Abreu Pichardo, Melany Margarita. Factores de riesgo para el desarrollo de Neumonía en pacientes con infección por Influenza que asisten al Centro de Diagnóstico Medicina Avanzada y Telemedicina (CEDIMAT) en el período octubre 2019 - marzo 2022. Santo Domingo: Instituto Tecnológico de Santo Domingo, (INTEC), 2023. 48 p. (Trabajo de investigación final para optar por el título de Especialista en Medicina Interna).
Localización: INTEC-RMI, WC 207, AB162f, 2023
Resumen: Introducción: La infección por influenza está
asociada a mayor tasa de hospitalizaciones y mortalidad. Los pacientes con
factores de riesgo conocidos pueden progresar a una enfermedad grave y tener
peores resultados clínicos. Objetivos: Determinar los factores de riesgo
asociados al desarrollo de neumonía en pacientes con infección por influenza
que acuden al Centro de Diagnóstico y Medicina Avanzada y Telemedicina
(CEDIMAT) en el periodo octubre 2019 - marzo 2022. Métodos: Estudio
retrospectivo, observacional, de casos y controles de un solo centro que
incluyo 57 pacientes con influenza confirmada por laboratorio. Los datos se
recogieron de los expedientes clínicos digitales. Las características de los
pacientes y los factores de riesgo asociados a neumonía se analizaron mediante
el ODDS ratio. Resultados: En los pacientes con neumonía, la mediana de edad
fue de 73 años. Influenza A fue la variante predominante en el 70% de los
pacientes. Mientras que el sexo predominante en los pacientes con influenza y
neumonía fue el masculino con un OR 2.750 (IC 95%, 0.846 a 8.939). Las
comorbilidades con mayor asociación con neumonía fueron las enfermedades
cardiovasculares, la diabetes, y enfermedad renal crónica con ODDS ratio de (OR
18,42; IC 95%, 4,46-75,9), (OR 5,04; IC 95%, 1,38-18,2) (OR 4.07; 95% CI, 2.54
– 6.53), respectivamente. Conclusión: pacientes con enfermedades
cardiovasculares, enfermedad renal crónica, diabetes; mientras que, mayores de
65 años tuvieron un curso más complejo, con mayor riesgo de progresión a
neumonía.
Tema(s): Factores de
Riesgo; Infecciones; Comorbilidades; Neumonía / terapia; Gripe Humana /
terapia, Mortalidad; Medición de Riesgo;
Estudio Retrospectivo; Informes de Casos.
Localización: INTEC-RMI, W 26.5, B862p, 2023.
Resumen: Introducción: En los últimos años se ha observado
un aumento exponencial en el uso de las redes sociales. El uso de las redes
sociales en el contexto del cuidado de la salud puede fomentar la autonomía de
los pacientes complementando la información proveída por los profesionales de
la salud y proporcionando apoyo psicosocial. Para los médicos esto representa
una oportunidad para educar con un mayor alcance a la población en general y
tener una mejor comunicación con la misma. Objetivos: evaluar la percepción de
los pacientes dominicanos en un centro de tercer nivel de los médicos que
utilizan redes sociales. Métodos: se realizó un estudio observacional,
prospectivo, de corte transversal, de carácter descriptivo, con una muestra de
86 pacientes en marzo 2023, donde se aplicó una encuesta a pacientes mayores de
18 años que asistieron a la consulta de medicina interna. Resultados: el 87% de
los pacientes utilizan las redes sociales y de estos, un 56% las ha utilizado
para obtener información sobre la salud, enfermedad o un médico. Siendo la
mayoría, mujeres jóvenes, sanas, con un nivel de escolaridad superior
profesional. El 85.6% considera que la información disponible es útil y un 80%
confía en su contenido. Conclusiones: las redes sociales representan una herramienta
poderosa que tiene un impacto en la relación médico-paciente y que, por ende,
influencia la percepción de los pacientes dominicanos de los médicos, por lo
que los mismos deben aprovechar la oportunidad que esto representa de educar y
orientar a la población.
Tema(s): Percepción;
Pacientes; Médicos; Redes Sociales en Línea; Comunicación en Salud; Relación
Médico-Paciente; Asistencia Médica Virtual; - Tecnología de la información; Uso
de Internet; Educación Médica; Estudio Observacional; Estudio Prospectivo;
Epidemiología Descriptiva.
Localización: INTEC-RMI, WL 342, C355f, 2023.
Resumen: La cefalea no traumática es uno de los síntomas más
comunes en los pacientes evaluados en el departamento de emergencias. Sin
embargo, aproximadamente un 10% de los pacientes con cefalea son diagnosticados
con causas secundarias severas, las cuales pueden llevar a gran discapacidad o
incluso a la muerte del paciente en el caso de que no se realice un diagnóstico
temprano que permita un tratamiento oportuno de la patología subyacente.
Objetivos: determinar los factores de riesgo predictores de causas secundarias
severas de cefalea no traumática en una unidad de emergencias. Métodos: se
realizó un estudio observacional, ambispectivo, de corte transversal, de
carácter descriptivo y analítico, con una muestra de 349 pacientes entre mayo y
septiembre 2022. Se evaluaron las características clínicas, y la presencia de
síntomas asociados además de alteraciones neurológicas en pacientes mayores de
18 años cuyo motivo de consulta principal a la unidad de emergencias fuera
cefalea. Resultados: las variables con valor predictivo fueron el sexo
masculino (OR=0.34; p=0.024, 95% CI 0.13-0.87), la intensidad de la cefalea
(OR= 1.5; p=0.01, 95% CI 1.13-2.05) y la presencia de localidad motora (OR= 20;
p=0.00, 95% CI 4.72-88.17). Las variables con probable valor predictivo fueron:
el tiempo de inicio de la cefalea (OR= 2; p=0.02, 95% CI 1.14-4.21), afectación
de pares craneales (OR= 8; p=0.05, 95% CI 1.01-64.39), alteración de la
consciencia (OR= 10.8; p=0.05, 95% CI 1.04-112.05) y la presencia de fiebre
(OR=4; p=0.03, 95% CI 1.18-15.51). Conclusiones: los factores de riesgo
predictores de cefalea secundaria severa se corresponden con los signos de
alarma utilizados comúnmente, más con valores predictivos diferentes que serían
la base para el desarrollo de una herramienta de estratificación del riesgo en
estos pacientes.
Tema(s): Trastornos de Cefalalgia / terapia; Trastornos de
Cefaleas Secundarias / terapia; Cefalea; Factores de Riesgos; Manifestaciones
Neurológicas; Asunción de Riesgos; Urgencias Médicas; - Estudio Observacional;
Estudio Retrospectivo; Estudio Transversal; Epidemiología Descriptiva; CEDIMAT.
Departamento de Emergencia; Investigación.
Caraballo Castillo, Katerine Verónica. Evaluación del impacto en el tiempo de la terapia dirigida a control de ritmo versus control de frecuencia cardíaca en fibrilación auricular en los pacientes ingresados en los centros de diagnóstico, medicina avanzada y telemedicina (CEDIMAT) durante el período 2017-2018. Santo Domingo: Instituto Tecnológico de Santo Domingo, (INTEC), 2022. 65 p. (Trabajo de investigación final para optar por el título de Especialista en Cardiología de Adultos).
Localización: INTEC-RCA, WG 330.5.A5, C257e, 2022
Resumen:
Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, en 379 pacientes, con el
objetivo de evaluar el impacto de la terapia de control de ritmo versus control
de frecuencia cardiaca en fibrilación auricular de pacientes ingresados en
CEDIMAT durante el período 2017- 2018. El sexo masculino representó el 59%,
edad promedio 69 años, la frecuencia cardíaca promedio de 94 LPM, normo tensión
en un 47%, la hipertensión arterial y la diabetes mellitus como comorbilidades
más prevalentes con un 85 y 23%respectivamente, la clase funcional de la NYHA
más frecuente fue II III representando un26%, promedio de escalas de riesgo CHA
2 DS 2 VASc de 3 y HAS BLED de 1. La FA persistente fue la más frecuente en un
44% y la paroxística un 34%. U n tercio de los pacientes consumía alcohol y
tabaco. Las complicaciones trombóticas fueron las más frecuentes como
presentación de ingreso en el 9%. L a insuficiencia cardiaca descompensada y
muerte por cualquier causa e n el seguimiento 15 y 12% respectivamente. El 23%
de los pacientes no fueron anti coagulados. La terapia de control de ritmo se
aplicó en un tercio de los pacientes, de los cuales, 60% cardioversión
eléctrica, 23% cardioversión farmacológica y ablación con catéter un 17%. Se
presentaron en el seguimiento complicaciones trombóticas, ingreso por
insuficiencia cardíaca descompensada y muerte de causa cardiovascular, siendo
la primera más frecuente en la terapia de control de frecuencia. Finalmente
concluimos que la terapia de control de ritmo en fibrilación auricular genera
un impacto positivo en la prevención de eventos cardiovascular ares
trombóticos.
Tema(s): Hipertensión; Diabetes Mellitus; Frecuencia
Cardíaca; Insuficiencia Cardíaca; Comorbilidades; Fibrilación Atrial; -
Resultado del Tratamiento; Hospitalización; Epidemiología Descriptiva; Estudio
Retrsoectivo; Estudios Observacional.
Delgado, Miguel. A propósito de un caso: un hombre dominicano con diagnóstico establecido de Displasia Arritmogénica del Ventrículo Derecho. Santo Domingo: Instituto Tecnológico de Santo Domingo, (INTEC), 2023. 27 p. (Trabajo de investigación final para optar por el título de Especialista en Medicina Interna).
Localización: INTEC-RMI, WG 330 . D352p, 2023
Resumen: La dysplasia vrritmogénica del ventrículo derecho
(DAVD) fue descrita por primera vez en un estudio realizado por Fontaine et al
en la década de 1970. la misma se define como una enfermedad del miocardio, al
cual afecta principalmente el ventriculo derecho (aunque ya se sabe que no es
necesariamente el único), en donde hay reemplazo de los monocitos por tejido adiposo
y/o fibritico, al cual resultar en cambios tanto estructurales como
funcionales, desencadenando arritmias ventriculares y/o fallo de la cavidad
afectada. Dentro de las cardiopatías, es de las más raras, y aunque su
prevalencia es desconocida, se estima que es de aproximadamente 1 caso por cada
5,000 casos. El diagnostico definitiva de estas entidades dado por estudios histopatológicos
a través de biopsia o autopsia. No obstante, debido a que en la mayoría de
casos esto no es posible, se realice una revisión para los criterios
diagnósticos de displasia arritnogénica del ventriculo derecho (DAVD) en 2010,
en el cual se toman en cuanto hallazgos en el electrocardiograma,
ecocardiograma y resonancia magnética, donde el ultimo mencionado, juega un rol
importante.
Tema(s): Insuficiencia Cardíaca; Insuficiencia de la Válvula; Displasia Ventricular Derecha Arritmogénica; Displasia Ventricular Derecha Arritmogénica; Fibrilación Atrial; Función Ventricular Derecha; Informes de Casos.
Espinal
Santos, Yamil Altagracia. Determinar la
relación de la aparición de falla cardiaca de novo en los pacientes ingresados
con COVID-19, en la Unidad Cuidados Intensivos del Centro de Diagnóstico
Medicina Avanzada y Telemedicina (CEDIMAT), octubre 2021-diciembre 2022. Santo
Domingo: Instituto Tecnológico de Santo Domingo, (INTEC), 2023. 65 p. (Trabajo
de investigación final para optar por el título de Especialista en Medicina Critica
y Cuidados Intensivos).
Localización: INTEC-RMC, WC 506.5, ES77e, 2023
Resumen: Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo
con el objetivo de determinar la relación de la aparición de falla cardiaca de
novo en los pacientes ingresados con COVI-19, en la Unidad Cuidados Intensivos
del Centro de Diagnóstico Medicina Avanzada y Telemedicina (CEDIMAT), octubre
2021-diciembre 2022. La muestra estuvo compuesta por todos los pacientes
ingresados por COVID-19. El 45.9 por ciento de los pacientes con falla cardiaca
de novo ingresados con COVID – 19 tenían una edad entre 71 a 80 años, el 62.2
por ciento de los pacientes con falla cardiaca de novo ingresados con COVID –
19 eran del sexo masculino, el 43.2 por ciento de los pacientes con falla
cardiaca de novo ingresados con COVID – 19 tuvieron un tiempo de inicio de los
síntomas entre 5 a 10 días, el 40.5 por ciento de los hallazgos
ecocardiográficos en los pacientes con falla cardiaca de novo ingresados con
COVID – 19 fue la insuficiencia valvular, el 62.2 por ciento de las
comorbilidades presentadas por los pacientes con falla cardiaca de novo
ingresados con COVID – 19 fue la hipertensión arterial, el 35.1 por ciento de
los pacientes con falla cardiaca de novo ingresados con COVID – 19 usaron
vasopresores.
Tema(s):
COVID –19 / complicaciones; Insuficiencia Cardíaca; Cormobilidades; Hospitalización; -
Ecocardiografía; Estudio Descriptivo; Estudio Retrospectivo.
Localización: INTEC-RMI, WC 506.5, SA237c, 2023
Resumen: Introducción: La enfermedad por COVID-19, provoca
complicaciones no solo a nivel del tracto respiratorio, sino también de otros
sistemas, especialmente el tracto gastrointestinal, destacándose la injuria
hepática asociada a la infección por COVID-19. Este estudio caracteriza la
injuria hepática en los pacientes ingresados por enfermedad por COVID-19 en los
Centros de Diagnóstico Medicina Avanzada y Telemedicina (CEDIMAT) en el período
mayo - diciembre 2021. Métodos: Se trata de un estudio observacional,
retrospectivo, de corte transversal. Se utilizó un documento de recolección de
datos previamente validado a una muestra no probabilística de 228 pacientes.
Resultados: El promedio de edad de los pacientes estudiados fue de 62.2 años,
la mayoría de sexo masculino. La comorbilidad más prevalente fue la
hipertensión arterial. Una tercera parte de los pacientes fue ingresada en la
Unidad de Cuidados Intensivos, de los cuales la mitad requirió ventilación
mecánica. Casi la mitad de los pacientes presento datos de injuria hepática, de
los cuales más de una cuarta parte se encontraba en la Unidad de Cuidados
Intensivos. Conclusión: La enfermedad por COVID-19 tiene una afectación
multisistemica, dentro de los cuales se destaca el sistema gastrointestinal, y
de manera importante, el hígado, por una agresión directa del virus sobre los
hepatocitos, evidenciándose a su vez una tendencia de elevación de aspartato
aminotransferasa (AST) sobre la alanina aminotransferasa (ALT).
Tema(s): COVID-19;
Infecciones por Coronavirus; Comorbilidades; Higado - Patología; Hepatocitos;
Hipertensión; Unidad de Cuidados Critico; Hospitalización; Respiración
Artificial; Estudio Observacional;
Estudio Retrospectivo. CEDIMAT.
Unidad de Cuidados Críticos; Investigación; República Dominicana.
Tolentino Martínez, María Isabel. Características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con psoriasis que acudieron a la consulta de dermatología de Cedimat en el periodo de enero a marzo 2022. Santo Domingo: Instituto Tecnológico de Santo Domingo, (INTEC), 2023. 49 p. (Trabajo de investigación final para optar por el título de Especialista en Medicina Interna).
Localización: INTEC-RMI, WR 205, T649e. 2022.
Resumen: Introducción: La psoriasis es una enfermedad eritematodescamativa
de etiología multifactorial de una elevada prevalencia, la cual depende de
factores determinantes y de factores genéticos individuales. Dicha enfermedad
consta generalmente de dos picos de aparición; a los 20 y a los 50 años (1). De
acuerdo con la OMS (2) la psoriasis constituye un grave problema de salud a
nivel mundial. Además de su afectación cutánea la psoriasis se ha
correlacionado con otras enfermedades de importancia, dentro de las cuales se
encuentran: enfermedades cardiovasculares, síndrome metabólico, afectación
articular, la enfermedad de Crohn, el hígado graso no alcohólico y la depresión
(1). La cronicidad de la enfermedad, la falta de resolución total, el
requerimiento de consultas y medicación frecuente puede generar una insatisfacción
y un impacto considerable en la calidad de vida de las personas que la padecen
(3). Métodos: Se realizó un estudio de tipo observacional, retrospectivo de
fuente primaria, obtenidas mediante los expedientes clínicos. La población está
constituida por los pacientes con psoriasis que acudieron a la consulta de
dermatología de CEDIMAT en el período del 1 de enero al 31 de marzo del 2022.
Se realizó el muestreo por conveniencia, con muestra no aleatoria. Resultados y
conclusiones: Al analizar los datos obtenidos se evidenció que el sexo femenino
fue el predominante en los pacientes con psoriasis que acudieron a consulta de
dermatología de CEDIMAT de enero a marzo del 2022 con un 69.44%. El grupo de
edad predominante en dicha población fue el de 23 años a 53 años con un 61.11%.
El dolor articular estuvo presente en estos pacientes en un 19.44%. La
localización más frecuentemente afectada fue el cuero cabelludo con un 33.33%.
La mayoría de los casos tuvieron confirmación diagnóstica mediante biopsia en
un 69.4%. La prevalencia de psoriasis en la consulta de dermatología de CEDIMAT
en el periodo establecido fue de un 5.53%.
Tema(s): Psoriasis / terapia; Mucosa Bucal / patología;
Enfermedades de la Boca; Estudios Transversales; Epidemiología Descriptiva.
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