Un estudio sobre el uso de ácido
acetilsalicílico (aspirina) como adyuvante en el tratamiento del cáncer
colorrectal no fue concluyente
Medscape. Estudios y Perpectivas
Liam Davenport
27 de septiembre de 2024
BARCELONA. - Se
observó una tasa de sobrevida libre de enfermedad (SLE) más alta para pacientes
con cáncer de colon en
estadios II/III que recibieron ácido acetilsalicílico adyuvante
que para quienes recibieron placebo en un estudio aleatorizado, doble
enmascarado.
El Dr. Ulrich Güller, del Kantonsspital St.Gallen, en San Galo, Suiza, presentó los resultados del ensayo suizo de fase 3, SAKK 41/13, en el que participaron pacientes con una mutación relacionada con la ciclooxigenasa 2 (COX-2), en la Congreso Anual de la European Society for Medical Oncology (ESMO) de 2024 el 15 de septiembre. El estudio se detuvo antes de tiempo debido a la falta de financiación.[1,2]
Este es el "primer ensayo prospectivo y aleatorizado que proporciona evidencia clínica de un efecto protector de la aspirina adyuvante en pacientes con cáncer de colon en estadios II y III resecado y con mutación de PIK3CA", dijo el Dr. Güller. "Aunque estos resultados no son estadísticamente significativos debido al cierre prematuro del estudio, la aspirina adyuvante merece una consideración individual" en tales pacientes, añadió.
El Dr. Güller comenzó
su presentación señalando que los datos retrospectivos publicados hace más de
una década proporcionaban "evidencia sugerente" de un efecto
protector de la aspirina como tratamiento adyuvante en pacientes con cáncer de
colon.[3]
Además, un estudio de la misma época indicó que una mutación de PIK3CA es un biomarcador predictivo de un beneficio de la terapia con aspirina.[4]
Teniendo en cuenta estos estudios previos, el equipo de investigación del nuevo ensayo seleccionó pacientes de 55 sitios en cuatro países europeos con cáncer de colon en estadio II/III que se habían sometido a una resección completa de su tumor y que tenían una mutación activadora de PIK3CA en el exón 9 y 20 y un estado funcional ECOG entre 0 y 2.
Excluyeron a los pacientes que ya estaban recibiendo aspirina o un inhibidor de la ciclooxigenasa 2 (COX-2), que habían tenido sangrado gastrointestinal superior en los últimos 12 meses o que tenían múltiples neoplasias malignas de colon o cáncer rectal. El criterio de desenlace principal fue la sobrevida libre de enfermedad.
El Dr. Güller dijo que el ensayo se cerró antes de tiempo debido a restricciones financieras, cuando habían inscrito a 112 de los 185 pacientes que se estimaba que se necesitaban para mostrar una diferencia significativa entre los grupos de estudio.
Métodos y resultados del estudio
Entre los 74 pacientes que recibieron aspirina adyuvante y los 38 que recibieron placebo, la edad promedio fue de aproximadamente 66 años y alrededor de 45 % eran mujeres.
Aproximadamente 46 % del total de pacientes tenían enfermedad en estadio II y el resto tenían enfermedad en estadio III.
1.
National Library of
Medicine. 2024, January 17. Adjuvant Aspirin Treatment for Colon Cancer
Patients. Clinicaltrials.gov. Fuente
2.
Güller U. Adjuvant
aspirin treatment in PIK3CA mutated colon cancer patients: The phase III,
prospective-randomized placebo-controlled multicenter SAKK 41/13 trial.
European Society for Medical Oncology (ESMO) Annual Meeting 2024. Presentado el
15 de septiembre; Barcelona, España. Fuente
3.
Liao X, Lochhead P,
Nishihara R, Morikawa T y cols. Aspirin use, tumor PIK3CA mutation, and
colorectal-cancer survival. N Engl J Med. 25 oct
2012;367(17):1596-606. doi: 10.1056/NEJMoa1207756. PMID: 23094721; PMCID:
PMC3532946. Fuente
4.
Domingo E, Church DN,
Sieber O, Ramamoorthy R y cols. Evaluation of PIK3CA mutation as a predictor of
benefit from nonsteroidal anti-inflammatory drug therapy in colorectal cancer. J
Clin Oncol. 1 dic 2013;31(34):4297-305. doi:
10.1200/JCO.2013.50.0322. PMID: 24062397. Fuente
26 de septiembre de 2024
Estudio: virus COVID-19 hace resistencia a antivirales
Tomado de:
Resumen de Salud
La Redacción. – Un nuevo estudio apunta al COVID-19, está
vez al concluir que el virus que lo resuelve se vuelve resistente a los tratamientos
antivirales, tan utilizados en República Dominicana.
El estudio realizado por investigadores de la Universidad de
Cornell y los Institutos Nacionales de Salud (NIH), de Estados Unidos, refiere
que los medicamentos antivirales nirmatrelvir y remdesivir se recomiendan para
su uso contra infecciones leves a moderadas por SARS-CoV-2 para reducir el
riesgo de progresión a síntomas más graves y hospitalización en personas de
alto riesgo.
Sin embargo, establece que la exposición a largo plazo a estos
tratamientos puede empujar al virus a desarrollar nuevas mutaciones que le
permitan evadir estos medicamentos.
Precisa que los virus en pacientes inmunodeprimidos, u otros
pacientes de alto riesgo, tienen más tiempo para desarrollar estas mutaciones
resistentes a los medicamentos.
El estudio investigó el impacto del tratamiento antiviral en la
aparición de mutaciones resistentes al SARS-CoV-2 en 15 pacientes
inmunocomprometidos.
De acuerdo a una publicación colgada por la revista Newsweek,
todos los pacientes recibieron remdesivir, mientras que tres también recibieron
nirmatrelvir y cuatro también recibieron anticuerpos monoclonales.
Al secuenciar el ADN del virus, los investigadores encontraron
que la mayoría de los pacientes portaban virus con algún tipo de mutación
protectora contra estos antivirales.
Al estudiar estos virus en el laboratorio, el equipo pudo
confirmar su sensibilidad reducida al tratamiento con remdesivir y
nirmatrelvir.
También demostraron que estos mutantes resistentes podían
transmitirse eficazmente entre individuos, al menos en hámsters. Sin embargo,
esta resistencia se superó con el tratamiento antiviral combinado.
Tema(s): COVID-19 - Prevención y Control; Enfermedades
Transmisibles – Prevención y Control; Antivirales’
Fuente:
Angel,
Pedro. (26 de sept., 2024). Resumen de Salud. Investigaciones. Disponible en: https://resumendesalud.net/estudio-virus-covid-19-hace-resistencia-a-antivirales/
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Un estudio CDC muestra que el
tratamiento antiviral temprano contra la influenza disminuye el riesgo de
muerte
Fuente: Los CDC
(CNN Español) – Un
estudio reciente muestra que la radioterapia posterior a la cirugía de cáncer
de mama puede evitar la reaparición de ese cáncer hasta por una década. Los
resultados de este estudio, realizado en Escocia y publicado por la revista The
Lancet en agosto, podrían servir para guiar futuras decisiones
terapéuticas en el manejo del cáncer de mama en etapa temprana, dicen los
autores.
Los pacientes
estudiados fueron admitidos al hospital con influenza grave y además tenían un
diagnóstico de neumonía. Casi todos los pacientes incluidos en el estudio (más
del 99 %) fueron tratados con oseltamivir.
Los investigadores evaluaron tres grupos de
tratamiento en función de cuándo se inició el tratamiento antiviral con respecto
a la fecha de admisión al hospital (día 0, día 1, días 2-5).
Descubrieron que los pacientes a quienes se les inició el tratamiento antiviral en los días 2-5 tenían un 40 % más de probabilidad de morir dentro de los 30 días posteriores a la admisión hospitalaria en comparación con aquellos cuyo tratamiento comenzó el día de la admisión al hospital (día 0). También descubrieron que cada día adicional de retraso en el inicio del tratamiento antiviral se asociaba con un mayor porcentaje de pacientes que experimentaban otros resultados clínicos graves, como la admisión a la unidad de cuidados intensivos (UCI) y la necesidad de recibir soporte respiratorio avanzado (ventilación mecánica invasiva). Los hallazgos respaldan la recomendación de los CDC y del Sociedad Estadounidense de Enfermedades Infecciosas (IDSA) de comenzar el tratamiento antiviral para la influenza lo antes posible en pacientes hospitalizados con influenza sospechada o confirmada.
Los resultados de este estudio son consistentes con otros estudios publicados, como un metaanálisis de estudios observacionales , realizado en 2016 en coautoría con investigadores de los CDC, que mostró que el tratamiento antiviral temprano, en comparación con el tratamiento tardío en pacientes hospitalizados con neumonía relacionada con la influenza, redujo la probabilidad de muerte y la necesidad de recibir soporte respiratorio.
Los
antivirales son medicamentos recetados que combaten los virus de la influenza
en el organismo humano. Los medicamentos antivirales para la influenza son un
complemento importante a la vacunación, pero no son un sustituto de la vacuna
anual contra la influenza. El tratamiento de la influenza con medicamentos
antivirales para la influenza funciona mejor si se inicia dentro de los dos
días posteriores a la aparición de los síntomas de influenza. Existen cuatro
medicamentos antivirales contra la influenza aprobados y recomendados. Su
médico puede determinar si necesita exámenes o tratamiento y, en caso
afirmativo, cuál de los cuatro antivirales contra la influenza aprobados por la
FDA sería el más adecuado para usted.
Descargo de responsabilidad: Es posible que en este
sitio encuentre algunos enlaces que le lleven a contenido disponible sólo en
inglés. Además, el contenido que se
ha traducido del inglés se actualiza a menudo, lo cual puede causar la
aparición temporal de algunas partes en ese idioma hasta que se termine de
traducir (generalmente en 24 horas). Llame al 1-800-CDC-INFO si tiene preguntas
sobre la influenza estacional, cuyas respuestas no ha encontrado en este sitio.
Agradecemos su paciencia.
Conozca más en ¿Qué son los
medicamentos antivirales contra la influenza? | CDC.
Tema(s): Gripe Humana - Prevención y Control;
Enfermedades Respiratorias - Prevención y Control; Antivirales.
Fuente: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, Centro Nacional de Vacunación y Enfermedades Respiratorias (NCIRD).
Última revisión: 30 de agosto del 2024.
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Los
beneficios de la radioterapia contra el cáncer de mama duran una década, según
nuevo studio
Por CNN Español
19 de septiembre de 2024
Tomado de: Rui
Vieira/EMPPL PA Wire/AP
(CNN Español) – Un
estudio reciente muestra que la radioterapia posterior a la cirugía de cáncer
de mama puede evitar la reaparición de ese cáncer hasta por una década. Los
resultados de este estudio, realizado en Escocia y publicado por la revista The
Lancet en agosto, podrían servir para guiar futuras decisiones
terapéuticas en el manejo del cáncer de mama en etapa temprana, dicen los
autores.
Los hallazgos de los investigadores de la Universidad
de Edimburgo revelan que la recurrencia del tumor en el mismo seno fue
significativamente menor en el grupo que recibió radioterapia (16%) en
comparación con el que no la recibió (36%).
“Nuestra evidencia sugiere que la radioterapia protege contra la reaparición del cáncer en la misma mama durante hasta 10 años” dijo el profesor Ian Kunkler, del Instituto de Genética y Cáncer de la Universidad de Edimburgo, uno de los autores del estudio, en un comunicado de prensa.
El cáncer de mama es el más común y la segunda causa de muerte entre las mujeres del continente americano, según la Organización Panamericana de la Salud (OPS). Cada año se registran en la región más de 491.000 casos nuevos y alrededor 106.000 muertes por cáncer de mama, muestran cifras de 2020. En América Latina y el Caribe 50% de las muertes por cáncer de mama ocurre en mujeres menores de 65 años, mientras que en América del Norte solo el 37% de las muertes corresponde a de mujeres menores de 65 años, según la OPS.
El estudio, publicado en agosto, ofrece una
actualización de 30 años sobre el ensayo clínico escocés de conservación
mamaria e incluyó a 585 mujeres menores de 70 años con tumores de hasta 4 cm.
Los investigadores escoceses compararon los resultados de la cirugía de
conservación de senos con y sin radioterapia.
La cirugía de conservación de senos consiste en la
extracción del cáncer junto con algo del tejido normal circundante, según
la Sociedad Estadounidense del Cáncer.
Esos resultados respaldan “el uso continuo de la
radioterapia después de la cirugía de conservación de senos para la mayoría de
las pacientes con cáncer de mama en etapa temprana”, aseguró el profesor
Kunkler.
La radioterapia suele ser un tratamiento recomendado
después de de la extracción del tumor en los senos para eliminar las células
cancerosas que puedan quedar, explica
la Clínica Mayo.
Estos son los exámenes para detectar el cáncer de forma temprana
La
radioterapia tras una cirugía en cáncer de mama no afecta la supervivencia a
largo plazo
Los autores de este nuevo estudio explican que los investigadores que han estudiado los efectos de la radioterapia tras una cirugía de conservación de senos para el cáncer de mama en fase temprana durante los últimos 30 años han descubierto que la radioterapia reduce significativamente el riesgo de recurrencia local en los primeros 10 años, pero no necesariamente más allá de este período. Este estudio, que es el seguimiento más prolongado de su tipo, sugiere que, si bien la radioterapia es eficaz para prevenir las recurrencias tempranas, sus beneficios disminuyen con el tiempo y no reduce el riesgo de metástasis a largo plazo.
El estudio escocés indica que las tasas de
supervivencia promedio generales fueron aproximadamente las mismas entre los
dos grupos: la mediana de supervivencia es de aproximadamente 19 años en ambos
casos.
Los hallazgos, dicen los autores en la publicación,
podrían influir en las decisiones clínicas futuras y destacar la importancia de
la financiación de la investigación a largo plazo para comprender el impacto
total de tratamientos como la radioterapia.
El estudio sugiere que las pacientes cuyo perfil biológico indica un riesgo de recaída tardía, una década o más después de la cirugía de conservación de senos, podrían beneficiarse poco de la radioterapia adyuvante. Según el Instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos, se trata del tratamiento complementario que se administra después del primario para disminuir el riesgo de que vuelva el cáncer.
Tema(s): Neoplasia de Mama; Diagnóstico por imagen; Radioterapia, Mortalidad; Investigación.
Fuente: CNN en Español https://cnnespanol.cnn.com/2024/09/19/cancer-mama-radioterapia-orix/
