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martes, 26 de septiembre de 2023

NOTICIAS DE INVESTIGACION EN SALUD

 

Lunes 25 de septiembre de 2023

Noticias y Perspectivas - Educación Médica

Lori Youmshajekian

Las personas con cronotipo vespertino tienen más riesgo de padecer diabetes de tipo 2

Fuente: https://medlineplus.gov/

Las personas con cronotipo vespertino o nocturno (noctámbulos) tienen más riesgo de presentar diabetes de tipo 2 y son más propensos a fumar más, hacer menos ejercicio y tener malos hábitos de sueño en comparación con sus homólogos con cronotipo matutino, según un estudio en Annals of Internal Medicine.[1]

El estudio se centró en el cronotipo autoevaluado de los participantes, es decir, la preferencia circadiana del individuo o su preferencia natural por dormir y despertarse más temprano o más tarde.

Analizando los comportamientos relacionados con el estilo de vida y los hábitos de sueño autoinformados de más de 60.000 enfermeras de mediana edad, los investigadores del Brigham and Women's Hospital y de la Harvard Medical School descubrieron que las que tenían preferencia por despertarse más tarde tenían un riesgo 72% mayor de padecer diabetes y tenían 54% más de probabilidades de tener comportamientos de estilo de vida poco saludables, en comparación con las participantes que tendían a despertarse más temprano.

Después del ajuste respecto a seis factores del estilo de vida (dieta, consumo de alcohol, índice de masa corporal [IMC], actividad física, hábito de fumar y duración del sueño), la asociación entre el riesgo de diabetes y el cronotipo vespertino se debilitó y arrojó 19% más de riesgo de padecer diabetes de tipo 2.

En un análisis de subgrupos, esta asociación fue mayor en las mujeres que no habían cubierto turnos nocturnos en los 2 años anteriores o que habían trabajado en turnos nocturnos durante menos de 10 años en su carrera. En el caso de las enfermeras que habían trabajado turnos nocturnos recientemente, el estudio no mostró ninguna asociación entre el cronotipo vespertino y el riesgo de diabetes.

Las participantes, extraídas del Nurses' Health Study II, tenían entre 45 y 62 años, no tenían antecedentes de cáncer, enfermedades cardiovasculares o diabetes. Los investigadores le dieron seguimiento al grupo desde 2009 hasta 2017.

¿Existe un desajuste entre el ritmo circadiano natural y el horario laboral?

Los autores, dirigidos por Sina Kianersi, DVM, Ph. D., de la Harvard Medical School, en Boston, señalaron que sus resultados pueden estar relacionados con un desajuste entre el ritmo circadiano de una persona y su entorno físico y social, por ejemplo, si alguien trabaja en un horario opuesto a su preferencia circadiana.

En un estudio de 2015, las enfermeras que habían trabajado en turnos diurnos durante más de 10 años, pero tenían un cronotipo vespertino, presentaban el mayor riesgo de diabetes en comparación con los cronotipos matutinos (51% más de probabilidades de padecer diabetes de tipo 2).[2]

En un estudio de 2022, un cronotipo vespertino se asoció a un riesgo 30% mayor de padecer diabetes de tipo 2.[3] Los autores conjeturaron que el desajuste circadiano podría ser la causa, por ejemplo, tener un cronotipo vespertino pero trabajar a primera hora de la mañana, lo que puede alterar el metabolismo glucémico y lipídico.

Estudios anteriores han revelado que los hábitos de sueño más cortos o irregulares están asociados a un mayor riesgo de diabetes de tipo 2.[4,5] Otros estudios también han mostrado que las personas con un cronotipo vespertino tienen más probabilidades que las madrugadoras de tener hábitos alimentarios poco saludables, realizar menos actividad física, fumar y beber.[6,7,8,9]

Este nuevo estudio no mostró que un cronotipo nocturno estuviera asociado con un consumo de alcohol poco saludable, que los autores definieron como tomar una o más bebidas al día.

En un editorial adjunto, dos médicos de la Harvard T.H. Chan School of Public Health, en Boston, advirtieron que el diseño estadístico del estudio limita la posibilidad de establecer la causalidad.

"El cronotipo podría cambiar más adelante, lo que se correlacionaría con cambios en el estilo de vida", comentaron los Dres. Kehuan Lin, Mingyang Song y Edward Giovannucci. "Se necesitan ensayos experimentales para determinar si el cronotipo es un marcador de un estilo de vida poco saludable o un determinante independiente".

También resaltaron que los factores psicológicos y el tipo de trabajo que realizan las participantes podrían ser factores de confusión potenciales.

Los autores del estudio afirmaron que sus hallazgos podrían no ser generalizables a grupos distintos de las enfermeras blancas de mediana edad. La población del estudio también tenía un nivel educativo relativamente alto y era socioeconómicamente favorecida.

La autonotificación de los cronotipos con una sola pregunta también podría dar lugar a una clasificación errónea y a un error de medición, reconocieron los autores.

Los hallazgos subrayaron la utilidad de evaluar el cronotipo de un individuo para programar el trabajo por turnos; por ejemplo, asignar a los noctámbulos a turnos de noche puede mejorar su salud metabólica y sus hábitos de sueño, según los autores del estudio.

"Dada la importancia de la modificación del estilo de vida en la prevención de la diabetes, está justificada una investigación futura para evaluar si la mejora de los comportamientos relacionados con el estilo de vida podría reducir eficazmente el riesgo de diabetes en las personas con un cronotipo vespertino", concluyeron los autores.

El estudio fue apoyado por becas de National Institutes of Health y el Consejo Europeo de Investigación.

Tema(s):  Diabetis Mellitus Tpo 2, Factores de Riesgos 

Fuente: Medcape.com  

lunes, 24 de diciembre de 2018

NOTICIAS DE INVESTIGACIONES EN SALUD

Los probióticos tienen el mismo efecto que el placebo en la gastroenteritis aguda

Fuente: Lactobacillus 

Fecha: 22 de Noviembre 2018

Los probióticos son un negocio en alza. La venta de estos complementos alimenticios -no se consideran fármacos- crece al amparo de las propiedades que se le atribuyen en ámbitos tan diversos como la salud gastrointestinal, las alergias, distintas infecciones e incluso el cáncer. Sin embargo, según dos estudios distintos que se que se publican hpy en « The New England Journal of Medicine», realizados en la Universidad de Calgary (Canadá) y del Hospital Infantil Ann & Robert H. Lurie de Chicago (EE.UU.) muestran que estas sustancias naturales no parecen tener efecto alguno sobre la una de las enfermedades para las que parecían ser efectivos: la gastroenteritis aguda infantil.

«Este estudio presenta la evidencia más sólida hasta la fecha de que el uso de probióticos no mejora los resultados de la gastroenteritis aguda en los niños, lo que pone en tela de juicio las recomendaciones actuales», señala la autora de uno de los trabajos, Elizabeth Powell. «Las recomendaciones para usar probióticos para estos pacientes se basaron en metanálisis previos que sugirieron que los probióticos podrían ser beneficiosos, pero los ensayos que se incluyeron tenían importantes limitaciones. El rigor de nuestra investigación y nuestros resultados justifican repensar estas recomendaciones».

La gastroenteritis aguda, que puede presentarse con diarrea, vómitos y dolor abdominal, es la segunda causa de muerte en todo el mundo en niños menores de 5 años. El estudio canadiense incluyó a 943 niños, de entre 3 meses a 4 años de edad. Dos semanas después de una visita servicio de urgencias por gastroenteritis aguda, los niños en el estudio que recibieron un ciclo de probióticos de cinco días (Lactobacillus rhamnosus) no obtuvieron mejores resultados que el grupo de placebo en términos de gravedad de la enfermedad, duración y frecuencia de diarrea o vómitos.

«Estudiamos los efectos de administrar probióticos a cientos de niños cuyos padres acudieron a servicios de urgencias de todo el país porque los niños sufrían vómitos y diarrea», afirma Stephen Freedman, del Hospital Infantil de Alberta (Canadá). «No encontramos evidencia de que los probióticos tuvieran algún efecto en la reducción de los síntomas o en la recuperación de los niños».

Freedman dirigió el estudio canadiense realizado en seis ciudades que incluyó a casi 900 niños, pero también es el co-investigador principal del estudio realizado en 10 centros hospitalarios en EE.UU., dirigido por el David Schnadower, en el que se analizaron a más de 1.000 niños. La conclusión de ambos estudios es similar: los probióticos, iguales que el placebo.

A gran escala

Schnadower reconoce que ha habido ensayos más pequeños que han mostrado resultados prometedores de los probióticos. «Queríamos replicar estos hallazgos a gran escala para ver si la edad del paciente, el tipo de infección y el uso de antibióticos o la duración del tiempo durante la que un niño tuvo la enfermedad afecta la respuesta a los probióticos», indica este experto de la Universidad de Washington- Saint Louis. «Los hallazgos en ambos estudios fueron sistemáticamente negativos, independientemente de cómo se analizaron los datos».

Los investigadores probaron dos marcas de probióticos disponibles en el mercado. La mitad de los niños recibió probióticos, mientras que la otra mitad recibió un placebo.

«Estos hallazgos, en conjunto, son muy potentes. Muestran que los niños tratados con probióticos tienen exactamente los mismos resultados en cuanto a una gran variedad de síntomas, como los que recibieron placebo; los probióticos no tuvieron efecto», asegura Freedman. «Los resultados nos dejan un claro mensaje: necesitamos cuestionar el papel y los beneficios de los probióticos en otras indicaciones de salud utilizando ensayos clínicos rigurosos, a gran escala y orientados al paciente».

Una de las ventajas de los probióticos es su seguridad. Al clasificarse como ingredientes alimentarios en algunos países, se pueden vender como productos naturales para la salud. Como tales, no requieren las mismas evidencias científicas rigurosas que requieren los medicamentos, como múltiples ensayos clínicos, para realizar afirmaciones beneficiosas. «Hasta ahora, la mayoría de los estudios sobre los efectos de los probióticos han sido pequeños y financiados por la industria -sostiene Freedman-. Para servir mejor a las familias, necesitamos una investigación independiente para probar o refutar las afirmaciones que se están haciendo sobre productos para el cuidado de la salud».

Fuente:
https://www.abc.es/salud/enfermedades/abci-probioticos-tienen-mismo-efecto-placebo-gastroeneteritis-aguda-201811221155_noticia.html
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CEDIMAT realiza un estudio sobre “Evaluación Económica de la Intervención Coronaria Percutánea guiada por la reserva fraccional del flujo (FFR) en una nación en desarrollo”  

Publicado el: 23 noviembre, 2018, Por: Periódico HOY

Fuente: Cedimat
 
El estudio, titulado “Evaluación Económica de la Intervención Coronaria Percutánea guiada por la reserva fraccional del flujo (FFR) en una nación en desarrollo”, a juicio de Herrera, representa una importante contribución para la región donde el impacto económico de la atención cardiovascular es de gran trascendencia precisamente por las limitaciones económicas de los países en vía de desarrollo.

“Esencialmente demostramos, como ya se había hecho en Europa y Norteamérica, que en aquellos pacientes sometidos a cateterismo cardíaco que muestran lesiones coronarias de severidad equívoca, la utilización de la técnica de reserva fraccional del flujo evalúa certeramente la necesidad o no de colocar un Stent y por ende, conlleva a una utilización adecuada de recursos”, explicó Herrera.

“En nuestro estudio pudimos probar que el ahorro en procedimientos de stents innecesarios evitados gracias al FFR podría alcanzar hasta un 56%” lo que, en caso de no aplicarse esta técnica hubiese implicado un costo excesivo e innecesario”, continuó.

Es por ese motivo que recibió del  Colegio Americano de Cardiología (ACC por sus siglas en inglés) un premió a los miembros del equipo del Centro Cardiovascular CEDIMAT, quienes realizaron una novedosa investigación, la cual fue presentada en la recién concluida Conferencia Regional ACC Latin America en Lima, Perú. 

El doctor César Herrera, director del centro expresó satisfacción por tal logro y reconoció la importancia de la distinción para la cardiología dominicana. El estudio será presentado en marzo próximo en la ciudad de New Orleans durante la sesión científica del ACC, el evento más importante de la Cardiología al cual asisten más de 17 mil especialistas de todo el mundo. Los médicos envueltos en la investigación además de Herrera fueron los residentes Luis Martín, Paola García, Halley Moya y los cardiólogos Diógenes Cuevas y Carlos García Lithgow. 

Fuente:
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Las células madre cancerígenas aparecen en una etapa posterior del desarrollo del tumor

Jueves, 13 de Diciembre de 2018

Investigadores de las Universidades de Granada y Jaén (España) han publicado recientemente un artículo en el que proponen un nuevo modelo de origen tumoral. Hasta ahora, se señalaba como células iniciadoras del tumor a las células con características de pluripotencia similares a las de las células madre, a la que se denomina células madre cancerígenas. Sin embargo, el nuevo modelo que proponen los investigadores para explicar el origen de un tumor cuestiona dicho paradigma afirmando que el tumor se origina por células cancerosas diferentes a las anteriores. De hecho, en su nuevo modelo afirman que las células madre cancerígenas aparecen en una etapa posterior del desarrollo del tumor y que no son el punto de inicio del tumor primario, sino que son las responsables del inicio del tumor metastático, es decir, la recaída tumoral, que es consecuencia de la alta mortandad asociada al cáncer.

Este trabajo, que obtuvo el primer premio en las Jornadas Doctorales 2018 organizadas por la Universidad de Jaén, ha sido publicado en la revista científica Critical Reviews in Oncology and Hematology.

Está liderado por el grupo de investigación ‘Tecnologías Biológicas’ de la Universidad de Jaén, cuya responsable es la investigadora del Departamento de Ciencias de la Salud de la UJA Macarena Perán, junto con el grupo ‘Diferenciación, Regeneración y Cáncer’ de la Universidad de Granada, que dirige el investigador Juan Antonio Marchal Corrales, y está firmado por los investigadores Pablo Hernández Camarero, Elena López, Shivan Barungi y Macarena Perán (UJA) y por Gema Jiménez y Juan Antonio Marchal (UGR). El trabajo cuenta con la financiación del Instituto de Salud Carlos III y del Ministerio de Ciencia, Innovación y Universidades.


El equipo de investigación de las universidades de Granada y Jaén 
que ha llevado a cabo este trabajo. 

El nuevo modelo que proponen los investigadores arroja interesantes perspectivas a la hora de desarrollar nuevas estrategias terapéuticas para combatir el cáncer. En primer lugar, refuerza la enorme importancia de realizar un diagnóstico precoz del cáncer en una etapa temprana de su desarrollo en la que aún no hayan aparecido las células madre cancerígenas. De esta manera, sería mucho más fácil erradicar por completo al tumor, ya que son las células madre cancerígenas las que resisten a los tratamientos de quimioterapia y radioterapia. Además, se evitaría el riesgo de recurrencia de la enfermedad tras el tratamiento así como el riesgo de la aparición de metástasis ya que, como se apuntaba anteriormente, son las células madre cancerígenas las responsables de estos dos sucesos.

En segundo lugar, plantea la importancia de interferir farmacológicamente con los factores moleculares y/o entidades que son responsables de la aparición de las células madre cancerígenas, como es el caso del microambiente que rodea al tumor, y de esta manera minimizar los riesgos de aparición de metástasis, de recurrencia de la enfermedad y de desarrollo de resistencias a los tratamientos anti-cancerígenos. “Es esencial buscar nuevos tratamientos que eduquen farmacológicamente a las células madre cancerígenas para reducir sus capacidades tumorogénicas y hacerlas más vulnerables a los tratamientos anti-tumorales”, indican los autores.

En su opinión, es fundamental conocer las primeras etapas del desarrollo tumoral y su evolución, entendida ésta como la malignificación de todo lo que rodea al tumor, lo que se conoce como ambiente tumoral. “El tumor, al ir creciendo, va mandando señales a su entorno que provocan que las células circundantes se transformen en células que promueven la dispersión tumoral. Así, células que forman parte del tejido afectado, como pueden ser fibroblastos o células madre mesenquimales, se pervierten y comienzan a trabajar a favor del tumor. Todo esto conlleva, según nuestro modelo, la aparición de las células madre cancerígenas. Por lo tanto, para poder desarrollar nuevas estrategias terapéuticas es necesario dilucidar los mecanismos propios que propician la creación del ambiente tumoral y la dispersión del mismo”, aseguran los autores, que añaden que “esperamos que nuestra aportación ayude al desarrollo de nuevos protocolos para combatir de forma eficaz esta enfermedad, ya que seguir profundizando en el conocimiento de la biología del cáncer es fundamental para proporcionar nuevas oportunidades terapéuticas”. (Fuente: UGR/DICYT).

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