hemoptisis catamenial y nódulos pulmonares. En conjunto, esto se conoce como síndrome de endometriosis torácica (TES). En este caso describimos a una paciente que de forma incidental presenta derrame pleural, que es una de las formas que comúnmente se encuentra en pacientes con endometriosis torácica, la misma se presenta para preparación de procedimiento endoscópico, cuando se decide interconsulta con departamento de Neumología y cirugía torácica, donde se le realiza broncoscopia donde se evidencia tejido endometrial, la misma procede al tratamiento y posterior mejoría de su cuadro clínico.

Tema(s):  Endometriosis/diagnóstico; Endometriosis/complicaciones, Endometriosis/tratamiento farmacológico, Derrame Pleural,  Pleuresia, Colonoscopia, Síndrome; Tesis Académicas,  Hemoneumotórax/diagnóstico por imagen, Neumotórax;  Toracoscopía; Toracostomía;  Anticonceptivos Hormonales Orales/uso terapéutico; Informes de Casos. 

Peña Santana, Karen Maciel; Francois, Ruth-Kerbine Saintilus; Morales Camilo, Krystal Stephanie. Incidencia de trombosis venosa profunda en pacientes adultos infectados por SARS-CoV-2 en CEDIMAT durante el período 2020-2022. Santo Domingo: Pontificia Universidad Católica Madre y Maestra (PUCMM); 2024. 90 p. Trabajo de investigación para optar por el grado de Doctor en Medicina.

Localización:  CM, T, PUCMM,  WG 610, P419i, 2024.

Resumen: 

Introducción: El COVID-19 es una infección respiratoria vírica que puede causar como complicación a la trombosis venosa profunda. Estudios realizados han demostrado una incidencia elevada de TVP en pacientes con COVID-19. Sin embargo, en República Dominicana existen pocos datos sobre esta, razón por la cual este estudio determinó la incidencia de tvp en pacientes adultos infectados por SARS-CoV-2 en CEDIMAT durante el período 2020-2022. Métodos y técnicas: Se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo en pacientes adultos con COVID-19 que presentaron TVP basándose en el análisis de los récords clínicos de la población de interés. Las variables evaluadas fueron: sexo, edad, hábitos tóxicos, signos y síntomas, parámetros de laboratorio y uso de anticoagulantes. Se realizó un muestreo probabilístico aleatorio obteniéndose una muestra de 376 pacientes. Se analizaron los datos utilizando el programa PSPP mediante pruebas estadísticas (chi-cuadrado), las cuales fueron representadas mediante tablas y gráficas. Resultados. Los resultados demostraron que la incidencia de TVP fue de 2.1%, de los pacientes con SARS-CoV-2. Las variables: edad, sexo, signos y síntomas, hábitos tóxicos, uso de coagulantes, y pruebas de laboratorio, no mostraron correlación con la incidencia de TVP. El desenlace clínico en cuanto a la incidencia de TVP poseyó sensibilidad respecto a los resultados con complicaciones mayores y fallecimientos. Conclusión. Las variables como la edad, sexo, hábitos tóxicos no influyeron en el desarrollo de TVP. No se demostró asociación con los parámetros de laboratorio. La mayoría de los pacientes infectados y que desarrollaron TVP se encontraban anticoagulados. Se observó una asociación entre desenlaces menos favorables en pacientes con TVP, y el padecimiento de ICC como comorbilidad más frecuente.

Tema(s): SARS-CoV-2/síntomas; Infección por Coronavirus; COVID-19/complicaciones; Trombosis de la Vena/incidencia;  Trombosis de la Vena/complicaciones; Covid-19/tratamiento farmacológico;  Factores de Riesgo; Vacunas contra la COVID-19; Epidemiología Descriptiva; Estudios Transversales; Estudios Retrospectivos, 

Rodríguez Arache, José David. Glanulomatosis con poli--angeítis con síndrome nefrótico como presentación inicial: a propósito de un caso. Santo Domingo; Instituto Tecnológico de Santo Domingo (INTEC); 2024. 1 disco de computadora; 4 3/4 plg. (17 p.). Tesis de Postgrado para optar por el título de Especialista en Medicina Interna.

Localización: CM, T, INTEC-RMI, 0201, 2024.

 Resumen: La granulomatosis con poliangeítis (GPA) es una enfermedad inflamatoria multisistémica rara caracterizada por vasculitis de vasos de pequeño y mediano calibre. Su incidencia varía de 0,4 a 11,9 casos por millón de personas por año. Posee predilección por las vías respiratorias y los riñones, pero puede afectar cualquier órgano. El diagnóstico depende de las manifestaciones clínicas y pruebas de laboratorio, incluyendo pruebas de autoanticuerpos citoplasmáticos antineutrófilos (ANCA). Dada su variabilidad clínica, un diagnóstico oportuno puede ser crucial para evitar desenlaces fatales. Presentamos un caso clínico de GPA con síndrome nefrótico como presentación inicial, una manifestación atípica de afectación renal en esta enfermedad. Reporte de caso Femenina de 50 años con antecedentes mórbidos de hipertensión, diabetes, obesidad, hipotiroidismo, y enfermedad coronaria, quien acude a consulta por síntomas constitucionales y anemia. Se realiza tomografía de tórax donde se observan múltiples nódulos pulmonares y laboratorios con datos a favor de síndrome nefrótico. Es ingresada por anemia severa y neumonía. Durante el curso clínico presenta crisis hipertensiva y derrame pericárdico. La biopsia renal revela glomerulonefritis necrotizante compatible con vasculitis ANCA-relacionada, específicamente granulomatosis con poliangeítis. Inicia tratamiento con pulsos de Metilprednisolona y Ciclofosfamida, terapia de sustitución renal y finalmente Rituximab, siendo dada de alta con remisión de la enfermedad. Conclusión: El caso GPA con síndrome nefrótico como presentación atípica destaca la importancia del diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno. La literatura revisada subraya la diversidad de presentaciones clínicas de la GPA y los desafíos en su diagnóstico, resaltando la necesidad de mantener un alto índice de sospecha clínica y realizar una evaluación exhaustiva en pacientes con síntomas inespecíficos.

Tema(s): Granulomatosis con Poliangitis/diagnóstico;  Enfermedades Inflmatorias/complicaciones;   Síndrome Nefrótico/tratamiento farmacológico; Informes de Casos.  

Souza Roque, Marianna de Mello. Urinotórax como complicación rara de litotricia endoscópica: Reporte de caso. Santo Domingo; Instituto Tecnológico de Santo Domingo (INTEC); 2024. 1 disco de computadora; 4 3/4 plg. (14 p.). Tesis de Postgrado para optar por el título de Especialista en Medicina Interna.

Localización: CM, T, INTEC-RMI, 0202, 2024.

Resumen: Femenina de 48 años con antecedentes mórbidos de nefrolitiasis y vejiga neurogénica acude a urgencias con dolor abdominal punzante y disuria dos días después de la retirada de un catéter de nefrostomía. Una tomografía computarizada reveló un importante derrame pleural en el tórax derecho. La toracocentesis diagnóstica y terapéutica sugirió urinotórax (UT) como diagnóstico principal. La UT se define como una acumulación de orina en el espacio pleural. Rara vez se presenta con síntomas respiratorios y su baja tasa de incidencia hace que la UT sea una causa inusual de derrame pleural. El reconocimiento      rápido permite un manejo adecuado y menos complicaciones.

Tema(s): Derrame Pleural/ diagnóstico  por imagen;  Derrame Pleural/ complicaciones; Tomografía Computarizada por Rayos X/smétodos; Toracoscopía; Informes de Casos.

 

Valera Dalmasí, Elisabet. Ruptura de Aneurisma Micótico Secundario a Burkholderia cepacia en el contexto endocarditis infecciosa: reporte de caso. Santo Domingo; Instituto Tecnológico de Santo Domingo (INTEC); 2024. 1 disco de computadora ; 4 3/4 plg. (18 p.). Trabajo de investigación final para optar por el título de  Especialista en Medicina Interna.

Localización: CM, T, INTEC-RMI, 0191, 2024.

Resumen: Se describe el caso de femenina de 60 años con antecedentes médicos significativos de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana y la colocación de un marcapasos bicameral por bloqueo aurícula-ventricular completo, encontrándose bacteriemia por Burkholderia cepacia. Un ecocardiograma transesofágico reveló la presencia de vegetaciones adheridas a la punta del cable de marcapasos. Se inició terapia antibiótica empírica, que posteriormente se ajustó según los resultados de la sensibilidad antimicrobiana. A pesar del tratamiento dirigido, la bacteriemia persistió. Más tarde, la paciente experimentó un empeoramiento clínico con dolor abdominal, y una tomografía abdominal contrastada reveló la presencia de un aneurisma micótico roto. Se requirió intervención quirúrgica para abordar el aneurisma mediante un enfoque endovascular, y posteriormente se realizó el reemplazo del marcapasos. La alta resistencia intrínseca de la Burkholderia cepacia, combinada con la alta mortalidad asociada a los aneurismas micóticos con un rango que va de 5%-35%, especialmente cuando presentan ruptura libre o contenida, representa un desafío clínico significativo. Hasta donde sabemos, los casos de endocarditis infecciosa causada por Burkholderia cepacia son poco comunes, con pocos informes documentados. Este caso de endocarditis infecciosa por Burkholderia cepacia al momento, es único en cuanto a la coexistencia de un aneurisma micótico roto.

Tema(s): Burkholderia Cepacia/diagnóstico; Infecciones por Burkholderia; Bacteriemia; Endocarditis Infectado/diagnósticos; Endocarditis Infectado/complicaciones; Endocarditis Infectado/cirugía ; Complicaciones por OperatoriasTesis Académicas ; Aneurisma Intracreaneal /mortalidad; Embolización Terapéutica/métodos; Ecocardiograma; Ceftazidima/uso terapéutico  ; Meropenem//uso terapéutico; Informes  de Casos.

Velázquez Almonte, María Magdalena. Glomeruloesclerosis focal y segmentaría primaria con una evolución clínica atípica. Santo Domingo; Instituto Tecnológico de Santo Domingo (INTEC); 2024. 1 disco de computadora; 4 3/4 plg. (11 p.). (Tesis de Postgrado para optar por el título de Especialista en Medicina Interna).

Localización: CM, T, INTEC-RMI, 0198, 2024.

Resumen: Introducción: La glomeruloesclerosis focal y segmentaria (GEFS) es una lesión histológica resultante de una variedad de procesos patogénicos que causan lesión en los podocitos. La GEFS es una enfermedad glomerular que suele cursar con insuficiencia renal aguda (IRA), síndrome nefrótico (SN), y borramiento difuso de los procesos podocitarios. El tratamiento consiste en pulsos de glucocorticoides en altas dosis con tasas de remisión completa o parcial de 28 a 74% y 0 a 50% respectivamente. Sin embargo, en este caso, el paciente no cursó con síndrome nefrótico, ni tuvo una respuesta apropiada a los glucocorticoides. Información del caso: Presentamos el caso de un masculino de 20 años sin antecedentes mórbidos conocidos, el cual acude a consulta con pruebas de laboratorio que revelan IRA, hematuria microscópica y proteinuria en rango no nefrótico. La biopsia renal reveló glomérulos globalmente esclerosados y esclerosis segmentaria del ovillo, datos compatibles con GEFS primaria, por lo que se decide iniciar pulso de corticoesteroide en altas dosis. Después de 8 semanas de tratamiento el paciente empezó a presentar efectos adversos relacionados a la terapia sin mejoría significativa de la función renal, por lo que se empieza a desescalar la misma hasta suspender; se inicia tratamiento con bloqueador del receptor de angiotensina, y se conversa con el paciente la necesidad de iniciar inhibidores de la calcineurina (ICN). Conclusión: La GEFS es una causa importante de enfermedad renal terminal (ERT), por lo que un diagnóstico temprano y tratamiento oportuno pueden influir de forma significativa sobre la necesidad de terapias de sustitución renal. La GEFS primaria no tratada a menudo sigue un curso progresivo hasta la ERT. La GEFS primaria no siempre se presenta con SN, y un porcentaje reducido de los pacientes puede no responder a la terapia de primera línea con glucocorticoides como en el caso de este paciente.

Tema(s):  Glomeruloesclerosis Focal y Segmentaria/diagnóstico, Glomeruloesclerosis Focal y Segmentaria/complicaciones;  Glomeruloesclerosis Focal y Segmentaria/terapia, Fallo Renal Crónico,   Insuficiencia Renal/terapia, Glomeruloesclerosis Focal y Segmentaria/tratamiento farmacológico; Técnicas de Laboratorio Clínico; Corticoesteroideo/uso terapéutico; Corticoesteroide/efectos adversos,  Inhibidores de la Calcineurina/uso terapéutico,  Angiotensinas/tratamiento farmacológico, Resultado del Tratamiento, Tesis Académicas,   Informes de Casos.

ACABADITO DE LLEGAR

Libros:

Rodríguez Peña, Carlos M.; Modesto Cruz,Inchaustegui; Tapia, Leandra; Arias Milla, Francisco Roberto, eds. Simposio Internacial Investigación y Soluciones Científicas en tiempo de crisis: Covid 19 y mas alla seguridad alimentaria, salud, educación, medio ambiente y economía. Santo Domingo: MESCYT, 2023. 259 p.
 
Localización: RD, WC506, S612i, 2023

Tesis:

Acosta Domínguez, María Pilar. Complicaciones quirúrgicas de cirugías mínimamente invasivas en el servicio de ginecología y cirugía pélvica avanzada de la clínica integral de la mujer, cedimat durante el periodo junio 2021 - junio 2023. Santo Domingo; Instituto Tecnológico de Santo Domingo (INTEC); 2024.1 disco de computadora ; 4 3/4 plg. (94p). Trabajo de investigación final para optar por el título de Master en Ginecología y cirugía pélvica avanzada.

Localización: CM, T, INTEC – RGC, 0186, 2024

Resumen: Objetivo: Determinar las complicaciones quirúrgicas de cirugías mínimamente invasivas en el Servicio de Ginecología y Cirugía Pélvica Avanzada de la Clínica Integral de la  Mujer, CEDIMAT durante el periodo junio 2021 - junio 2023. Métodos y Técnicas: Se realizó una investigación de tipo cohorte prospectiva, realizada en la Clínica Integral de la Mujer/CEDIMAT, durante el periodo de junio 2021 a junio 2023. Se utilizó un muestreo no probabilístico por conveniencia, pacientes que cumplían con criterios de inclusión (18-87 años, procedimientos electivos, cirugía mínimamente invasiva). Los datos se recolectaron a través de entrevistas, seguimiento a pacientes y análisis secundario de registros y base de datos. Se aplicaron técnicas estadísticas, como el análisis descriptivo de datos en tablas y gráficas, y la prueba de Chi cuadrado para evaluar asociaciones entre complicaciones y factores de riesgo. Resultados: El estudio abarcó a 433 pacientes. La edad media de la cohorte fue de 44.1 años, con una amplia distribución que abarcó desde 19 hasta 85 años. La mayoría de los pacientes se encontraban en el rango de 38 a 47 años. En cuanto a los hábitos de vida, la gran mayoría no fumaba (97.2%), mientras que el consumo ocasional de alcohol era más común (36.3%). El consumo de drogas fue mínimo (0.2%). La evaluación de comorbilidades reveló que la hipertensión fue la más prevalente (25.9%), seguida por diabetes mellitus (4.9%) y asma (4.2%). La mayoría de las pacientes se sometieron a cirugías menores (58.7%), y solo el 1.6% experimentó complicaciones postoperatorias,  siendo en su mayoría de gravedad leve (57.1%). La asociación entre la edad y las complicaciones no fue estadísticamente significativa (p = 0.774), al igual que las asociaciones con el tabaquismo, alcoholismo, consumo de drogas y diversas comorbilidades. Conclusión: La baja incidencia de complicaciones quirúrgicas y la falta de asociaciones significativas entre estas complicaciones y factores como la edad, hábitos de vida y comorbilidades subrayan la eficacia y seguridad de este enfoque quirúrgico en la muestra estudiada. -- [INGLЀS]: Objective: To determine the surgical complications of Minimally Invasive Surgeries in the Gynecology and Advanced Pelvic Surgery Service at the Comprehensive Women's Clinic,  CEDIMAT, during the period from June 2021 to June 2023. Methods and Techniques: A prospective cohort study was conducted at the  Comprehensive Women's Clinic/CEDIMAT, during the period from June 2021 to June 2023. A non-probabilistic convenience sampling was used for patients who met inclusion criteria (18-87 years, elective procedures, minimally invasive surgery). Data were collected  through interviews, patient follow-up, and secondary analysis of records and databases.  Statistical techniques, such as descriptive analysis of data in tables and graphs, and the Chisquare test to assess associations between complications and risk factors, were applied. Results: The study included 433 patients. The cohort's mean age was 44.1 years, with a  wide distribution ranging from 19 to 85 years. Most patients were in the 38 to 47 age range.  Regarding lifestyle habits, the vast majority did not smoke (97.2%), while occasional  alcohol consumption was more common (36.3%). Drug use was minimal (0.2%). The evaluation of comorbidities revealed that hypertension was the most prevalent (25.9%), followed by diabetes mellitus (4.9%) and asthma (4.2%). Most patients underwent minor  surgeries (58.7%), and only 1.6% experienced postoperative complications, mostly of mild  severity (57.1%). The association between age and complications was not statistically  significant (p = 0.774), as were associations with smoking, alcoholism, drug use, and  various comorbidities. Conclusion: The low incidence of surgical complications and the lack of significant  associations between these complications and factors such as age, lifestyle habits, and  comorbidities underscore the effectiveness and safety of this surgical approach in the studied sample.

Tema(s): Procedimiento quirúrjico minimamente invasiva; Ginecología/cirugía pélvica; Cirugía/complicaciones; Cedimat Clinica de la mujer; Investigaciones; Estudios Retrospectivos.

Cruz, Zachary De la. Hallazgos ecocardiográficos en pacientes con tromboembolismo pulmonar agudo en la unidad de cuidados intensivos polivalente de CEDIMAT, junio 2022-marzo 2024. Santo Domingo; Instituto Tecnológico de Santo Domingo (INTEC);  2024. 1 disco de computadora ; 4 3/4 plg. (68p). Trabajo de investigación final  para optar por el título de Especialista en medicina crítica.

Localización: CM, T,  INTEC - RMC,  0185,  2024

Resumen: Introducción: La embolia pulmonar representa una causa común de enfermedad que en algunos casos puede ser mortal. Objetivo general: Conocer los hallazgos ecocardiográficos de los pacientes con tromboembolismo pulmonar de los pacientes que fueron ingresados en la unidad de cuidados intensivos polivalente de Cedimat, junio 2022-marzo 2024. Metodología: Esta investigación fue transversal, retrospectiva. Universo 14 pacientes, según criterios de inclusión. La muestra estuvo representada por el 100%. La técnica utilizada fue levantamiento de información con cuestionario a expedientes clínicos de pacientes. Resultados: La edad más prevalente entre los pacientes fue de 18-29 años y 60-69 años cada uno en 21.4%. El sexo más frecuente fue femenino, 64.3%. La hipertensión arterial y la insuficiencia venosa profunda fueron las comorbilidades más frecuentes con un 20.8% cada una. La manifestación clínica más frecuente presentada entre los pacientes fue disnea en un 29%. Los niveles de Dímero D al momento del diagnóstico fueron mayor a 2,000 ng/mL en 92% y tuvieron unos niveles de NT-pro BNP entre 100 y 500 pg/mL en un 35.7% de la población estudiada. Los niveles de troponina de los pacientes al momento del diagnóstico fueron menor a 100 ng/mL en un 57.1%. Un 78.6% de los pacientes recibieron anticoagulación como tratamiento. Las probables etiologías más  comunes fueron pacientes con neoplasias y enfermedades autoinmunes como antecedentes en un 21.4%. Del universo estudiado 3 de los 14 pacientes fallecieron durante el ingreso a la unidad de cuidados intensivos lo que representó un 21.4%. Conclusiones del estudio: Los hallazgos ecocardiográficos más frecuentemente vistos en los pacientes bajo estudio fueron disfunción del ventrículo derecho e insuficiencia tricuspídea, lo que representó casi una quinta parte de los cambios observados. -- [INGLЀS]: Introduction: Pulmonary embolism represents a common cause of disease that in some cases can be fatal. General objective: To know the echocardiographic findings of patients with pulmonary thromboembolism of patients who were admitted to the multipurpose intensive care unit of Cedimat June 2022-March 2024. Methodology: This research was transversal, retrospective. Universe 14 patients, according to inclusion criteria. The sample was represented by 100%. The technique used was collecting information with a questionnaire from patient clinical records. Results: The most prevalent age among patients was 18-29 years and 60-69 years each in 21.4%. The most frequent sex was female, 64.3%. Arterial hypertension and deep venous insufficiency were the most frequent comorbidities with 20.8% each. The most frequent clinical manifestation presented among patients was dyspnea in 29%. D-Dimer levels at the time of diagnosis were greater than 2,000 ng/mL in 92%. At the time of diagnosis, patients had NT-pro BNP levels between 100 and 500 pg/mL in 35.7% of the study population. The troponin levels of the patients at the time of diagnosis were less than 100 ng/mL in 57.1%. 78.6% of patients received anticoagulation as treatment. The most common probable etiologies were patients with neoplasms and autoimmune diseases as a history in 21.4%. 3 of 14 patients died during admission to the intensive care unit, which represented 21.4%. Study conclusions: The most frequently seen echocardiographic findings in the patients under study were right ventricular dysfunction and tricuspid regurgitation, which represented almost a fifth of the observed changes.

Tema(s):Neoplasias/diagnostico;Neoplasias/tratamientofarmacologico; Embolia Pulmonar;   Ecocardiografia; Estudios Transversales; Estudios Retrospectivos.

Guzmán Castro, Joel David. Perfil clínico, diagnóstico y evolución de los pacientes con síndrome aórtico agudo ingresados en la unidad de cardiología [de CEDIMAT], en el período enero 2016- marzo 2024. Santo Domingo; Instituto Tecnológico de Santo Domingo (INTEC); 2024. 1 disco de computadora ; 4 3/4 plg. (49p). Trabajo de investigación final para optar por el título de Especialista en Cardiología Adulto.

Localización: CM, T INTEC - RCA 0183-2024

Resumen: El síndrome aórtico agudo (AAS) comprende un conjunto de entidades clínicas altamente críticas que afectan la aorta, incluyendo la disección aórtica, el hematoma intramural y la úlcera aórtica penetrante. Estas condiciones representan emergencias médicas que requieren diagnóstico y tratamiento inmediatos debido a su alta mortalidad y morbimortalidad. A pesar de los avances en las técnicas de imagenología y en las estrategias terapéuticas, el AAS sigue siendo una causa significativa de muerte súbita cardiovascular y complicaciones graves. Desde enero de 2016 hasta marzo de 2024, la unidad de cardiología ha registrado una serie de casos de AAS, ofreciendo una oportunidad única para estudiar el perfil clínico, los métodos diagnósticos y la evolución de estos pacientes en un entorno clínico avanzado. Este trabajo tiene como objetivo profundizar en la comprensión de estas patologías desde una perspectiva clínica y operativa, analizando los datos recopilados durante este periodo. A través del estudio de estos casos, se busca identificar patrones que puedan guiar en el mejoramiento del diagnóstico, tratamiento y pronóstico de los pacientes con AAS en nuestro contexto particular. Este análisis se basa en una revisión exhaustiva de los casos documentados en nuestra institución, lo que permite evaluar la eficacia de las intervenciones actuales y explorar posibles áreas de mejora. La naturaleza impredecible y a menudo rápida progresión del AAS exige un enfoque multidisciplinario y altamente coordinado para la gestión de los afectados, aspecto que también será puesto en evidencia  en esta tesis.

Tema(s): Enfermedades cardiovasculares/complicaciones; Sindrome Aórtigo Agudo; Aorta/patalogía; Sindrome Aórtico Agudo/térapia; CEDIMAT. Unidad Cardiovascular/investigación; Estudio Diagnostico.

Rodríguez Peguero, Ada Melina. Complicaciones postquirúrgicas en cirugías tradicionales en el servicio de ginecología Y cirugía pélvica avanzada en la clínica integral de la mujer, CEDIMAT, en el período octubre 2021 - octubre 2023.  Santo Domingo; Instituto Tecnológico de Santo Domingo (INTEC); 2024. 1 disco de computadora ; 4 3/4 plg (53p). Trabajo de investigación final para optar por el título de Especialista en Ginecología y Cirugía Pélvica Avanzada.

Localización: CM, T, INTEC - RGC 0187, 2024

Resumen: Introducción:Todo procedimiento quirúrgico     conlleva un riesgo relativo de complicación, influenciado por factores como comorbilidades, edad avanzada, y la complejidad del procedimiento, entre otros. La cirugía ginecológica tradicional no está exenta de estos riesgos. La tasa de mortalidad ronda el 0,1%, aunque aumenta en casos de tumores malignos. Las complicaciones post-quirúrgicas se reportan en aproximadamente el 15,5% de las cirugías ginecológicas tradicionales. Este estudio tiene como objetivo identificar la frecuencia de complicaciones post-quirúrgicas en cirugías ginecológicas tradicionales en la Clínica Integral de la Mujer, CEDIMAT, para mejorar la prevención y reducir futuros riesgos. Metodología: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal y retrospectivo, centrado en el seguimiento a corto plazo. Se seleccionó una muestra de 393 pacientes sometidas a cirugía electiva mediante un abordaje tradicional. Las variables evaluadas incluyeron el tipo de procedimiento quirúrgico, su grado de complejidad, las complicaciones post-quirúrgicas, las re intervenciones quirúrgicas y el tiempo de estancia hospitalaria. Resultados: Se registraron complicaciones post-quirúrgicas en 17 pacientes (4,3%). Las complicaciones más frecuentes fueron: 2 casos de infección del sitio quirúrgico, 2 casos de hematoma de pared y 2 casos de lesión vesical (0,5% de la serie y 11,7% de las complicaciones, respectivamente). En términos de gravedad, 12 complicaciones fueron leves (70,6%), 4 fueron moderadas (23,6%) y 1 caso fue severo, consistiendo en atonía uterina tras miomectomía por miomatosis uterina a grandes elementos, que requirió una re intervención quirúrgica con fines de histerectomía (5,8%). En esta investigación no se reportaron casos de mortalidad (0%). Las histerectomías presentaron la mayor frecuencia de complicaciones postquirúrgicas (52.9%), seguidas de las miomectomías (23.5%). Otros procedimientos, como la exéresis de endometriosis profunda con lisis de adherencias (11.7%), la mastectomía radical modificada y la ooforectomía (cada una con 5.8%). Se presentaron 2 casos de re intervención (0,5%). El tiempo promedio de estancia hospitalaria fue de 1,48 días (rango: 1-3 días), equivalente a aproximadamente 35,7 horas. Conclusión: Las principales complicaciones post-operatorias en cirugía ginecológica tradicional fueron infección del sitio quirúrgico, hematoma de pared y lesión vesical. La mayoría de las complicaciones fueron leves, con un caso de complicación severa que requirió cirugía de alta complejidad debido a miomatosis uterina a grandes elementos. No se registraron casos de mortalidad en esta muestra; la histerectomía fue el procedimiento quirúrgico más frecuentemente asociado a complicaciones; las re intervenciones representaron 0.5% de los casos y el tiempo promedio de estancia hospitalaria fue de 35,7 horas. -- [INGLЀS]:Introduction: Every surgical procedure carries a relative risk of complication, influenced by factors such as comorbidities, advanced age, and the complexity of the procedure, among others. Traditional gynecological surgery is not exempt from theserisks. The mortality rate is around 0.1%, although it increases in cases of malignanttumors. Post-surgical complications are reported in approximately 15.5% oftraditional gynecological surgeries. This study aims to identify the frequency ofpost-surgical complications in traditional gynecological surgeries at the Comprehensive Women's Clinic, CEDIMAT, to improve prevention and reduce futurerisks. Methods: An observational, descriptive, cross-sectional and retrospective study wasbcarried out, focused on short-term follow-up. A sample of 393 patients undergoingelective surgery using a traditional approach was selected. The variables evaluated included the type of surgical procedure, its degree of complexity, post-surgicalcomplications, surgical reinterventions, and length of hospital stay. Results: Post-surgical complications were recorded in 17 patients (4.3%). The most frequent complications were: 2 cases of surgical site infection (0.5% of the series and 11.7% of complications), 2 cases of wall hematoma (0.5% of the series and 11.7% of complications), and 2 cases of bladder injury (0.5% of the series and 11.7% of complications). In terms of severity, 12 complications were mild (70.6%), 4 were moderate (23.6%) and 1 case was severe, consisting of uterine atony after myomectomy due to large uterine myomatosis, which required surgical reintervention with ends of hysterectomy (5.8%). In this investigation, no mortality cases were reported (0%). Hysterectomies had the highest frequency of postsurgical complications (52.9%), followed by myomectomies (23.5%). Other procedures, such as excision of deep endometriosis with lysis of adhesions (11.7%), modified radical mastectomy and oophorectomy (each with 5.8%). There were 2 cases of reintervention (0.5%). The average length of hospital stay was 1.48 days (range: 1-3 days), equivalent to approximately 35.7 hours. Conclusion: The main post-operative complications in traditional gynecological surgery were surgical site infection, wall hematoma and bladder injury. Most complications were mild, with one case of severe complication requiring highly complex surgery due to large-element uterine myomatosis. No cases of mortality were recorded in this sample, hysterectomy was the surgical procedure most frequently associated with complications; reinterventions represented 0.5% of cases and the average length of hospital stay was 35.7 hours.

Tema(s):Genitales Femeninos/patología; Endometriosis/terapias; Pelvis/cirugía; Mastectomía Radical/métodos; Procedimientos Quirúrgico Ginecológico;  Estudio Observacionales; Epidemiotologia Descriptivo; Estudios Transversales, Estudios Retrospectivos.

Suazo Bautista, Luis Manuel. A propósito de un caso: Quiste pericárdico inesperado en un paciente sintomático. Santo Domingo; Instituto Tecnológico de Santo Domingo (INTEC); 2024.  1 disco de computadora ; 4 3/4 plg. (26p).  Trabajo de investigación final para optar por el título de Especialista en Cardiología Adulto.

Localización: CM, T, INTEC - RCA,  0184, 2024

Resumen: Los QP son malformaciones congénitas benignas raras que representan menos del 10% de todas las masas mediastínicas. Con frecuencia se identifican por casualidad durante las investigaciones de imágenes por razones no relacionadas. Estos quistes se encuentran con frecuencia en el ángulo cardiofrénico, con aproximadamente el 70% en el lado derecho. La importancia clínica de los QP surge de su capacidad para generar presentaciones sintomáticas dependiendo de su tamaño y localización, sin embargo, muchos permanecen asintomáticos durante toda la vida del paciente. Se desconoce la causa de los QP, sin embargo, se cree que son el resultado de un desarrollo embriológico anormal del pericardio, en el que los pliegues del pericardio  no se fusionan correctamente. Las manifestaciones clínicas incluyen tos crónica, dolor torácico, disnea, sensación de presión retroesternal o dificultad respiratoria súbita. Los avances en las técnicas de imagen, como la ecocardiografía, la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM), han aumentado la precisión diagnóstica, lo que permite una caracterización más detallada de estos quistes. Las técnicas de tratamiento de los QP difieren en función de la presentación clínica y de las consecuencias asociadas. Los pacientes asintomáticos son monitoreados de forma rutinaria, mientras que los individuos sintomáticos pueden requerir procedimientos terapéuticos que van desde la aspiración percutánea hasta las resecciones quirúrgicas. El tamaño del quiste, la sintomatología y la posibilidad de consecuencias como la compresión estructural del corazón o la ruptura del quiste juegan un papel importante en las decisiones de tratamiento. Este caso clínico cumple con las directrices CARE y CEDIMAT.

Tema(s): Quiste Pericárdico/diagnóstico; Quiste Pericárdico/terapia; Anomalías Urogenitales; Conducto Torácico/patalogía; Conducto Torácico/Cirugía; Dolor Torácico; Tomografía Computarizada Por Rayo X; Imagenes Con Resonancia Magnética.; Informes de Caso.

Valdéz Lorenzo, Andrés, Deborah. Ergotamina vs terapia antirretroviral: vasoespasmo e isquemia por uso simultáneo en un paciente VIH positivo: reporte de caso. Santo Domingo; Instituto Tecnológico de Santo Domingo (INTEC); 2024. 1 disco de computadora ; 4 3/4 plg. (22p). Trabajo de investigación final para optar por el título de Especialista en Medicina Interna.

Localización: CM, T, INTEC - RMI 0182, 2024

Resumen: La interacción farmacológica es un fenómeno crucial que puede tener consecuencias significativas en la eficacia y seguridad del tratamiento en pacientes con condiciones médicas complejas, como el virus de inmunodeficiencia humana adquirida (VIH). En este contexto, la administración concomitante de diversos fármacos puede desencadenar efectos adversos inesperados o comprometer la eficacia terapéutica deseada, más nocivo aun en casos donde se tiene establecido una contraindicación de utilización de ciertos medicamentos. El presente estudio se enfoca en resaltar la importancia de la interacción farmacológica enpacientes con VIH y su impacto en la práctica clínica y en el paciente. En ocasiones los efectos secundarios de estas interacciones medicamentosas pueden resultar en complicaciones graves que pueden afectar la funcionalidad del individuo. Como el caso que se presenta en esta investigación que se expuso a un medicamento el cual está contraindicado su uso concomitante con los medicamentos de base que presentaba. La ergotamina, conocida por su capacidad para inducir vasoespasmo arterial, con poca frecuencia reportada de isquemia y que ofrece efectos beneficiosos para tratamiento de la cefalea, ya que comparte similitudes estructurales con la serotonina, la dopamina y la norepinefrina, lo que favorece la vasoconstricción y es metabolizada en el hígado a través de la enzima citocromo P450. En este escenario clínico, interactuó con los inhibidores de la proteasa (atazanavir y ritonavir), exacerbando este efecto debido a que los mismos disminuyen lametabolismo de la ergotamina, desencadenando así un vasoespasmo generalizado en las arterias de las extremidades inferiores. De modo que es imperante suspender y educar a los pacientes sobre esta interacción. La resolución de este problema clínico implicó la suspensión de los inhibidores de la proteasa y el tratamiento con fármacos que favorecen la relajación del músculo liso arterial para contrarrestar el vasoespasmo, que finalmente condujo a una mejoría clínica del paciente. (1, 2, 5). El ergotismo es una enfermedad que se caracteriza por un vaso espasmo arterial periférico de las extremidades tiene una escasa incidencia de 0,01% de paciente que consumen ergotamina y puede llegar a producir una isquemia critica con compromiso tisular severo si se retrasa el diagnóstico. El diagnóstico es clínico, asociado a los hallazgos del doppler de extremidades, con antecedente etiológico relacionado al uso de fármacos derivados de la ergotamina, por lo que debemos tener un alto índice de sospecha para identificar esta enfermedad. (7). Esta investigación tiene como fin resaltar la importancia de comprender y gestionar adecuadamente las interacciones farmacológicas en pacientes con VIH, para optimizar la eficacia y seguridad del tratamiento. En esta línea, el presente estudio se propone explorar en profundidad este tema, identificando las interacciones más relevantes, evaluando su impacto clínico y proponiendo estrategias para su manejo clínico efectivo

Tema(s): Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida/tratamiento farmacológico; Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida//terapia; Ergotamina/efectos adversos; Ergotismo; Inhibidores de Proteasas del VIH; Enfermedad Aguda; Sobreviviente de VIH a Largo Plazo; Terapia Antirretroviral Altamente Activa/efectos adversos; Retonavirus/ usos terapeuticos; Atazanavir/usos terapeuticos, Ritonavir/usos terapeuticos; Informes de casos.