Libros:
Martini, Frederic ; Ober, William C. ; Ober, Claire E.; Welch, Kathleen Martini; Hutchings, (Ralph T. Martini's atlas of the human body. 8a ed. San francisco: Pearson Education. 151 p.
Localización: QS17, M386, 2008.
Resumen:
Esta obra está dirigida para estudiantes de un curso introductorio de anatomía y fisiología, una ilustración anatómica interpretativa suele ser la mejor manera de presentar información importante sin distracciones innecesarias. Este atla presenta las ilustraciones en pares: un dibujo interpretativo junto con una imagen "real" correspondiente, como una fotografía de cadáver o una tomografía computarizada. De hecho, así es como se organizan muchas figuras en mis libros de texto. Pero hacerlo de forma global, para todas las estructuras y todos los sistemas, sería poco práctico y engorroso. En primer lugar, las mismas fotografías tendrían que aparecer varias veces; la misma imagen de la disección del antebrazo se combinaría con ilustraciones que tratan sobre los huesos, músculos, nervios, arterias, venas y vasos linfáticos del antebrazo. Incluso si esta redundancia fuera tolerable, el libro de texto duplicaría su longitud a menos que las ilustraciones se redujeran a la mitad, una opción inaceptable porque las imágenes más grandes mejoran la comprensión. La obra ha sido diseñado para complementar las ilustraciones anatómicas de fundamentos de anatomía y fisiología, Octava Edición. La imégenes del atlas están organizadas por áreas clave del cuerpo, las imágenes médicas de diagnóstico se combinan con vistas de cadáveres. Esto le ayudará a dar un paso adicional: primero de la ilustración diagramática (en el libro de texto) a una disección de cadáver en un entorno de laboratorio, y luego de ese cadáver inerte a una imagen médica de una persona viva Este Atlas también contiene un resumen visual del desarrollo embriológico humano. Algunos instructores cubren el desarrollo embriológico de los sistemas corporales individuales a medida que se presenta cada sistema, mientras que otros usan el tema para concluir el final del curso, o lo abordan brevemente solo al principio y su final.
Tema(s): Anatomía; Filosofía; Atlas.
Montero, Aida, ed. Tratados sanitarios y sustancias sicotrópicas. Santo Domingo: Funglode. 489 p. (Colección: Tratados y acuerdos internacionales de la República Dominicana 1844-1998, Vol. 12)Localización: RD, QV 32.1, T776s , 2007
Resumen: La compilacion de esta obra incluye desde la Convención del Opio, de 1925, las diversas convenciones firmadas por el Estado dominicano para la navegación aérea y marítima, varias resoluciones de la Asamblea Mundial de la Organización Mundial de la Salud y la Convención de las Naciones Unidas contra el tráfico ilícito de estupefacientes y sustancias sicotrópicas. Estos tratados nos permiten conocer la preocupación de la sociedad mundial en la fiscalización sanitaria, el control, producción, contrabando, uso y abuso de sustancias psicotrópicas.
Tema(s): Psicotrópicos; Cooperación Internacional; Derecho Internacional; Legislación; República Dominicana.
Rodríguez Rancier, Emy. Diccionario enciclopédico dominicano de medio ambiente. Santo Domingo: Funglode. 2011. 482 p.
Localización: R-RD, GE10, 981d, 2011
Resumen: El diccionario enciclopédico dominicano de medio ambiente ofrece la más actualizada y completa información sobre el medio ambiente y los recursos naturales de la Republica Dominicana, así́ como los proyectos y legislación existente y su impacto en el desarrollo sostenible del país. Esta publicación llena un vacío científico y educativo a la vez que responde a una importante necesidad nacional: conocer sus recursos naturales para poder respetarlos, cuidarlos y gestionarlos de una mejor manera.
Disponible digital. Consultar en: https://bvearmb.do/bitstream/handle/123456789/551/
Tema(s): Medio Ambiente ; República Dominicana. ; Diccionarios.
Sierra, Jimmy. Diccionario cultural dominicano. Prćlogo: Leonel Fernández; colaboradores:
Reynaldo Disla, Héctor Martínez Fernández, Carlos José Peña y León Félix
Batista. Santo Domingo: Funglode. 2017. 310 p.
Localización: R-RD, F1933, S65, 2017
Resumen: El diccionario es una obra didáctica y de consulta que permite navegar con facilidad por todo lo ancho del espacio cultural dominicano. Ofrece una síntesis de las biografías y los acontecimientos culturales claves en el devenir histórico dominicano. Constituye un detallado registro de 851 personalidades, 101 grupos, 90 instituciones, 33 eventos, 29 publicaciones y 57 conceptos, entre otros, para un total de 1,164 entradas. Disponible en versión impresa y digital. Es una obra realizada con el auspicion de Funblode.
Tema(s): República Dominicana/biografía; República Dominicana/civilización; Diccionarios.
Vélez Rodríguez, Desirée. Método Vélez 1, 2, y 3.
Aprende ECG en tres pasos. México: Editorial Marbán. 2021. 464 p.Localización: WG 140 V436, 2020
Resumen: Esta abra ECG Handbook de la Dra. Vélez es referencia obligada para los iniciados y especialistas profesionales en electrocardiografía. Presenta el Método Vélez 1-2 y 3, y su objetivo de publicarca es enormemente amplio, pues se trata de todos los que están en formación o aprendizaje de la práctica electrocardiográfica. El Método Vélez 1-2 y 3 enseña de forma fácil y didáctica, a partir de esquemas, figuras y textos ingeniosamente estructurados, el lector va ascendiendo casi sin darse cuenta hasta alcanzar un alto nivel en ECG (ver más abajo "cómo usar?).Dentro del libro (al final). Se incluye la "Guía rápida ECG", que a través de tablas y resúmenes recoge los datos fundamentales e imprescindibles para interpretar ECG. El contenido de la Guía rápida ECG se publica separadamente en forma de práctico "librito", que tiene vida propia y será complemento de todos los libros de la autora.
Tema(s): Electrocardiografía – Enseñanza; Manuales.
Tesis:
Cabreja González, Daniel Armando. Incidencia
de trombosis portal en pacientes sometidos a procedimientos de cirugía bariátrica
y metabólica. Centro de Diagnóstico y Medicina Avanzada y de Conferencias
Médicas y Telemedicina. Periodo julio 2023- Julio 2025. Santo Domingo:
Instituto Tecnológico de Santo Domingo (INTEC); 2025. 1 disco de
computadora; 4 3/4 plg. (34 p.). Trabajo de investigación final para optar
por el título de Especialista en Cirugía Bariátrica y Metabólica.
Localización: CM, T, INTEC-SCB, 0223, 2025.
Resumen: INTRODUCIÓN: La cirugía bariátrica y metabólica se ha
convertido en la actualidad en un procedimiento seguro en manos expertas. Las
complicaciones o eventos adversos en estos procedimientos es muy baja; sin
embargo, como cualquier procedimiento quirúrgico, no está exento de
presentarlos. Una de las complicaciones más temidas de cualquier procedimiento quirúrgico,
es la formación de trombos. Estos se pueden formar por diversos factores y
provocar obstrucción de los vasos sanguíneos, llevando a complicaciones
mayores. La probabilidad de que se presente un evento trombótico después de una
cirugía bariátrica y metabólica es menor al 0.5%. OBJETIVO: Determinar la
incidencia de trombosis portal en pacientes sometidos a procedimientos de
cirugía bariátrica y metabólica en Centro de Diagnóstico y Medicina Avanzada y
de Conferencias Médicas y Telemedicina (CEDIMAT), durante el periodo julio
2023-Julio 2025. Se analizaron las características de los pacientes sometidos a
cirugía bariátrica y metabólica, incluyendo edad, sexo y grado de obesidad. Se
evaluó el uso de tromboprofilaxis y tipo de técnica quirúrgica utilizada con
fines de valorar su relación con la incidencia de trombosis venosa portal,
contribuyendo a mejorar las estrategias preventivas y el manejo clínico en este
contexto. METODOLOGÍA: Se realizó un estudio de tipo descriptivo,
retrospectivo, observacional de corte transversal con la finalidad de
determinar la incidencia de trombosis portal en pacientes sometidos a
procedimientos de cirugía bariátrica y metabólica en CEDIMAT. RESULTADOS: La
población estuvo constituida por 351 pacientes sometidos a cirugía bariátrica y
metabólica, realizados en CEDIMAT, durante el período de Julio 2023- Julio
2025. De los 351 pacientes que fueron sometidos a procedimientos de cirugía
bariátrica y metabólica, 5 presentaron trombosis portal, representando un 1.4%.
Los pacientes entre 30-39 años (37.3%), seguido por aquellos entre 40-49 años
(29.1%) se sometieron a procedimientos de cirugía bariátrica de manera más
frecuente. Pacientes de sexo femenino (62.4%), fueron la mayoría a quienes se
le realizaron procedimientos de cirugía bariátrica. En el rango de edad entre
40-49 años con un (60%) se identificaron mayores casos de trombosis portal. El
sexo masculino fue más afectado con trombosis portal en un 60%. La trombosis
portal se identificó con mayor frecuencia en los pacientes con obesidad grado
III (80%) seguido de obesidad grado II (20%). El 100% de los pacientes que
presentaron trombosis portal estuvieron sometidos al procedimiento de manga
gástrica. El tipo de procedimiento realizado con mayor porcentaje fue manga
gástrica con un 87.2%, seguido de bypass gástrico con 7.7%. Según el tipo de
procedimiento de cirugía bariátrica, la manga gástrica tuvo mayor relación con
la presencia de trombosis portal. De los 351 pacientes que fueron sometidos a
procedimientos quirúrgicos de cirugía bariátrica y metabólica, 345 recibieron
tromboprofilaxis, representando 97.3%. De los 5 pacientes que presentaron
trombosis portal, el 100% recibió tromboprofilaxis. CONCLUSIÓN: La cirugía
bariátrica y metabólica presenta una incidencia mínima de episodios de
trombosis portal, sin embargo, puede llegar a ser una complicación grave. La
realización de manga gástrica está más asociado a episodios de trombosis
portal, se observó que la obesidad avanzada constituye un factor de riesgo
importante para el desarrollo de esta complicación a diferencia de estudios
previos en el que el sexo femenino se reporta con mayor incidencia, en nuestra
corte fue el sexo masculino el más afectado, lo que sugiere considerar el
género como posible variable modificadora del riesgo, estos hallazgos resaltan
la importancia de una evaluación preoperatoria exhaustiva y un seguimiento
postoperatorio riguroso en pacientes con factores predisponentes.
Tema(s): Cirugía Bariátrica/complicaciones; Trombosis
de la Vena; Vena Porta/cirugía; Obesidad Morbida; Derivación Portocava
Quirúrgica; Epidemiología Descriptiva; Estudio Observacional; Estudios
Transversales.; Teis Académica.
Féliz Veras, Michelle; Villar Pérez,
Leidys. Factores de riesgo asociados a insuficiencia mitral residual,
post-reparo de patologías congénitas mitrales, en el Departamento de Cirugía
Cardiovascular Pediátrica del Centro de Diagnóstico, Medicina Avanzada y
Telemedicina, CEDIMAT. Periodo enero 2017–enero 2023. Santo Domingo: Pontificia
Universidad Católica Madre y Maestra (PUCMM); 2025. 1 disco de
computadora; 4 3/4 plg. (141 p.). Trabajo de investigación final para
optar por el título de Maestría en Cirugía Cardiovascular Pediátrica.
Localización: CM, T, PUCMM-RCCP 0225, 2025.
Resumen: INTRODUCIÓN: Las enfermedades de la válvula mitral
tienen una incidencia de 0.5%, pueden ser aislada o acompañada de más
defectos cardiacos; como son la comunicación interventricular en un 17 % y
estenosis subáortica en un 12 %. MÉTODOS: Se realizó un Se realizó un análisis
transversal, retrospectivo comparativo, donde se analizaron las características
de los pacientes (0-18 años), con patología congénita mitral, que ameritaron
cirugía cardiaca en el periodo donde se analizaron las características de los
pacientes (0-18 años), con patología congénita mitral, que ameritaron cirugía
cardiaca en el periodo comprendido enero 2017 – enero 2023, Centro De Diagnóstico,
Medicina Avanzada y Telemedicina, CEDIMAT, Santo Domingo, República Dominicana.
Se elaboró un formulario conteniendo las variables del estudio, según los objetivos planteados, para ser aplicados a
los historiales clínicos. RESULTADOS: El sexo femenino, representa el 61.8% de
la muestra. El peso promedio fue de 10.3kg, La media del grupo etario fue de
26.3 meses. La lesión cardiaca asociada más frecuente correspondió al canal AV
con un 82.2%. La población con IMR residual estuvo liderada por la insuficiencia
mitral residual leve con un 55.3%. De las variables estudiadas la edad tuvo
significancia estadística al ser cruzado con condición de egreso (valor
p 0.001), interpretando de a menor edad mayor riesgo de mortalidad, de igual manera
a menor peso mayor riesgo de mortalidad (valor p 0.037), y el grado de insuficiencia
con mortalidad, a mayor grado mayor riesgo de mortalidad (valor p 0.008); la
estadía en la unidad de cuidados intensivos y hospitalaria demostró una relación
directa entre el grado de insuficiencia y la media de los días. CONCLUSIÓN. La
insuficiencia mitral residual, representa aumento de la
morbimortalidad, por lo que deben identificarse los factores que colaboran a su
aparición y tomar en cuenta para el momento de la intervención.
Tema(s): Insuficiencia de la Válvula Residual/ incidencia; Insuficiencia
de la Válvula Residual/ mortalidad; Cardiopatías Congénitas; Valvulopatía
Congénita Mitral; Insuficiencia Mitral Residual; Cuidados Críticos; Estudios Transversales; Estudio Retrospectivo;
Estudio Comparativo; CEDIMAT. Departamento de Cirugía Cardiovascular Pediátrica
/ investigación.
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Guzmán Agramonte, Yudelquis. Comparación del tratamiento farmacológico al
ingreso versus el egreso de pacientes que fueron hospitalizados por
insuficiencia cardíaca descompensada en el CEDIMAT, en el período enero 2015 - noviembre 2020. Santo
Domingo; Instituto Tecnológico de Santo Domingo (INTEC); 2025. 50 p. 1 disco de computadora; 4 3/4 plg. (45 p.).
Trabajo de investigación final para optar por el título de Especialista en
Cardiología de Adulto.
Localización: CM, T, INTEC-RCA 0218, 2025.
Resumen: INTRODUCTIÓN: La insuficiencia
cardíaca aguda descompensada (ICAD) es una causa común y potencialmente mortal
de dificultad respiratoria aguda. OBJETIVO GENERAL: Comparar el tratamiento al
ingreso versus el egreso en hospitalizaciones por Insuficiencia cardíaca
descompensada en el Centro Diagnóstico de Medicina Avanzada y Telemedicina
(CEDIMAT), período enero 2015 - noviembre 2020. METODOLOGÍA: Se realizó un
estudio de tipo descriptivo-retrospectivo, de corte transversal, de recolección
de datos de fuente secundaria extraída de los expedientes clínicos a través de
un formulario de preguntas cerradas. La población estuvo conformada por todos
los pacientes ingresados por insuficiencia cardíaca descompensada en el período
del estudio, 478 pacientes en total, la muestra estuvo conformada por el 100%
de la población. RESULTADOS: El sexo masculino fue el más predominante en un
66%. El rango de edad más frecuente fue el de 60-79 años en un 48. La clase
media fue el nivel socioeconómico más frecuente en un 51% de los casos. La
ingesta abundante de líquidos fue la causa más frecuente de hospitalización en
un 30%. El alcohol fue el hábito tóxico más frecuente entre los pacientes en un
85%. La más frecuente entre los pacientes bajo estudio fue hipertensión
arterial en un 83%. El tratamiento más utilizado entre los pacientes antes de
su ingreso fue betabloqueantes (81%). El tratamiento más frecuente de los
pacientes al egreso para fines de comparación fue el siguiente diurético de asa
y antagonista de aldosterona (98%) cada uno. CONCLUSIONES: Hubo un cambio
significativo en la terapéutica de los pacientes al ingreso en comparación con
el egreso, actualizándose acorde a las principales guías internacionales de
terapias que han demostrado disminuir mortalidad en estos pacientes.
Tema(s): Antagonistas Adrenérgicos Beta/uso terapéutico;
Epidemiología Descriptiva; Estudios Comparados; Estudios Retrospectivos;
Estudio Transversal; CEDIMAT/investigación; República Dominicana; Tesis académicas.
Sánchez Ruiz, Luz Alexsamaria. Hallazgos
en la manometria anorrectal de alta resolución realizadas en pacientes con
trastornos anorrectales en el Centro Diagnóstico de Medicina Avanzada y Telemedicina
del 2021 al 2024 . Santo Domingo: Universidad Nacional Pedro Henríquez Ureña
(UNPHU); 2025. 50 p. 1 disco de
computadora; 4 3/4 plg. (34 p.). Trabajo de investigación final para optar por
el título de Especialista en Gastroenterología.
Localización: CM, T, UNPHU-RG 0214, 2025
Resumen: INTRODUCIÓN Los trastornos
anorrectales afectan a un gran porcentaje de la población. Estos se manifiestan
como incontinencia fecal, constipación y dolor anorrectal funcional. La
manometría anorrectal de alta resolución es una técnica que permite el estudio
de la actividad motora anorrectal tanto en reposo como imitando diferentes
situaciones fisiológicas y es utilizada para el diagnóstico de trastornos
defecatorios. OBJECTIVOS: Identificar los hallazgos en la manometría anorrectal
de alta resolución en los pacientes con trastornos anorrectales, determinar las
características sociodemográficas, las indicaciones del estudio, los
antecedentes quirúrgicos de los pacientes, la indicación de la terapia de
biorretroalimentación y los pacientes a los que se les dio la terapia de
biorretroalimentación. METODOLOGÍA: Investigación de tipo observacional, de
corte transversal, retrospectiva, descriptiva, con una población de 81
pacientes a los que se le realizó la manometría anorrectal de alta resolución.
La herramienta de recolección de datos fue creada en Microsoft Excel, según
referencias internacionales. Se siguen los reglamentos del Comité de Ética de
Investigación y la guía de reporte STROBE (Strengthening the Reporting of
Observational studies in Epidemiology). RESULTADOS El grupo etario más común
fue el comprendido entre 61-80 años en un 41.9 %. El sexo más afectado fue el
femenino en un 72.8 %. Los hallazgos más frecuentes en los pacientes con
incontinencia fecal fueron la hipotonía y la hipocontractilidad del canal anal,
mientras que, en los pacientes con constipación crónica, los hallazgos
predominantes fueron la disinergia, la alteración en la prueba de expulsión del
balón y la hiposensibilidad. El motivo más frecuente para la realización de la
manometría anorrectal de alta resolución fue la incontinencia fecal en un 52 %.
El 81 % de los pacientes no tenían antecedentes quirúrgicos. Se recomendó la
terapia de retroalimentación en el 74 % de los pacientes. Al 83 % de los
pacientes recomendados, no se les aplicó la terapia de biorretroalimentación.
CONCLUSIONES: los trastornos anorrectales, como la incontinencia fecal y la
constipación crónica, son prevalentes, especialmente en mujeres y en pacientes
de 61 a 80 años. La manometría anorrectal de alta resolución demostró ser una
herramienta útil para identificar hallazgos clave como la hipotonía y la
hipocontractilidad en la incontinencia fecal. La disinergia y alteraciones en
la expulsión del balón en la constipación crónica. Aunque la mayoría de los
pacientes no presentaron antecedentes quirúrgicos, una proporción significativa
de ellos fue recomendada para terapia de biorretroalimentación, aunque la
aplicación de esta terapia fue limitada. Estos resultados destacan la
importancia de la manometría anorrectal en el diagnóstico y la planificación
terapéutica de los trastornos anorrectales.
Temas(s) : Manometría/métodos;
Estudio Transversal; Estudio Retrospecitvo; Epidemiología Descriptiva; CEDIMAT/investigación;
tesis academicas.
Soriano Fernandez, Felix Sudy; Ramirez Nuñez, Samary. Impacto del Programa de Optimización de
Antimicrobianos (PROA) en la reducción de la resistencia a la ceftriaxona en
bacilos gram negativos en el Centro de Diagnóstico Medicina Avanzada y
Telemedicina (CEDIMAT): comparación entre los períodos pre y post
implementación (enero-julio 2024 vs agosto-diciembre 2024). Santo Domingo: 1 disco de computadora; 4 3/4 plg. (47 p.). Trabajo de
investigación final para optar por el título de Especialista en Medicina
Interna.
Localización: CM, T, INTEC-RMI 0220, 2025
Resumen: INTRODUCIÓN: La resistencia a los antimicrobianos
(RAM) representa uno de los desafíos más apremiantes en la salud pública global
del siglo XXI, con implicaciones sustanciales en ámbitos clínicos, epidemiológicos
y económicos. Los Programas de Optimización del Uso de Antimicrobianos
(PROA)emergen como estrategias fundamentales para fomentar el uso racional de
antibióticos, mejorar losresultados clínicos y mitigar la resistencia. En el
presente estudio, se evalúa el impacto del PROA enla resistencia a la
ceftriaxona, un antibiótico de amplio espectro, en bacilos Gram negativos en el
Centrode Diagnóstico Medicina Avanzada y Telemedicina (CEDIMAT), mediante la
comparación de dosperiodos: enero-julio de 2024 (pre-PROA) y agosto-diciembre
de 2024 (post-PROA). OBJECTIVO: El objetivo primordial fue determinar si la
implementación del PROA condujo a una disminución en la resistencia a la
ceftriaxona en bacilos Gram negativos. Adicionalmente, se evaluó la adherencia
a lasguías clínicas establecidas, el consumo de ceftriaxona y la duración de la
estancia hospitalaria. METODOLOGÍA: Se llevó a cabo un estudio retrospectivo en
CEDIMAT, comparando dos periodos de cuatro meses cada uno. Se incluyeron
pacientes adultos con cultivos positivos para bacterias Gram negativas y
susceptibilidad a la ceftriaxona. Se recopilaron datos clínicos, microbiológicos
y de tratamiento a través de expedientes electrónicos. El análisis estadístico
se realizó mediante el software SPSS, utilizando estadística descriptiva e
inferencial (chi-cuadrado). RESULTADOS: Resistencia a la ceftriaxona: Se
observó un incremento del 34.0% (pre-PROA) al 42.2%(post-PROA), aunque esta
diferencia no resultó estadísticamente significativa (p = 0.208). Adherencia al
PROA: Se evidenció una mejora del 80.5% al 89.0%, lo que sugiere una mayor
aplicación de las guías clínicas. Consumo de ceftriaxona: Se registró una
disminución de 5245 a 3688 Dosis Diarias Definidas(DDD), lo que indica un uso
más controlado del antibiótico. Estancia hospitalaria: Se observó una ligera reducción
de 13.16 a 12.57 días, aunque sin significancia estadística. Distribución
bacteriana: Laprevalencia de Escherichia coli aumentó del 40.5% al 70.2%,
mientras que la de Klebsiella pneumoniaedisminuyó del 14.0% al 1.4%.
CONCLUSIONES: El PROA demostró ser eficaz en la mejora de la adherencia a las
guías clínicas y en la reducción del consumo de ceftriaxona. No obstante, no
logró disminuir la resistencia a este antibiótico, la cual aumentó durante el
periodo post-PROA. Este hallazgo sugiere que la resistencia podría estar
influenciada por factores como la presencia de cepas resistentes preexistentes,
el uso de otros antibióticos o un periodo de implementación insuficiente. Se
recomienda un enfoque multifactorial que incluya vigilancia microbiológica
continua, optimización del uso de antimicrobianos alternativos y capacitación
médica permanente. Además, se sugiere extender el estudio a periodos más
prolongados para evaluar el impacto a mediano y largo plazo del PROA .
Tema(s): Programas
de Optimización del Uso de los Antimicrobianos; Resistencia Microbiana a Medicamentos;
Hospitalización; Fármaco resistencia Bacteriana; Pruebas de Sensibilidad
Microbiana; Técnicas Microbiológicas; Ceftriaxona/administración y dosificación;
Antibacterianos/uso terapéutico; Estudios Retrospectivos; Estudio Comparado; Tesis académicas.
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Villanueva Nolan, Berny Stephanie. Comportamiento de la anticoagulación con heparina sódica en pacientes adultos con Diabetes Mellitus tipo 2 y no diabéticos sometidos a circulación extracorpórea para cirugía de revascularización coronaria, en el Centro Cardiovascular CEDIMAT. Periodo Julio 2023–Julio 2024. Santo Domingo: Universidad Nacional Pedro Henríquez Ureña (UNPHU); 2025. 1 disco de computadora; 4 3/4 plg. (63 p.). Trabajo de investigación final para optar por el título de Maestría en Perfusión y Circulación Extracorpórea.
Localización: CM, T, UNPHU - CEC 0226, 2025.
Resumen: INTRODUCCIÓN: La heparina sódica proporciona el efecto anticoagulante necesario para poder someter a los pacientes a cirugía cardiaca y sigue siendo el anticoagulante más usado durante la circulación extracorpórea (CEC). Uno de los factores más importantes es conseguir una anticoagulación adecuada, el tiempo de coagulación activada (TCA) durante la CEC continúa siendo el método más común para monitorizar la anticoagulación, el valor considerado estándar en el que se considera un paciente está anticoagulado es por encima de 480 segundos, se ha observado que el comportamiento de los pacientes diabéticos en cuanto a cifras de TCA es diferente a aquellos pacientes no diabéticos, el objetivo de esta investigación es analizar el comportamiento de la anticoagulación con heparina sódica en pacientes adultos con diabetes mellitus tipo 2 y no diabéticos sometidos a circulación extracorpórea para revascularización coronaria según características sociodemográficas y determinar si existe resistencia a la heparina. METODOLOGÍA: Estudio retrospectivo, de cohorte transversal comparativo donde se analizaron las características socio demográficas y se comparó el comportamiento de la anticoagulación con heparina sódica en pacientes adultos con diabetes mellitus tipo 2 y no diabéticos sometido a circulación extracorpóreapara revascularización coronaria, en el centro cardiovascular CEDIMAT. Periodo julio2023 - julio 2024. Se conformaron tres grupos: Grupo 1 Pacientes no diabéticos, Grupo 2pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y Grupo 3 pacientes con diabetes mellitus tipo 2insulino dependientes. RESULTADOS: El TCA post-heparinización por anestesia fue 606 ±17 segundos para los no diabéticos, 544 ± 15 para los diabéticos y 595 ± 8 para los diabéticos insulino-dependientes, sin diferencias significativas (p = 0,72). El TCA promedio durante CEC fue de 530 ± 111 segundos para los hombres no diabéticos, 641 ±200 para las mujeres no diabéticas, 534 ± 68 para los hombres diabéticos, 473 ± 12 para las mujeres diabéticas, 578 ± 125 para los hombres diabéticos insulino-dependientes y 564± 106 para las mujeres diabéticas insulino-dependientes, destacándose diferencias significativas entre los grupos (p< 0,052) a predominio de un comportamiento diferente enel sexo femenino, las femeninas del Grupo 2 no alcanzaron el TCA objetivo durante la CEC a diferencia de las femeninas del Grupo 3 tratadas con insulina. Todos los grupos necesitaron repetición de la dosis de heparina al menos una vez en algún momento de laCEC (p= 0,318) pero los insulino dependiente Grupo 3 necesitaron 57% menos repetición de heparina que los diabéticos sin tratamiento con insulina. Todos los grupos mostraron resistencia a la heparina con un índice de sensibilidad a la heparina <1.30.CONCLUSIONES: Los resultados obtenidos sugieren que los pacientes con diabetes mellitus tipo 2, en especial el sexo femenino diabéticas Insulino-dependientes, muestran una mayor variabilidad en su respuesta a la heparina, todos los grupos necesitaron redosificación de heparina durante la CEC, de los diabéticos el grupo de los Insulino dependiente necesito57% menos repetición de heparina que los diabéticos durante la CEC. Toda la población estudiada con enfermedad arterial coronaria presenta resistencia a la heparina determinado por ISH < 1.3, probablemente por su exposición previa a medicación antiagregante plaquetario y enfermedad endotelial preexistente. Las pacientes del sexo femenino en tratamiento con insulina tuvieron un mejor desempeño en la anticoagulación durante la CEC que aquellas pacientes femeninas que no recibieron insulina.
Tema(s): Diabetes Mellitus Tipo 2 / complicaciones; Factores de Riesgo; Diabetes Mellitus Tipo/ complicaciones; Diabetes Mellitus Tipo 2/tratamiento farmacológico; Cirugía Torácica; Circulación Extracorpórea; Heparina/ administración & dosificación; Estudio Retrospectivo; Estudios Transversales; Estudio Comparativo; CEDIMAT. Departamento Cardiovascular/investigación.
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