Segura Guaba, José Ernesto. Prevalencia de alteraciones del perfil mineral óseo en los pacientes de Hemodiálisis de Cedimat en el Período enero -
junio 2020. (Trabajo final de investigación Especialista en Medicina Interna)-- Instituto Tecnológico de Santo Domingo, 2020. 96 p.
Ubicación: T, INTEC, WJ 378 S406p, 2020
Resumen:
Las alteraciones del perfil mineral
óseo son frecuentes, si no omnipresente a lo largo del transcurso de la
enfermedad renal crónica y producen complicaciones importantes y debilitantes,
a menos que estas alteraciones sean detectadas y tratadas. El interés de realizar esta
investigación ha sido el alto número de pacientes visto con PTH elevada y la
gran cantidad de hiperfosfatemia vista en los mismos, en la unidad de
hemodiálisis de CEDIMAT. Además, es importante mencionar las complicaciones
asociadas a esta enfermedad, las cuales son mayores y más severas al no recibir
el tratamiento adecuado. La Kidney Disease Improving global
Outcomes (KDIGO) recomienda la realización del perfil mineral óseo en todos los
pacientes con enfermedad renal crónica estadio 5 en diálisis, al menos una vez
al año. Este perfil incluye la realización de calcio sérico, albumina, fosforo,
PTH intacta, vitamina D total, y fosfatasa alcalina. La identificación de los
pacientes con hiperparatiroidismo secundario, terciario, severo y refractario
es importante ya que permitiría la realización de intervenciones a tiempo, para
evitar las complicaciones severas de la enfermedad, como son el desarrollo de
fracturas, calcificaciones extraesqueléticas, eventos de aterosclerosis
cardiaca y eventos cerebrovasculares. El objetivo primario consistió en valorar cuales son
las alteraciones del perfil mineral óseo observado en los pacientes de la
unidad de hemodiálisis de CEDIMAT, así como valorar en los secundarios las
características sociodemográficas, el resultado de la interacción de estas
alteraciones, el seguimiento clínico y manejo terapéutico.
Temas: Trastornos del
Metabolismo del calcio; Epidemiologia; Glandulas Paratiroideas – Patología –Insuficiencia Renal Crónica; Hipotiroidismo; Hemodiálisis, CEDIMAT. Unidad de Hemodíalisis – Investigación.
Zorrilla, Bautista; Samuel Alberto. Desarrollo de un Programa
de angioplastia primaria para infarto al miocardio ST elevado en República
Dominicana. (Trabajo Final de investigación Especialísta en Cardiología)--Instituto Tecnológico de Santo Domingo (INTEC);
2018. 40 p.
Ubicación: T,
INTEC, WG120, Z88d, 2018
Las enfermedades cardiovasculares son en general
la principal causa de muerte tanto en países desarrollados, así como en estos
en vía de desarrollo. De estas, el infarto agudo al miocardio (IAM) es un
problema común de salud pública a nivel mundial. El mismo se compone de IAMCEST
e IAMSEST. La proporción de pacientes que sufre un IAMCEST versus IAMSEST
varias desde 29% a 47%. En el IAMCEST, la fase pre-hospitalaria es la más
crítica. Puesto que la rápida administración del tratamiento más apropiado
permite reducir la mortalidad. Por lo tanto, en muchos países se han
desarrollado sistemas y lineamientos específicos a seguir para organizar un
mejor manejo de dicha entidad. Estos problemas están basados en redes de
centros médicos conectados mediante un servicio de emergencias médicas, los cuales
persiguen como objetivo final reducir al mínimo el tiempo que transcurre desde
el inicio de los síntomas relacionados al infarto al miocardio (IM), el momento
en que el paciente busca asistencia y la aplicación del tratamiento. Está
demostrado que el desarrollo y puesta en marcha de los sistemas de atención al
IM se reduce el tiempo que transcurre desde que inicia el cuadro clínico
relacionado al IM y la perfusión y, por consiguiente, disminuye la perdida de
miocardio potencialmente recuperable, las complicaciones secundarias y se logra
un menos gastos en salud. En República Dominicana como en otros países de
Latinoamérica y el Caribe, los registros sobre IAM son limitados; la
terapia de reperfusión farmacológica e intervencionista es aún más limitada. En
esta nación es bajo el porcentaje de pacientes diagnosticados de IAM con
criterios para la reperfusión primaria en los que se aplica dicha terapéutica.
Además existe una inadecuada distribución de los centros capacitados para
realizar cateterismo cardiaco y angioplastia primaria. En el país actualmente existen unos 14 laboratorios de hemodinámica, 9 realizan
angioplastia primaria y de estos últimos 8 ubicados en santo domingo en un área
de unos 9 km, solo 6 con soporte quirúrgico y ninguno con un programa de
atención al IAMCEST según las recomendaciones de la AHA. Además, es sabido que
actualmente se están desarrollando nuevos centros los cuales están en fases
para la apertura y funcionamiento del servicio de hemodinámica, por lo que en
poco tiempo tendremos más laboratorios facultados realizando cateterismo
cardiaco en suelo nacional que, aunque es una buena noticia también, es un poco
desalentadora al saber que se realizan sin una distribución geográfica
equitativa que garantice un mejor acceso de áreas desprovistas de dichos laboratorios.
Temas: Angiplastía; Infarto del Micardio con Elevaciónde ST; Enfermedades Cardiovaculares - Prevención y Control -- Investigación; Hemodinamia; Investigación.
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