RESUMEN DE SALUD
7 de
septiembre de 2022
Segundo Congreso Latinoamericano de
Salud Digital: expone resultados del
estudio sobre el “Estado de la salud digital en República Dominicana”
El
segundo Congreso Latinoamericano de Salud Digital: “El Camino Hacia Una
Transformación Digital Integral”, realizado en los días 6 y 7 de septiembre en el Hotel
Intercontinental de Santo Domingo, se presentó
el resultado del primer estudio “El Estado de la Transformación Digital en Salud en la República
Dominicana” por Fedor Vidal, CEO de
Arium Salud Digital [1], empresa
auspiciadora del trabajo, cuya
investigadora principal, Magdalena Rathe,
fundadora de la Fundación Plenitud y asesora técnica del OSES.
Para
la realización de la investigación trabajo se utilizó el método de la revisión bibliográfica
de una amplia gama de literatura internacional sobre salud digital, para lo
cual fueron revisados cientos de documentos, marcos conceptuales para trazar
estrategias de salud digital realizados por organismos internacionales,
artículos científicos, páginas web, bases de datos, informes nacionales e
internacionales y otra literatura gris.
Para
diseñar la entrevista semi-estructurada que se aplicó a los principales actores del ecosistema
digital, que resultó clave poder interconectar a los sectores de prestación de
servicios de salud, asegurador, farmacéutico y regulador bajo un esquema
centrado en el paciente que fomente la transparencia, seguridad de la
información y estandarizan de procesos, comentó, y tomó como base la casa
digital, dentro del marco de referencia del Banco Interamericano de Desarrollo
(BID, 2022), “la gran oportunidad de la
salud digital en América Latina y el Caribe”.
El
objetivo principal del estudio fue: analizar el estado actual de la salud
digital en la República Dominicana, visto desde la perspectiva de actores
importantes para su adopción, y con la finalidad de entender los avances
alcanzados y desafíos pendientes”. Estuvo sustentado en los ocho principios
rectores para la transformación digital del sector salud, elaborados por la
Organización Panamericana de la Salud (OPS) en el 2021, a saber:
· Asegurar la
conectividad universal en el sector de la salud para el 2030.
· Cocrear bienes
de salud pública digitales por un mundo más equitativo.
· Acelerar hacia
una salud digital inclusiva con énfasis en los más vulnerables.
· Implementar
sistemas de información y salud digital interoperables, abiertos y sostenibles.
· Transversalizar
los derechos humanos en todas las áreas de la transformación digital en salud.
· Participar en la
cooperación mundial sobre inteligencia artificial y cualquier tecnología
emergente.
· Establecer
mecanismos de confianza y seguridad de la información en el entorno digital de
la salud pública.
· Diseñar la
arquitectura de la salud pública en la era de la interdependencia digital.
El
contenido del trabajo investigativo-exploratorio fue realizado por el
Observatorio de Seguridad Social (OSES) adscrito al Instituto Tecnológico de
Santo Domingo (INTEC), en colaboración con la Fundación Plenitud. El equipo
estuvo conformado por Magdalena Rathe, presidenta fundadora de la Fundación
Plenitud, quien fue la investigadora principal, Ariel Mirre, co-investigador y
Maggie De la Rosa, asistente.
Reseño,
la experta que, es fundamental
consensuar la visión del sistema de salud que queremos tener, establecer una
verdadera gobernanza de la salud digital, que tenga liderazgo, mire al futuro y
sepa aunar voluntades, trazar los planes estratégicos y operativos, asegurar
los recursos suficientes, y modificar el marco legal para que se adapte a la
sociedad de hoy.
Rathe, afirmó que la salud digital se ha convertido
en un catalizador para transformar los sistemas de salud, favoreciendo la
accesibilidad, razón por la cual las tecnologías de la información se encuentra
enmarcadas en 10 de los 17 Objetivos de Salud de Desarrollo Sostenible de 2030 de la Agenda de las Naciones Unidas, que
se plantea como prioridades el diseño de una política para telemedicina, el
expediente único digital, un cuadro de mando integral para el sistema de salud
que permita la integración de los sistemas de seguros, expediente único de
salud, el seguimiento médico y medición del desempeño de los centros
hospitalarios, así como el sistema nacional de sangre, y representan un pilar fundamental en la
agenda de la Organización Mundial de la Salud (OMS), según la Estrategia Globalde Salud Digital 2020-2025 publicada por dicha entidad.
El
estudio, abarcó las ciudades de Santo
Domingo, Santiago, Puerto Plata, La Romana y Punta Cana, también incluirá la
perspectiva de los pacientes con relación a la digitalización de los servicios
de salud y el impacto en su calidad de vida, así como los principales desafíos
para avanzar en el proceso de transformación digital.
En
el trabajo, la investigadora principal, presentó como fortalezas el marco
conceptual trazado por la Agenda Digital 2030 de la República Dominicana elaborada por el Gabinete de Transformación Digital, dependencia del Ministerio
de la Presidencia y un sector privado con niveles intermedios de madurez
tecnológica y vocación de sinergias. Esta agenta se plantea como prioridades el
diseño de una política para telemedicina, el expediente único digital, un
cuadro de mando integral para el sistema de salud que permita la integración de
los sistemas de seguros, expediente único de salud, el seguimiento médico y
medición del desempeño de los centros hospitalarios, así como el sistema
nacional de sangre.
La
investigación citó como debilidades las fallas del sistema de salud y rectoría
para liderar el proceso, pendiente implementación de la atención primaria y
récord médico electrónico, así como costos elevados del servicio de internet y
poco interés mostrado por los gremios en esta iniciativa.
Dentro
de las amenazas para avanzar en la transformación digital, se evidencian la
inestabilidad global, altos costos para las pequeñas y medianas empresas, falta
de estrategias consolidadas de ciberseguridad, desconfianza de algunas
instituciones en compartir informaciones y potencial deshumanización de la
atención médica.
Asimismo,
abordó la percepción de los principales actores del sector público y privado,
incluyendo directivos de hospitales, clínicas, centros diagnósticos, gremios,
representantes de administradores de riesgos de salud, farmacias, así como
encargados de los departamentos de tecnología de estas entidades, ciudadanos y
pacientes. Al mismo tiempo se convertirá en un referente de consulta para el sector.
Rathe
señaló que una de las conclusiones más importantes que arrojó el estudio es que
la transformación digital en salud es la vía inexorable por la que transita el
mundo de hoy. “Tenemos que seguir ese camino, por lo que se trata de un
proyecto país, no de iniciativas separadas y desconectadas, el momento ha
llegado y es fundamental que todos los actores del sistema se unan en la misma
dirección”, destacó el experto en salud digital.
Fuentes consultadas:
[1] Arium Salud Digital es una empresa que pertenece al ecosistema de salud INTEGRA, que provee servicios y herramientas digitales con el objetivo de transformar la gestión de los procesos existentes en el sector salud; a través de sistemas interconectados, así como facilitar la interacción entre los diferentes actores del mercado y aportar soluciones tecnológicas para su efectividad.
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Ministerio de Salud, Argentina
Lunes 15 de agosto de
2022
Pandemia por COVID-19: Evolución de la enfermedad y mortalidad de pacientes internados en relacion a la vacunación
Un equipo de nuestro
Hospital Posadas, junto con el Hospital Interzonal General de Agudos Eva Perón,
de Argentina, llevó a cabo una
investigación sobre mortalidad por COVID-19 de pacientes internados en relación
con la vacuna , que constituye un punto de partida de nuevas investigaciones y
contribuye a la concientización acerca de los efectos beneficiosos de la
vacunación en equipos de salud y pacientes.
La investigación, publicada
en la Revista Medicina (Buenos Aires), indexada en PubMed, partió del trabajo
presentado para el proyecto IMI por parte del residente de Clínica Médica de
nuestro Hospital, Cristian Marino. El IMI (Introducción a la Metodología de
Investigación) consiste en el proyecto formativo de la Residencia.
Luego del inicio de la
pandemia por COVID-19, se desarrollaron diferentes vacunas, disminuyendo la
mortalidad según estudios retrospectivos o con modelos de cálculo. El objetivo fue
comparar la mortalidad de pacientes internados con diagnóstico de COVID-19
según su vacunación.
El trabajo reside en el
análisis de la evolución de la enfermedad covid-19 y la mortalidad de pacientes
en internación en relación con la vacunación.
El método utilizado
para realizar el estudio fue observacional, comparativo y prospectivo longitudinal. Se incluyeron
mayores de 18 años internados en sala general y en UCI con diagnóstico de
enfermedad por COVID-19 en el Hospital Nacional Prof. A. Posadas y en el
Hospital Interzonal General de Agudos Eva Perón desde el 17/12/21 y el 23/02/2022,
comprendiendo a aquellos cuya causa de internación fue la enfermedad por
COVID-19 y a los internados por otra causa que presentaron síntomas durante la
internación y cuyo resultado del hisopado fue positivo. Se excluyeron los
internados en sala general en seguimiento por servicios quirúrgicos, sin
seguimiento por servicio de Clínica Médica y se eliminaron aquellos cuyo
seguimiento se perdió por derivación o cuyos datos de vacunación no fueron
fidedignos. fue comparativo
observacional longitudinal. Se incluyeron pacientes internados con COVID-19 del
17/12/21 al 23/02/2022 en el Hospital Nacional Prof. A Posadas y en el Hospital
Interzonal General de Agudos Eva Perón.
Entre los resultados, se
analizaron 245 pacientes hallando una mortalidad total del 25.3%, 16.8% en
aquellos con vacunación completa (2 dosis o más y menos de 150 días desde la
última) y 31.9% con vacunación incompleta (no vacunados, 1 o 2 dosis y más de
150 días desde la última) (p = 0.007), OR 2.31(IC95; 1.25-4.28). En aquellos
con neumonía, la mortalidad fue del 32.2%, 22.2% con vacunación completa y 38%
con vacunación incompleta (p = 0.048), OR 2.15(IC95; 1.01-4.58. La mortalidad
se asoció a mayor edad (70 vs. 59 años; p <0.001), sexo femenino (54.8% vs.
37.7%; p < 0.02) y enfermedad oncológica (27.4 vs. 14.8%; p = 0.02). El PESI
score fue mayor en aquellos con vacunación incompleta (102.5 vs. 93, p = 0.05)
y el SOFA score fue menor (2vs. 3, p = 0.01). El número necesario a tratar
(NNT) para evitar una muerte fue de 7 pacientes para el total de la muestra (IC95; 4-22) y 6 (IC95;3-106) para
aquellos con neumonía.
Entre las conclusiones más destacadas, se observó que la vacunación
completa redujo la mortalidad en aquellas personas con y sin neumonía, tras
comparar la mortalidad de pacientes en internación con vacunación completa con
quienes tenían vacunación incompleta, por lo que, la vacunación reduce eventos
adversos como hospitalizaciones y muerte
entre un 60 y 70% y que el impacto sería mayor en pacientes mayores de 65 años.
En nuestro estudio, que fue realizado únicamente con pacientes internados, la
vacunación logró una disminución menor de la mortalidad (15.1%), pero
efectivamente el mayor impacto se ve en mayores de 60 años. El 50% de los mismos presentaba vacunación
incompleta o nula, similar a los hallazgos de nuestro estudio (53%). De ellos, el
62% requirió ventilación mecánica, comparado con el 28% en el caso de pacientes
vacunados.
La realización e estudio constituye
un punto de partida de nuevas investigaciones, contribuyendo a la
concientización acerca de los efectos beneficiosos de la vacunación en
profesionales y pacientes.
Temas: COVID-19, mortalidad, internados, Vacunas contra la COVID-19
Para leer y descargar la investigación, aquí.
Fuente: https://www.argentina.gob.ar/noticias/investigacion-sobre-mortalidad-por-covid-19
