ABC - Salud – Enfermedades
13/03/2024
Adiós a la colonoscopia:
un nuevo análisis de sangre detecta de forma precoz el cáncer de colon
El test en sangre y el de heces abren la
puerta a la prevención más sencilla de uno de los tumores más frecuentes en
España.
¿Por qué están aumentando los casos de cáncer de colon
en gente más joven?
El cáncer colorrectal es el tumor más comúnmente diagnosticado en nuestro país sumando ambos sexos. Un cáncer que se produce por el crecimiento anómalo de las células que forman los tejidos del tracto final del aparato digestivo. Además, es el segundo cáncer más letal tras el de pulmón; sin embargo, si se detecta precozmente, la probabilidad de curación se eleva hasta el 90%.
Ahora, dos estudios que se publican en 'The
New England Journal of Medicine' presentan
dos sencillas técnicas, un sencillo análisis
de sangre y un test de ADN en heces, que podrían optimizar aun
más la detección de este temido cáncer.
El análisis de sangre diseñado a detectar cáncer colorrectal en personas con riesgo promedio y que no experimentan síntomas demostró se capaz de identificar correctamente el cáncer colorrectal en el 83% de las personas con la enfermedad confirmada. Esta tasa de precisión para el cáncer colorrectal es similar a la de las pruebas de heces caseras que se utilizan para la detección temprana del cáncer colorrectal.
Los hallazgos provienen del estudio ECLIPSE, un ensayo clínico en el que participaron casi 8.000 personas de entre 45 y 84 años y que comparó el análisis de sangre Guardant's Shield con la colonoscopia, que es el estándar de oro actual para la detección del cáncer colorrectal.
«Los resultados del estudio son un paso prometedor hacia el desarrollo de herramientas más eficaces en la detección del cáncer colorrectal», asegura el investigador William M. Grady, del Fred Hutchinson Cancer Center. «La prueba, que tiene una tasa de precisión para la detección del cáncer de colon similar a las pruebas de heces utilizadas para la detección temprana del cáncer, podría ofrecer una alternativa para los pacientes que, de otro modo, podrían rechazar las opciones de detección actuales»
Este dato es relevante porque, a pesar de que el riesgo de cáncer colorrectal es de 3 a 4 veces mayor en familiares de primer grado de pacientes con que han sufrido este tumor, casi la mitad no se hace un prueba para detectar el cáncer precozmente ni a través de cribado con el test de sangre oculta en heces ni con la colonoscopia.
La opción más fiable es la colonoscopia, que permite estudiar con una videocámara el colon y el recto, pero es incómoda, cara y requiere sedar al paciente para hacerlo sin sufrimiento. Ello hace, según un reciente estudio publicado recientemente en 'Plos Medicine', que la tasa de aceptación sea subóptima, de apenas el 50%.
El test de sangre en
heces ha demostrado ser eficaz y económico, pero no ha conseguido calar entre
la ciudadanía.
El test Shield detecta señales de cáncer colorrectal en la sangre a partir del ADN secretado por los tumores, que se denomina ADN tumoral circulante (ctDNA). El ctDNA también se está utilizando en pruebas de «biopsia líquida» utilizadas para monitorizar la recurrencia del cáncer en personas que han sido tratadas contra el cáncer y para otras pruebas de detección de cáncer emergentes.
De las 7.861 personas incluidas en el informe 'NEJM', el 83,1% de los participantes con cáncer colorrectal confirmado mediante colonoscopia tuvieron un análisis de sangre positivo para ctDNA y el 16,9% una prueba negativa, en la que una colonoscopia mostró cáncer colorrectal pero la prueba de ctDNA no.
«El cáncer colorrectal es común y muy prevenible mediante pruebas de
detección, pero sólo alrededor del 50% al 60% de las personas que son elegibles
para las pruebas de detección realmente se hacen esas pruebas», asegura el
investigador William Grady. «Lograr que las
personas se hagan pruebas de detección de cáncer funciona mejor cuando les
ofrecemos opciones de detección y luego les permitimos
elegir lo que les funcione mejor».
Sangre en heces
En el otro estudio, realizado en más de 21.000 pacientes de riesgo en
EE. UU., ha descubierto que la próxima generación de test detección de cáncer colorrectal con ADN
en heces detecta el 94% de los cánceres colorrectales. Esta
prueba tiene el mejor rendimiento para la detección tanto de cáncer colorrectal
como de pólipos precancerosos avanzados que cualquier prueba de detección de
cáncer colorrectal no invasiva.
El estudio dirigido por el investigador Thomas Imperial, del Instituto Regenstrief y la Facultad de Medicina de la Universidad de Indiana muestra que la prueba de ADN en heces de próxima generación mostró una sensibilidad superior tanto para el cáncer colorrectal como para las lesionesprecancerosas avanzadas en comparación con la prueba inmunoquímica fecal (FIT), especialmente para los pólipos avanzados que contienen displasia de alto grado.
Sin embargo, la prueba
de próxima generación tuvo una especificidad aproximadamente un 30% mejor, con
menos falsos positivos en comparación con la prueba FIT, esta última tuvo una
tasa general de falsos positivos más baja.
Los experto recomiendan la prueba de ADN en heces de próxima generación
para personas de riesgo promedio de 45 a 65 años, sin antecedentes de
enfermedad inflamatoria intestinal, cáncer colorrectal previo o pólipos
precancerosos, pero con una fuerte historia familiar de cáncer colorrectal.
Tema(s) Inmunología, Investigación médica, Cáncer, Especialidades.
