Estudio identifica primer tratamiento farmacológico para la apnea del sueño
ABC Salud
RAFAEL IBARRA
Un fármaco para la diabetes
podría para mejorar la calidad de vida de millones de personas en todo el mundo
afectadas por la apnea obstructiva del
sueño (AOS).
Hombre
con máquina para la apnea del sueño. Fuente: U. GRANDA
Redacción.- Un equipo científico, liderado por la Universidad de California en San Diego (Estados Unidos), ha
demostrado el potencial de la tirzepatida, conocida para controlar la diabetes
tipo 2, como primer tratamiento farmacológico eficaz para la apnea obstructiva
del sueño.
Se trata de un trastorno relacionado con el sueño caracterizado por
episodios repetidos de respiración irregular debidos a la obstrucción total o
parcial de las vías respiratorias superiores.
El nuevo tratamiento farmacológico desarrollado para la diabetes muestra
‘resultados prometedores’ en cuanto a mejora del sueño y la salud general de
los pacientes diagnosticados con obesidad y que viven con apnea obstructiva del
sueño, aseguran los investigadores.
Los resultados de la investigación se publican en la revista The New England Journal of Medicine', según sus responsables,
muestran el potencial del tratamiento -aún en fase de estudio- para mejorar la
calidad de vida de millones de personas en todo el mundo afectadas por este
tipo de apnea (AOS).
“Este estudio marca un hito significativo en el tratamiento de
la AOS, ofreciendo una nueva opción terapéutica prometedora que aborda tanto
las complicaciones respiratorias como metabólicas”, subraya Atul Malhotra,
autor principal del estudio, profesor de medicina en la Escuela de
Medicina de la Universidad de California San Diego y director de medicina del sueño en UC San
Diego Health (EE.UU.).
La apnea obstructiva del sueño
puede reducir los niveles de oxígeno en la sangre y está asociada con un mayor
riesgo de complicaciones cardiovasculares, como hipertensión y enfermedades
cardíacas. El equipo de Malhotra ha realizado dos ensayos controlados,
aleatorizados y doble ciego de fase III en a 469 participantes con obesidad
clínica y AOS moderada a severa.
Los participantes, reclutados
en nueve países usaban o no terapia de presión positiva continua en las vías
respiratorias (CPAP), el tratamiento más común para la apnea del sueño. Los
pacientes recibieron inyecciones de 10 o 15 mg del medicamento o un placebo, y
se evaluó el impacto de la tirzepatida durante 52 semanas.
La AOS puede reducir los niveles de oxígeno en la sangre y asociarse a
un mayor riesgo de complicaciones cardiovasculares, como hipertensión y
cardiopatías. Estudios recientes, también dirigidos por Malhotra, sugieren que
el número de pacientes con AOS en todo el mundo se aproxima a los 936 millones,
informa un comunicado de la citada universidad.
La apnea obstructiva del sueño es un trastorno caracterizado por
interrupciones continuas de la respiración durante el sueño debidas a una falta
de oxígeno. Un trastorno que padece cerca de un 6% de la población mundial,
sobre todo varones –la incidencia es más de dos veces superior en la población
masculina– y que, lejos de limitarse a un empeoramiento de la calidad del
descanso de los afectados, se asocia con un mayor riesgo de enfermedades, caso
del cáncer y, muy especialmente, de las cardiovasculares –entre otras, la
hipertensión arterial, el infarto de miocardio y el ictus–. Estudios recientes
sugieren que el número de pacientes con AOS en el mundo es cercano a los 936
millones. Los dispositivos de presión positiva continua en la vía aérea (CPAP),
a través de una 'mascarilla' insufla aire y mantiene abiertas las vías
respiratorias superiores, facilitando así la respiración y el reposo de los
pacientes.
Fuente. ABC Salud. https://www.abc.es/salud/enfermedades/primer-tratamiento-apnea-sueno-20240621135810-nt.html
Los resultados mostraron que la tirzepatida logró a una disminución
significativa en el número de interrupciones de la respiración durante el
sueño, un indicador clave para medir la gravedad de la AOS.
Dicha mejoría, señalan los autores, fue mucho mayor que en los
participantes que recibieron un placebo.
Otro aspecto importante radica en el hecho de que algunos participantes
que tomaron el medicamento llegaron a no necesitar la terapia CPAP.
Mejora cardiovascular
Hay datos considerables que sugieren que una terapia farmacológica
dirigida tanto a la apnea del sueño como a la obesidad es beneficiosa en lugar
de tratar cualquiera de las dos afecciones por separado.
Además, la terapia farmacológica mejoró otros aspectos relacionados con
la AOS, como la reducción de los factores de riesgo de enfermedades
cardiovasculares y la mejora del peso corporal.
Históricamente, el tratamiento de la AOS implicaba utilizar dispositivos
durante el sueño, como una máquina CPAP, para aliviar las dificultades y los
síntomas respiratorios. Sin embargo, asegura Malhotra “su eficacia depende de
un uso constante”.
Este nuevo tratamiento
farmacológico ofrece una alternativa más accesible para las personas que no
pueden tolerar o adherirse a las terapias existentes, añade. “Creemos que la
combinación de la terapia CPAP con la pérdida de peso será óptima para mejorar
el riesgo y los síntomas cardiometabólicos”.
Además, la tirzepatida. también puede atacar
mecanismos subyacentes específicos de la apnea del sueño, lo que podría
conducir a un tratamiento más personalizado y eficaz.
En su opinión, disponer de una
terapia farmacológica para la AOS representa un avance significativo en el
campo. “Significa que podemos ofrecer una solución innovadora, que representa
esperanza y un nuevo estándar de atención para brindar alivio a innumerables
personas y sus familias que han luchado con las limitaciones de los
tratamientos existentes -afirma Malhotra”
“Este avance abre la puerta a
una nueva era en el tratamiento de la AOS para personas diagnosticadas con
obesidad, transformando potencialmente la forma en que abordamos y tratamos esta
afección generalizada a escala global”.
Tema(s): Obesidad, Apnea del Sueño, Insomnio. Enfermedades, Hipertensión, Diabetes
República Dominicana está entre los países con mayor carga en trastornos mentales, según estudio
Diario Libre
Santo Domingo - junio 13, 2024
El estudio "Impacto de la salud mental en el sistema de salud dominicano" reciente realizado por IQVIA, explora el panorama de la salud mental en el país. (FREEPIK), en alianza con Janssen, empresa farmacéutica de Johnson & Johnson, reveló que República Dominicana se encuentra entre los diez países de la Región de las Américas con mayor carga de trastornos mentales,
El país ocupa el primer puesto entre los países de Centroamérica y el Caribe, según la tasa de AVADs (años de vida ajustados a discapacidad) por 100,000 personas.
República Dominicana se encuentra dentro de los 10 países de la Región de las Américas con mayor carga en trastornos mentales y ocupa el primer puesto entre los países de Centroamérica y el Caribe, según la tasa de AVADs (años de vida ajustados a discapacidad) por 100,000 personas.
Esta investigación, en la que participaron médicos tratantes y líderes de opinión, explora el panorama de la salud mental en el país con el objetivo de entender el impacto que tienen estos trastornos en el sistema de salud, entre los que se encuentra la esquizofrenia y el Trastorno Depresivo Mayor (TDM).
La investigación pone en evidencia la importancia de ubicar la atención en salud mental como una prioridad en el sistema de salud, teniendo en cuenta que, según los resultados, aproximadamente el 20 % de la población dominicana padece un trastorno mental.
El Trastorno Depresivo Mayor, la ansiedad, el trastorno bipolar y la esquizofrenia son los que mayor afectan a la población.
Según el estudio, el desconocimiento generalizado sobre los trastornos de salud mental es un factor que ha incidido al aumento de la estigmatización, la consulta tardía, la ausencia de diagnósticos y la asignación del tratamiento adecuado.
Así como la baja inversión de presupuesto asignada a salud mental, el difícil acceso a la atención, la falta de recurso humano y la falta de infraestructura, generando un impacto en la atención de los pacientes con trastornos mentales.
Asimismo, el documento específico que República Dominicana forma parte de los países de la región que asignan un presupuesto menor al 1 % para salud mental.
Actualmente, el gasto público del país es del 0,73 % del presupuesto nacional, cifra inferior al rango recomendado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) que es del 5 % al 10 %.
"Según los resultados obtenidos, los médicos perciben que la cobertura para la atención de la salud mental y de medicamentos básicos e innovadores a nivel nacional es bastante baja", refirió el Dr. Julio Chestaro, psiquiatra, a través de un comunicado.
"Este panorama deja en evidencia la importancia de priorizar el acceso a la atención, diagnóstico oportuno y a soluciones innovadoras que permitan mejorar la calidad de vida y la salud mental de las personas, para así, reducir el impacto en el sistema de salud", añadió.
Los trastornos mentales en cifras
En República Dominicana, la esquizofrenia y el Trastorno Depresivo Mayor (TDM) se encuentran entre los trastornos más comunes.
La esquizofrenia, una enfermedad en la que se presenta una deficiencia o alteración en la percepción de la realidad, representa el 23 % de las consultas psiquiátricas en el sistema de atención pública y afecta especialmente a los jóvenes dominicanos entre los 18 y 29 años (48 %), y los adultos entre los 30 y 49 años (29 %).
En esta línea, el 84 % de los psiquiatras entrevistados consideró que los pacientes con esta patología no se encuentran priorizados dentro del sistema de salud. A esto se le suma el estigma y la percepción de priorización de otras patologías más visibles para la población.
Un reto importante también evidenciado en estos pacientes es la falta de acceso al tratamiento como causa del abandono. Según el estudio, el 47 % de las personas que inicia un tratamiento farmacológico, lo abandona.
Estas cifras son apoyadas por la OMS, quienes afirman que solo el 52 % de los pacientes con esquizofrenia se adhieren al tratamiento, lo que resalta la importancia de un enfoque integral que incluya un apoyo continuo, acceso constante a medicamentos y contar con un círculo de apoyo.
Por otro lado, se encuentra el TDM, una enfermedad que se caracteriza por un estado de ánimo deprimido en el que los síntomas principales son la tristeza, irritabilidad, sensación de vacío o pérdida de interés o placer por las actividades, entre otros. También representa una carga significativa para el sistema de salud y la sociedad.
"La resistencia a los tratamientos está presentando un aumento importante en el deterioro del paciente, de su sistema cognitivo y su calidad de vida; incrementando también la carga económica para el sistema de salud debido a una demanda más alta en consultas médicas, y licencias médicas que imposibilitan a los pacientes a asistir a sus trabajos", aseguró el psiquiatra.
"Aquí, el diagnóstico oportuno, tratamiento adecuado y el acompañamiento integral juegan un papel crucial para que los pacientes puedan alcanzar una vida laboral y personal estable agregó.
En
República Dominicana se han dado pasos importantes para priorizar la atención
en salud mental de la población, sin embargo, el estudio realizado por IQVIA
pone en evidencia algunas áreas claves de oportunidad que deben ser atendidas,
entre las que se encuentran:
- La generación de información, educación y concientización de la población sobre los trastornos de salud mental y la importancia de un diagnóstico oportuno.
- La priorización en la atención de los trastornos mentales en el presupuesto de salud.
- El aumento de cobertura en medicamentos básicos e innovadores.
- La generación de redes de apoyo y acompañamiento a los pacientes.
- La preferencia de estrategias de
tratamiento que mantengan la
adherencia, y disminuyan así el impacto al sistema de salud.
"Contamos con una gran ventaja y es la existencia y vigencia de políticas y programas públicos que buscan mejorar las cifras de estas enfermedades en el país, solo resta que todos los actores clave del sistema nos unamos para trabajar hacia ese gran objetivo que tenemos en común que es mejorar la calidad de vida de los dominicanos afectados por estas patologías", finalizó Chestaro.
Para conocer el informe completo, acceda aquí.
Tema(s): Salud Mental; República Dominicana; Investigación
Fuente:
Diario Libre. https://www.diariolibre.com/revista/buena-vida/2024/06/13/estudio-rd-entre-paises-con-mayor-carga-en-trastornos-mentales/2753650#
Una prueba del microbioma oral podría detectar el cáncer gástrico
Por: Damian McNamara
Medscape - Noticias Médicas
29 de mayo de 2024
Una prueba de enjuague bucal
utilizada para identificar la composición del microbioma oral podría servir
como herramienta de detección temprana del cáncer gástrico, sugiere nueva
evidencia.
Los investigadores encontraron
diferencias en la composición bacteriana en muestras de pacientes que apuntan a
la posibilidad de que las firmas microbianas orales se utilicen como
biomarcadores para evaluar el riesgo de cáncer gástrico.
"Demasiados pacientes están siendo diagnosticados demasiado tarde. No existen guías formales de cribado para el cáncer gástrico y más de la mitad de los pacientes con esta enfermedad no recibe un diagnóstico hasta que su cáncer se encuentra en etapa avanzada", afirmó la Dra. Shruthi Reddy Perati, residente de cirugía general en la Facultad de Medicina Robert Wood Johnson de Rutgers University, en New Brunswick, Estados Unidos.
Actualmente la detección del cáncer gástrico generalmente requiere un
procedimiento invasivo, como la endoscopia. Por tanto, una prueba no invasiva
de "enjuagar y escupir" podría ser más accesible y permitir una
detección más generalizada, señaló la Dra. Perati el 8 de mayo en una
conferencia de prensa durante la cual se presentó su investigación (Resumen
949) para la Digestive Disease Week (DDW) 2024.
El cáncer
gástrico, también conocido como cáncer de estómago, es la cuarta causa más común de
mortalidad relacionada con el cáncer en el mundo. En Estados Unidos se esperan
26.890 nuevos casos y 10.880 decesos por este tipo de cáncer en 2024, según estimaciones de la
American Cancer Society.
Se encontraron firmas microbianas
La Dra. Perati y sus
colaboradores recolectaron muestras de enjuague bucal de 98 pacientes: 30 con
cáncer gástrico conocido, 30 con afecciones gástricas precancerosas (cáncer
pregástrico) y 38 participantes de control sin cáncer gástrico o pregástrico.
Sesenta y dos por ciento era de sexo femenino, 32% de raza hispana, 31% tenía
diabetes y 18% fumaba.
Los investigadores analizaron
las muestras en busca de diversidad alfa y beta y realizaron análisis
diferenciales utilizando el marco llamado análisis de composiciones de
microbiomas.
Encontraron diferencias claras
entre los microbiomas orales del grupo sano y los de los grupos con cáncer
gástrico y cáncer pregástrico. Además, los microbiomas de los participantes con
cáncer y de aquellos con afecciones precancerosas eran similares.
Los resultados sugieren que
los cambios en el microbioma pueden ocurrir tan pronto como el ambiente del
estómago comienza a sufrir cambios que eventualmente pueden convertirse en
cáncer.
"El microbioma oral puede
servir como una ventana a la composición del entorno del estómago",
destacó la Dra. Perati.
Los investigadores crearon un
modelo de cribado para detectar los 13 géneros bacterianos más relevantes que
diferían entre el grupo de control y los grupos de cáncer gástrico y cáncer
pregástrico. El modelo de validación cruzada demostró buena capacidad para
discriminar utilizando solo bacterias (área bajo la curva [AUC]: 0,74) y mejoró
aún más con la adición de variables clínicas, incluidas la demografía y las
comorbilidades (AUC: 0,91), anotaron los investigadores.
El rendimiento del modelo mejoró con la adición de variables clínicas,
señaló el Dr. Loren Laine, profesor de medicina (enfermedades digestivas) en la
Facultad de Medicina de Yale y presidente de DDW 2024.
Un área bajo la curva de 0,74 utilizando bacterias solas, que aumentó a
0,91 al agregar datos demográficos y comorbilidades, "empieza a ser
realmente significativo", afirmó el especialista.
Se deben realizar más estudios para evaluar la sensibilidad y
especificidad de la prueba, añadió.
Consideraciones adicionales
El microbioma puede variar
entre personas y dentro de un mismo individuo a lo largo del tiempo. Los
probióticos, los antibióticos y la dieta pueden provocar cambios en el
microbioma, puntualizó la Dra. Perati.
Cuando se le preguntó cómo
estos cambios podrían afectar la precisión de una prueba de enjuague bucal, la
médica comentó: "Se sabe que en general las modificaciones en la dieta
pueden tener impacto en la diversidad y la prevalencia de ciertas bacterias en
el tracto gastrointestinal".
Aunque se espera variación,
esperamos ver que las diferencias en la composición del microbioma entre los
grupos malignos y los grupos de control sean más significativas que esos
cambios de fondo de nivel inferior debidos a modificaciones en la dieta,
añadió.
La investigación está en sus
inicios y los resultados deben validarse en un estudio más amplio.
Noventa y ocho pacientes es
"todavía un número muy pequeño", destacó el Dr. Laine, comoderador de
la rueda de prensa. "Se necesita más investigación".
Aun así, el estudio
"tiene implicaciones enormes que eventualmente podrían conducir al
desarrollo de pruebas de detección tempranas accesibles y no invasivas para el
cáncer gástrico", afirmó el especialista.
La Dra. Perati y el Dr. Laine han declarado no tener ningún conflicto de
interés económico pertinente. El estudio fue apoyado de forma independiente.
Este contenido fue publicado originalmente en la edición en inglés de Medscape.
CRÉDITOS:
Imagen principal: iStock / Getty Images
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